心衰习试题题库Word格式文档下载.docx

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E

9．左心功能不全的体征为

A．颈静脉怒张

B．水冲脉

C．肝肿大

D．舒张期奔马律

E．下肢浮肿

解题思路正确答案:

颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。

10．判定心力衰竭代偿期的主要指标是

A．心脏扩大

B．心肌肥厚

C．心率加快

D．心排血量增加甚至接近正常

E．回心血量曾加

11．急性左心衰的抢救措施哪项不妥

A．高流量鼻导管给氧

B．急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄

C．应用吗啡

D．快速利尿

E．应用血管扩张剂

12．左心衰竭时肺部哕音的特点是

A．两肺散在干、湿啰音

B．两肺满布干、湿啰音

C．固定性局限性肺部湿啰音

D．湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变

E．以哮鸣音为主

13．直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为

A．主动脉瓣狭窄

B．主动脉瓣关闭不全

C．二尖瓣狭窄

D．二尖瓣关闭不全

E．三尖瓣关闭不全

14．鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A．下肢水肿

B．肺底部湿性哕音

C．腹水

D．肝肿大

E．颈静脉怒张

15．提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是

A．左心扩大

B．心尖区听到舒张期奔马律

C．心率增快

D．心脏有杂音

E．肺部闻及哮鸣音

16．治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是

A．异搏定和钾盐

B．乙胺碘呋酮和钾盐

C．苯妥英钠和钾盐

D．慢心律和钾盐

E．奎尼丁和钾盐

C

17．扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为

A．射频消融治疗

B．安置三腔心脏起搏器

C．心脏移植

D．继续原药物治疗

E．纠正病因

难治性心力衰竭，并非指心脏情况已至终末期不可逆转的心衰。

对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。

同时调整心衰用药。

扩张性心肌病伴有一度房室及左束支阻滞的心衰患者安置三腔心脏起搏器使左、右心室同步收缩，可在短期内改善症状。

对不可逆的扩张性心肌病心衰患者，其唯一出路为心脏移植。

18．诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是

A．严重的呼吸困难，发绀

B．心尖部舒张早期奔马律

C．交替脉

D．两肺干湿性哕音

E．严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

19．贫血和甲亢对心脏产生的影响使

A．左室压力负荷加重

B．左室容量负荷加重

C．右室压力负荷加重

D．右室容量负荷加重

E．左、右室容量负荷加重

20．急性左心衰竭的主要临床表现不包括

A．突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸

B．咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音

C．心率加快，可闻室性奔马律

D．皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克

E．下肢水肿

21．不宜使用洋地黄的心力衰竭是

A．风湿性心脏病伴心衰

B．高血压性心脏病伴心衰

C．扩张型心肌病伴心衰

D．肥厚梗阻型心肌病伴心衰

E．陈旧性心肌梗死伴心衰

22．下列哪项引起右室压力负荷过重

A．三尖瓣关闭不全

B．脉动脉瓣关闭不全

C．静脉回流量增高

D．肺动脉高压

E．严重贫血

23．长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是

A．血压下降

B．左室充盈压下降

C．氰化物中毒

D．狼疮综合征

E．心动过速

24．血管扩张剂治疗心力衰竭的主要用机制是

A．增强心肌收缩力

B．改善心肌供血

C．降低心脏前、后负荷

D．降低心肌耗氧量

E．减慢心率

25．左心衰竭的临床表现主要是由于

A．肺淤血、肺水肿所致

B．左心室扩大所致

C．体循环静脉压增高所致

D．肺动脉压增高所致

E．心室重构所致

26．下列哪项不是急性左心衰竭的病因

A．急性广泛前壁心肌梗死

B．高血压性心脏病，高血压危象

C．心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时

D．感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者

E．急性肺源性心脏病

27．心功能按NYHA分级，心功能在工、Ⅱ级时其治疗措施是

A．应用洋地黄制剂加强心肌收缩力

B．应用利尿剂减轻心脏前负荷

C．应用血管扩张剂减轻心脏后负荷

D．适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素

E．应用非洋地黄类的正性肌力药物如多巴胺

28．治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选

A．钾盐

B．利多卡因

C．乙胺碘呋酮

D．普鲁卡因酰胺

E．心律平

29．最常见的诱发心衰的原因为

A．摄入钠盐过多

B．心律失常

C．呼吸道感染

D．严重贫血

E．情绪激动

30．心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的

A．根据病情适当安排生活，劳动和休息

B．凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

C．控制钠盐摄入

D．合理应用利尿剂

E．合理应用血管扩张剂

31．下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物

A．急性广泛心肌梗死48小时后

B．急性心肌炎

C．急进型高血压

D．重度二尖瓣狭窄窦性心律

E．重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动

32．在慢性心衰中，长期应用螺内酯其主要作用为

A．利尿

B．排钾

C．保钾

D．排钠

E．醛固酮拮抗

33．在心衰的治疗中β-受体阻滞剂适用于

A．急性左心衰

B．小剂量开始应用

C．大剂量开始应用

D．短期应用

E．右心功能不全

34．治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的

A．停用洋地黄制剂

B．停用利尿剂

C．凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗

D．利多卡因可用于室性心律失常的治疗

E．阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗

35．急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予

A．吸氧

B．安定肌肉注射

C．吗啡皮下注射

D．氨茶碱静脉注射

E．坐位，两腿下垂以减少静脉回流

36．右心衰竭时较早出现的临床表现是

A．上腹胀满

B．颈静脉充盈和怒张

C．肝大

D．对称性下肢凹陷性水肿

E．腹水

37．老年人伴有心力衰竭的治疗

A．不宜选用洋地黄类药物

B．洋地黄类药物无效

C．需要用较大剂量洋地黄类药物

D．洋地黄类药物的剂量应减少

E．洋地黄类药物可使病情恶化

38．左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为

A．夜间呼吸困难

B．伴咳嗽

C．咳白色泡沫样痰

D．坐起时能够缓解呼吸困难

E．肺部干、湿性啰音

39．下列哪一项与洋地黄中毒无关

A．恶心，呕吐

B．右束支传导阻滞

C．频发室性期前收缩

D．Ⅲ房室传导阻滞

E．黄视，绿视

40．男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。

心电图示心房颤动，心室率l10次／分；

胸部X线示心胸比值65％，肺瘀血。

有助于该患者诊断的辅助检查是

A．心脏核素检查

B．心导管检查

C．超声心动图

D．心电图运动负荷试验

E．心电向量图

超声心动图壁X线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。

41．某心性水肿患者，用地高辛和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是

A．高血镁

B．低血钙

C．低氯碱血症

D．低血钾

E．低血钠

42．男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压25．3／13．3kPa（190／100mmHg）。

该患者的最佳治疗药物是

A．多巴酚丁胺

B．硝酸甘油

C．西地兰

D．氨茶碱

E．硝普钠

患者为急性左心衰，血压高可加重心脏后负荷，加重心衰，故首选扩管、降压治疗。

43．慢性心力衰竭时推荐使用的β受体阻断剂是

A．美托洛尔

B．普萘洛尔

C．吲哚洛尔

D．阿替洛尔

E．所有已上市的β受体阻断剂

二、A2型题：

每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。

1．男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断

A．肝肿大伴下肢浮肿

B．心率超过120次/分

C．双肺底湿哕音

D．心脏向左扩大伴奔马律

E．咳嗽咳痰

2．一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次／分，心律不规整，肝肿大肋下3．Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗

A．西地兰0．8mg，静脉注射

B．速尿20mg，静脉注射

C．高流量吸氧

D．硝普钠25mg，静脉滴注

E．地高辛0．25mg，每日1次口服

3．女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0．125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次／分，心律绝对不规则，首选的治疗是

A．静脉注射西地兰

B．静脉注射速尿

C．直流电同步电复律

D．静脉滴注氨利酮

E．静脉滴注硝普钠

4．男性，64岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数（LVEF）40％，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是

A．心功能Ⅱ级

B．心功能Ⅲ级

C．心功能Ⅳ级

D．心功能I级

E．无症状心力衰竭

5．一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0．25mg／d治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物

A．胸骨左缘3～4肋间出现舒张期隆隆样杂音

B．肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

C．夜间尿量增多

D．心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

E．心率60次／分，节律规整

6．女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。

查体：

心率110次／分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。

下列哪项治疗是错误的

A．静脉滴注低分子右旋糖酐

C．吸氧

D．口服二硝酸异山梨醇酯

E．口服地高辛

7．女，20岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2年。

肝肋下3指，压痛。

心电图示快速房颤。

心电图示ST-T改变。

试问此类心电图改变可能是

A．心肌缺血

B．洋地黄中毒

C．洋地黄作用

D．低钾

E．洋地黄剂量不足

8．一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次／分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是

A．氨茶碱治疗有效

B．二尖瓣狭窄的程度减轻

C．在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

D．合并了二尖瓣关闭不全

E．合并了主动脉瓣病变

9．25岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80／50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选

A．静脉注射速尿

B．静脉滴注硝普钠

C．静脉注射氨茶碱

D．皮下注射吗啡

E．静脉注射西地兰

10．风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用）．5mg，后4日每天服用0．25mg，现症状体征均明显改善，心率80次／分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是

A．停用地高辛

B．减少地高辛用量

C．增加地高辛剂量

D．继续给予地高辛原剂量

E．改用每日静脉注射西地兰0．2mg

11．男性，68岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次／分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有

A．支气管哮喘发作

B．左心衰竭

C．右心衰竭

D．左、右心衰竭

E．急性心包填塞

12．一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛0．25mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为1．5ng/ml，治疗应为

A．改用地高辛维持量

B．停用地高辛

C．继续使用原剂量地高辛

D．停用地高辛，改用西地兰

E．加用心得安

13．女性，55岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率120次／分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适

A．静滴硝酸甘油

B．静注西地兰

C．静注速尿（呋塞米）

D．静注氨茶碱

E．抗生素防治感染

14．男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为

A．心功能Ⅰ级

B．心功能Ⅱ级

C．心功能Ⅲ级

D．心功能Ⅳ级

E．以上都不是

15．男性，43岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率120次／分，律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是

A．静注西地兰，以减慢心室率

B．利尿剂减轻心脏负担

C．ACE-I改善血流动力学异常

D．多巴胺提高心肌收缩力

E．电复律

16．男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红色泡沫痰。

体检：

心率130次／分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用

A．经酒精湿化吸氧

B．皮下注射吗啡

C．静脉注射速尿

D．静脉注射硝酸甘油

17．风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛0．25mg持续一年，现心率40次／分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是

A．肌肉注射阿托品

B．静咏滴注异丙肾上腺素

C．静脉滴注阿托品

D．静脉注射地高辛抗体

E．静脉注射速尿

18．患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次／分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药

A．硝普钠

B．西地兰

C．异搏定

E．心得安

19．男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能

A．心衰加重

B．低钾

C．风湿活跃

D．洋地黄中毒

E．洋地黄剂不足

20．17岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能Ⅲ级，心率110次／分，心电图示窦性心动过速，P-R间期0．28秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是

A．不宜用洋地黄

B．可按常规剂量使用洋地黄

C．可使用较大剂量洋地黄

D．应在密切观察下小心使用洋地黄

E．可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量

21．女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛0．25mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性期前收缩，二联律，首选哪种治疗措施

A．停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠

B．慢心律

C．利多卡因

D．钾盐

22．60岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为

E．心功能O级伴老年性肺气肿

23．女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量0．25mg／d，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛0．5mg／d，共8天，入院心电出现房速伴2：

1房室传导阻滞，应采取的措施是

A．增加地高辛剂量

B．地高辛改为0．25mg，1日1次

C．维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾

D．停用地高辛，加用苯妥英钠口服

E．减少地高辛用量，0．125ms／d

三、A3型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（1～3题共用题干）

女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄

1．根据其临床表现，心功能为

2．关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的

A．可静脉注射西地兰0．2mg/d

B．可门服地高辛0．25mg/d

C．可大剂量口服地高辛

D．禁止服洋地黄类制剂

E．先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量

3．该患者劳累后气促主要是由于

1．B；

2．D；

3．A

（4～5题共用题干）

女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次

4．提示下列哪一种情况发生

A．心房颤动已转变为窦性心律

B．已达洋地黄化

C．为继续使用洋地黄的指征

D．可能为洋地黄中毒

E．已转复为心房扑动伴2：

1传导

5．最有效地治疗措施是

4．D；

5．B

（6～8题共用题干）

男性，65岁，劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽3年，腹胀、尿少、浮肿、心悸1年。

在外院诊治，一直服用速尿与地高辛。

血压130／80mmHg，心率80次／分，期前收缩呈二联律，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音。

双肺底少许湿啰音，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。

心电图示室性期前收缩，二联律。

实验室检查：

血K＋3．6mmol／L，Na＋135mmol／L，C1-96mmol／L，BUN6．0mmol／L，地高辛浓度2．0ng／m1。

6．该患者的诊断是

A．老年退行性心脏瓣膜病

B．风湿性心脏病

C．冠心病

D．扩张性心肌病

E．先天性心脏病

7．发生室性期前收缩二联律的最可能原因是

A．洋地黄中毒

B．低血钾

C．心肌缺血加重

D．老年人肾功能减退

E．感染

8．心功能的判断

A．心功能I级

B．充血性心力衰竭，心功能Ⅱ级

C．充血性心力衰竭，心功能Ⅲ级

D．充血性心力衰竭，心功能Ⅳ级

6．B；

7．B；

8．C

（9～10题共用题干）

女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：

心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿

9．该患者的可能诊断为

A．支气管哮喘

B．风湿性心脏病二尖瓣狭窄

C．肺部感染

D．急性心包炎

E．风湿性心脏病三尖瓣狭窄

10．该患者心功能不全的类型为

A．左心衰竭

B．右心衰竭

C．全心衰竭

D．右心衰竭伴肺感染

E．左心衰竭伴肾功能不全

9．B；

10．C

（11～13题共用题干）

男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛0．25mg／d，一周后检查心电图出现洋地黄中毒

11．其诊断依据可能是

A．ST-T鱼钩样下移

B．房速伴2：

1传导阻滞

C．Q-T间期缩短

D．P-P间期延长

E．出现U波

12．最适当的治疗是

A．停地高辛，改用西地兰静脉注射

B．停地高辛，改用速尿静脉注射

C．停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射

D．停地高辛，改用异搏定静脉注射

E．停地高辛，改用电复律

13．可能与洋地黄中毒有关的临床表现

A．呼吸困难

B．腹胀

C．黄视绿视

D．咳嗽，咳泡沫样痰

E．水肿，尿少

11．B；

12．C；

13．C

（14～15题共用题干）

男，74岁，发现血压高20余年，胸闷、气短2年，诊断为高血压心脏病，1小时前情绪激动后出现上述症状加重，咯粉红色泡沫状痰。

血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下扩大，心率110次/分，双肺底湿性哕音，下肢无水肿。

14．该患者目前的诊断为

A．急性支气管炎

B．急性左心衰竭

D．急性心肌梗死

E．变异性心绞痛

15．对此患者处理哪项最佳

A．呋塞米、西地兰、硝普钠

B．吸氧、氨茶碱、地高辛

C．吗啡、地塞米松、螺内酯

D．坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔

E．哌替啶、呋塞米、美托洛尔

14．B；

15．A

四、B1型题：

以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1～3题共用备选答案）

A．肺气肿

B．肺不张

C．肺水肿

D．肺脓肿

E．肺褐色硬化

1．慢性左心衰竭导致

2．肺末梢组织充气过度导致

3．急性左心衰竭导致

1．E；

2．A；

3．C

（4～7题共用备选答案）

下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制

A．右心室容量负荷过重

B．心脏舒张受限

C．左心室容量负荷过重

D．右心室压力负荷过重

E．机械性肺淤血状态

4．男性，19岁，自幼有心脏杂音，体检：

肺动脉瓣区可扪