静疗题库1630Word文档下载推荐.docx
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7儿童患者静脉穿刺可选择(手)、(足背)、(头皮血管)作为置管部位。
8如发生(静脉炎)、(感染)或导管故障,应立即拔出导管。
9PICC常选择(肘窝)部位进行穿刺。
10PICC选择的血管有(头静脉)(贵要静脉)(肘正中静脉)。
11可应用于穿刺部位消毒的有(乙醇)(氯已定)(络合碘)(碘酊)。
12PICC可分为(有瓣膜)和(无瓣膜)两种。
13中心静脉导管敷料应(7)天更换一次,敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。
14临床常用的冲封管液是(生理盐水)(肝素盐水)或者两者的混合使用。
15肝素钠盐水的配置是每毫升生理盐水含有肝素钠(100U)。
16选择PICC置管方式时要根据患者的(病情)(血管条件)治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度等。
17在患者血管条件允许的情况下,进行PICC置管可以优先选择穿刺(贵要静脉)。
18PICC置管后应常规接受(胸片检查),确定导管尖端位置,并排除气胸。
19对于年龄小于2个月的婴儿不建议使用(氯已定酊)消毒皮肤。
20避免对新生儿使用(碘酊),因为他对新生儿甲状腺有潜在影响。
21导管的固定可使用(无菌胶带)(缝合)。
22封管液应根据PICC导管的类型、(患者过敏史)、(输入的液体)选择生理盐水或肝素盐水定期封管。
23输液港有两种导管类型分别是(导管头端存在瓣膜)(头端开放的无瓣膜导管)。
24输液辅助器具的消毒不仅限于输液架、电动和机械输液泵以及其他与输液相关的物品。
(对)
25置管部位不应使用(丙酮)(乙醚)等有机溶剂,不宜在穿刺部位使用(抗菌油)
26PICC适用于(中长)期静脉治疗,可用于(任何)性质的药物输注,不应用于高压注射泵注射造影剂动力学监测(耐高压导管除外)。
27CVC、PORT可用(任何)性质的药物输注,血液动力学的监测,不应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。
28.无菌透明敷料至少每(7)天更换一次,无菌纱布敷料应至少每
(2)天更换一次;
若穿刺部位渗液、渗血时应及时更换敷料;
穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
29可疑导管相关血流感染时,应立即停止输液,拔除PVC,暂时保留(PICC)(CVC)、PORT,遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。
三选择
1外周静脉穿刺短导管留置时间不应超过( D )
A24-36小时 B36-48小时
C48-72小时 D72-96小时
2外周中等长度导管比外周短导管发生静脉炎的危险性低,比中心静脉导管发生感染的的危险性低,一般保留( D )天。
A 5-10天 B10-15天
C15-20天 D7-49天
3当治疗时间持续超过( A )天时,应使用中长导管或PICC。
A6天 B10天 C15天 D20天
4PICC最常见的并发症是( B )
A静脉炎 B感染 C导管脱出 D血栓
5从下列哪条血管穿刺PICC发生血栓的几率明显高于其他血管( A )
A头静脉 B肘正中静脉 C贵要静脉 D腋静脉
6进行PICC穿刺时最常用的辅助设施是( A )
A超声 B血管造影 C磁共振
7穿刺部位出现出血或渗出,应首选那种敷料?
(A)
A无菌纱布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴
8对于意识障碍、躁动的患者应用什么方式固定?
(D)
A无菌胶布B聚亚氨酯膜C无菌敷贴D缝合
9使用冲管液的最少量为导管和附加装置容量的(B)倍。
A1倍B2倍C3倍D4倍
10儿科患者用肝素液封管时应使用多大浓度?
(B)
A1—5U/MLB1—10U/MLC5—10U/MLD10—15U/ML
11中心静脉置管时首选那条血管?
A锁骨下静脉B腋静脉C颈内静脉D股静脉
12使用消毒剂对输液辅助器具清洁消毒时应注意(C)
A尽量选用强效消毒剂B都可使用高压蒸汽灭菌
C使用的消毒剂应不对设备的完整性及功能性造成伤害
13.一次性钢针的使用时间不超过(A)小时。
A4小时B6小时C8小时D10小时
14留置针使用时间不宜超过(D)小时。
A24小时B48小时C72小时D72-96小时
15使用一次性钢针的消毒面积应为(B),外周留置针消毒面积应为(D)
A5CMB5X5CMC8CMD8X8CM
16.PICC导管在治疗间歇应至少(A)维护一次。
A每周B2周C3周D4周
17肝素帽或无针接头应至少每(D)天更换一次;
肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后,应立即更换。
A1天B3天C5天D7天
18PICC穿刺时应注意以下事项哪项是错误的(A)
A.接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧可进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管;
B.宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位,避开肘窝、感染及有损伤的部位;
新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉;
C.有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管;
放疗部位不宜进行置管。
四判断
1、静脉推注或滴注持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体等药物时,避免使用头皮钢针,以防发生渗出引起的组织坏疽。
2、静脉输液时常规可以使用下肢血管进行穿刺。
(错)
3、外周静脉导管的置管位置不是导致导管相关性感染和静脉炎的原因。
4、对于接受乳腺手术和腋下淋巴清扫的术后患者,静脉穿刺首选健侧上肢,如需在患侧穿刺置管须征得医生同意。
(对)
5、导管尖端位于中心静脉称为中心静脉导管,导管尖端位于外周静脉称为外周静脉导管。
( 对 )
6、所有的静脉导管在X线下均为透视的,以防导管意外脱落入体内,找寻和取出。
( 错 )
7、外周静脉导管可用于常规静脉采血。
8、穿刺导管材质首选聚氨酯和聚亚氨酯材料的导管。
9、穿刺工具和输液设备最好为螺口连接。
( 对 )。
10建议穿刺工具最好为密闭设置,以防止血液暴露。
11不论成人或儿童外周短导管保留时间为72-96小时。
12可以在置有外周静脉短导管的一侧肢体上端测量血压和使用止血带。
13因透明敷料便于直接观察,应选择透明敷料覆盖穿刺部位。
如穿刺部位有渗血或渗液时,可用纱布敷料覆盖穿刺部位。
14所有导管为一次性用品,禁止重复使用,即使穿刺不成功也不得再次插入血管。
15无论成人还是儿童,中心静脉导管敷料均应7天更换一次,敷料一旦潮湿、松脱需及时更换。
16使用超声引导下进行PICC穿刺,不但可以提到穿刺成功率,还节约了时间和费用。
17PICC导管尖端位置应放在上腔静脉下1/3段到上腔静脉与右心房的连接处。
18PICC置管及置管后护理应有经专门培训,具有资质的护士进行。
19儿科患者长期输液推荐使用PICC。
20导管敷料的选择,如将纱布辅料与聚亚氨酯膜一起使用,则视同纱布敷料,每48小时更换一次。
21若使用无菌胶带固定时,只能将其粘贴在导管圆盘处,不能将其直接粘贴在穿刺点处。
22使用肝素液封管时,要注意观察有无血小板减少的症状及体征,以及输入液是否和肝素有配伍禁忌。
23肝素封管液的浓度,应为不引起系统抗凝且保持导管通畅的最低浓度。
24锁骨下静脉置管比股静脉置管发生感染少,因此锁骨下静脉穿刺方法优于股静脉穿刺法。
25对于透析的患者,如果短期的通路预期可能延长,应选用带鞘的中心静脉导管。
(对)
30可使用瘘管或移植管作为长期透析的通路,取代中心静脉导管。
31如果在置管初期使用缝线固定导管,而后出现松弛或不在完好时,应再次缝合固定。
32每根止血带只能用于一个患者。
五问答
1、不适合外周静脉导管实施的输液治疗包括哪些?
持续刺激性药物、发泡剂药物的治疗、肠外营养液、PH值低于5或高于9的液体或药物、渗透压大于600SM/L的液体
2、使用PICC的优点有哪些?
极大地减少了频繁静脉穿刺给患者带来的痛苦,导管不易脱出,液体流速不受患者体位的影响,避免化疗药物外渗,保留时间长,可有护士床旁插管等。
3PICC的并发症有哪些?
静脉炎、感染、血栓形成、导管阻塞、导管漂移、导管脱出
4导致PICC感染的因素有哪些?
未注意手卫生、紧急置入时未严格执行无菌操作、疾病的严重程度和导管类型、不熟练的人员进行置管和护理。
5选择置管方式时要根据哪些方面?
患者的病情、血管条件、治疗类型、既往使用静脉导管情况、操作者的资质与技术熟练程度。
6PICC导管尖端位置放置不正确可引起哪些并发症?
心率失常、血栓形成、静脉炎、心脏穿孔、进入右心房导致死亡。
。
7使用中心静脉置管(CVC)的优点有哪些?
管径粗、血流速度快、血流量大、插入血管长度相对较短、穿刺成功率高,不受输入液浓度与PH值的限制,输入的液体很快被血液稀释,而不引起对血管壁的刺激,血管并发症少等优点。
8中心静脉置管(CVC)的用途有哪些?
输入静脉高营养液、化疗药物、大量输血、补液及中心静脉压的测定。
9中心静脉置管(CVC)穿刺时的并发症有哪些?
气胸、出血、穿刺失败、导管推进困难、导管相关性感染、败血症。
10CVC、PICC留置期间可引起哪些并发症?
导管阻塞、导管移位、导管脱出、细菌定植、导管相关性感染、败血症、静脉炎、渗出与坏死、血栓、局部皮肤过敏、回抽困难、导管破损、导管拔除困难。
11预防导管相关性感染的综合措施有哪些?
对置管和维护的人员进行培训、使用最大的无菌预防屏障、置管前用2%的氯已定进行皮肤消毒。
12植入式静脉输液港适用于以下哪种情况?
可用于长期输注高浓度化疗药物、完全肠外营养液、血制品及血样的采集。
13植入式静脉输液港的优点有哪些?
操作步骤少、损伤性小、维护少、增加患者的活动自由度。
14植入式静脉输液港有哪些注意事项?
输液港的植入需要经过专门培训的人员进行,并统一、细化无菌操作技术,加强导管的维护与管理,降低导管相关性并发症的发生率,提高使用满意度。
15输液港有瓣膜的输液系统的优点?
有瓣膜的皮下输液系统与标准的无瓣膜港相比,更有利于静脉血的回流,能明显缩短护理人员在冲管前对血液回流的判断时间。
16合理选择静脉穿刺工具的优点?
合理选择静脉穿刺工具不但可以减少穿刺次数,减轻患者痛苦,减少穿刺并发症,使患者享受安全医疗,而且可以保护护理人员的安全,减轻劳动强度。
17使用头皮钢针的缺点有哪些?
头皮钢针会增加静脉输液液体渗透到皮下组织的概率,从而导致化学性和机械性静脉炎的增加,如果液体是发泡剂,会有潜在严重并发症的风险。
18PICC的目的?
(1)为患者提供中、长期的静脉输液治疗。
(2)静脉输注高渗性、有刺激的药物,如化疗,胃肠外营养等。