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1、E9左心功能不全的体征为A颈静脉怒张B水冲脉C肝肿大D舒张期奔马律E下肢浮肿 解题思路 正确答案: 颈静脉怒张，肝脏大，下肢浮肿为右心衰竭的表现，舒张早期奔马律为左心功能不全的特征性体征，水冲脉为脉压增大的表现。10判定心力衰竭代偿期的主要指标是A心脏扩大B心肌肥厚C心率加快D心排血量增加甚至接近正常E回心血量曾加11急性左心衰的抢救措施哪项不妥A高流量鼻导管给氧B急性心肌梗死所致者，在急性期24小时内宜用洋地黄C应用吗啡D快速利尿E应用血管扩张剂12左心衰竭时肺部哕音的特点是A两肺散在干、湿啰音B两肺满布干、湿啰音C固定性局限性肺部湿啰音D湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而改变E以哮鸣音为主

2、13直接引起心脏压力负荷过重的瓣膜病为A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E三尖瓣关闭不全14鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A下肢水肿B肺底部湿性哕音C腹水D肝肿大E颈静脉怒张15提示左心衰竭，最有诊断意义的体征是A左心扩大B心尖区听到舒张期奔马律C心率增快D心脏有杂音E肺部闻及哮鸣音16治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是A异搏定和钾盐B乙胺碘呋酮和钾盐C苯妥英钠和钾盐D慢心律和钾盐E奎尼丁和钾盐C17扩张性心肌病伴一度房室及左束支传导阻滞的难治性心衰，治疗选择为A射频消融治疗B安置三腔心脏起搏器C心脏移植D继续原药物治疗E纠正病因 难治性心力衰竭，并非指

3、心脏情况已至终末期不可逆转的心衰。对这类患者应努力寻找潜在的原因，并设法纠正，或者患者是否有与心脏无关的其他疾病如肿瘤等。同时调整心衰用药。扩张性心肌病伴有一度房室及左束支阻滞的心衰患者安置三腔心脏起搏器使左、右心室同步收缩，可在短期内改善症状。对不可逆的扩张性心肌病心衰患者，其唯一出路为心脏移植。18诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是A严重的呼吸困难，发绀B心尖部舒张早期奔马律C交替脉D两肺干湿性哕音E严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰19贫血和甲亢对心脏产生的影响使A左室压力负荷加重B左室容量负荷加重C右室压力负荷加重D右室容量负荷加重E左、右室容量负荷加重20急性左心衰竭的主要临床表现不包

4、括A突然发生的重度呼吸困难，端坐呼吸B咳嗽频繁，咯粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿哕音C心率加快，可闻室性奔马律D皮肤苍白或发绀，严重者出现血压下降或休克E下肢水肿21不宜使用洋地黄的心力衰竭是A风湿性心脏病伴心衰B高血压性心脏病伴心衰C扩张型心肌病伴心衰D肥厚梗阻型心肌病伴心衰E陈旧性心肌梗死伴心衰22下列哪项引起右室压力负荷过重A三尖瓣关闭不全B脉动脉瓣关闭不全C静脉回流量增高D肺动脉高压E严重贫血23长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是A血压下降B左室充盈压下降C氰化物中毒D狼疮综合征E心动过速24血管扩张剂治疗心力衰竭的主要用机制是A增强心肌收缩力B改善心肌供血C降低

5、心脏前、后负荷D降低心肌耗氧量E减慢心率25左心衰竭的临床表现主要是由于A肺淤血、肺水肿所致B左心室扩大所致C体循环静脉压增高所致D肺动脉压增高所致E心室重构所致26下列哪项不是急性左心衰竭的病因A急性广泛前壁心肌梗死B高血压性心脏病，高血压危象C心脏瓣膜病突发心律失常或输液过多过快时D感染性心内膜炎或急性心肌梗死致瓣膜穿孔或乳头肌功能不全引起急性瓣膜关闭不全者E急性肺源性心脏病27心功能按NYHA分级，心功能在工、级时其治疗措施是A应用洋地黄制剂加强心肌收缩力B应用利尿剂减轻心脏前负荷C应用血管扩张剂减轻心脏后负荷D适当休息，避免体力劳动，防治原发病与心力衰竭诱发因素E应用非洋地黄类的正性肌

6、力药物如多巴胺28治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选A钾盐B利多卡因C乙胺碘呋酮D普鲁卡因酰胺E心律平29最常见的诱发心衰的原因为A摄入钠盐过多B心律失常C呼吸道感染D严重贫血E情绪激动30心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的A根据病情适当安排生活，劳动和休息B凡是心力衰竭的病人均应卧床休息C控制钠盐摄入D合理应用利尿剂E合理应用血管扩张剂31下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物A急性广泛心肌梗死48小时后B急性心肌炎C急进型高血压D重度二尖瓣狭窄窦性心律E重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动32在慢性心衰中，长期应用螺内酯其主要作用为A利尿B排钾C保钾D排钠

7、E醛固酮拮抗33在心衰的治疗中-受体阻滞剂适用于A急性左心衰B小剂量开始应用C大剂量开始应用D短期应用E右心功能不全34治疗洋地黄中毒，下列哪一项是错误的A停用洋地黄制剂B停用利尿剂C凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗D利多卡因可用于室性心律失常的治疗E阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗35急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时立即给予A吸氧B安定肌肉注射C吗啡皮下注射D氨茶碱静脉注射E坐位，两腿下垂以减少静脉回流36右心衰竭时较早出现的临床表现是A上腹胀满B颈静脉充盈和怒张C肝大D对称性下肢凹陷性水肿E腹水37老年人伴有心力衰竭的治疗A不宜选用洋地黄类药物B洋地黄类药物无效C需要用较大剂量

8、洋地黄类药物D洋地黄类药物的剂量应减少E洋地黄类药物可使病情恶化38左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点为A夜间呼吸困难B伴咳嗽C咳白色泡沫样痰D坐起时能够缓解呼吸困难E肺部干、湿性啰音39下列哪一项与洋地黄中毒无关A恶心，呕吐B右束支传导阻滞C频发室性期前收缩D房室传导阻滞E黄视，绿视40男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率l10次分；胸部X线示心胸比值65，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是A心脏核素检查B心导管检查C超声心动图D心电图运动负荷试验E心电向量图 超声心动图壁X线更准确地提供各心腔大小变化、心瓣膜结构及功能情况。41某心性水肿患者，用地高辛

9、和氢氯噻嗪治疗，2周后患者出现多源性室性早搏，其主要原因是A高血镁B低血钙C低氯碱血症D低血钾E低血钠42男，50岁，突起呼吸困难，咯粉红色泡沫痰，血压253133kPa（190100mmHg）。该患者的最佳治疗药物是A多巴酚丁胺B硝酸甘油C西地兰D氨茶碱E硝普钠 患者为急性左心衰，血压高可加重心脏后负荷，加重心衰，故首选扩管、降压治疗。43慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是A美托洛尔B普萘洛尔C吲哚洛尔D阿替洛尔E所有已上市的受体阻断剂二、A2型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。1男，64岁，近日有夜间端坐、胸闷、气促发作伴咳嗽，在考虑心源性哮喘

10、与支气管哮喘的鉴别时，下列哪项有助于心源性哮喘的诊断A肝肿大伴下肢浮肿B心率超过120次/分C双肺底湿哕音D心脏向左扩大伴奔马律E咳嗽咳痰2一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次分，心律不规整，肝肿大肋下3Ocm，下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗A西地兰08mg，静脉注射B速尿20mg，静脉注射C高流量吸氧D硝普钠25mg，静脉滴注E地高辛025mg，每日1次口服3女性，35岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日服用地高辛0125mg，10天前气促，水肿症状加重，心率120次分，心律绝对不规则，首选的治疗是A静脉注射西地兰B静脉注射速尿C直流电同步电复律D静脉滴注氨利酮

11、E静脉滴注硝普钠4男性，64岁，主动脉瓣关闭不全，左心扩大，测左室射血分数（LVEF）40，日常活动不引起症状，该病人的心功能诊断是A心功能级B心功能级C心功能级D心功能I级E无症状心力衰竭5一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛025mgd治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A胸骨左缘34肋间出现舒张期隆隆样杂音B肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电示ST段呈鱼钩样斜形下移E心率60次分，节律规整6女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次分，心音强弱不等，节律不整，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下

12、列哪项治疗是错误的A静脉滴注低分子右旋糖酐C吸氧D口服二硝酸异山梨醇酯E口服地高辛7女，20岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全5年，气急、尿少、下肢浮肿、腹胀2年。肝肋下3指，压痛。心电图示快速房颤。心电图示ST-T改变。试问此类心电图改变可能是A心肌缺血B洋地黄中毒C洋地黄作用D低钾E洋地黄剂量不足8一风湿性二尖瓣狭窄患者，近一月呼吸困难不能平卧，间断自服氨茶碱，近日呼吸困难较前减轻，但自觉上腹部胀满，出现颈静脉怒张，肝脏肿大，下肢水肿，心率124次分，该患者呼吸困难减轻的最主要原因是A氨茶碱治疗有效B二尖瓣狭窄的程度减轻C在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭D合并了二尖瓣关闭不全E合

13、并了主动脉瓣病变925岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压8050mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选A静脉注射速尿B静脉滴注硝普钠C静脉注射氨茶碱D皮下注射吗啡E静脉注射西地兰10风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭病人，服用地高辛治疗一周，前3日每天服用）5mg，后4日每天服用025mg，现症状体征均明显改善，心率80次分，心电图示ST段呈鱼钩样改变，目前正确的治疗措施就是A停用地高辛B减少地高辛用量C增加地高辛剂量D继续给予地高辛原剂量E改用每日静脉注射西地兰02mg11男性，68岁，患急性

14、广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心率120次分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死伴有A支气管哮喘发作B左心衰竭C右心衰竭D左、右心衰竭E急性心包填塞12一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛025mg，每日2次，尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在102次/分左右，测定血清中地高辛浓度为15ng/ml，治疗应为A改用地高辛维持量B停用地高辛C继续使用原剂量地高辛D停用地高辛，改用西地兰E加用心得安13女性，55岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心率120次分，律整，双肺底湿性哕音，肝肋下1cm，脾未及，下肢无水肿，以下哪种治疗措施不合适A静

15、滴硝酸甘油B静注西地兰C静注速尿（呋塞米）D静注氨茶碱E抗生素防治感染14男性，56岁，患高血压性心脏病6年，近一年来，每天从事原有日常活动时出现心悸，气短，休息后好转，判定为A心功能级B心功能级C心功能级D心功能级E以上都不是15男性，43岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来劳力时心慌、气短，两天来加重，体检心界向左下扩大，心率120次分，律完全不齐，心音强弱不一，此时最佳治疗方案是A静注西地兰，以减慢心室率B利尿剂减轻心脏负担CACE-I改善血流动力学异常D多巴胺提高心肌收缩力E电复律16男性，28岁，近2年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红

16、色泡沫痰。体检：心率130次分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列哪项治疗措施不宜使用A经酒精湿化吸氧B皮下注射吗啡C静脉注射速尿D静脉注射硝酸甘油17风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，每刚艮用地高辛025mg持续一年，现心率40次分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是A肌肉注射阿托品B静咏滴注异丙肾上腺素C静脉滴注阿托品D静脉注射地高辛抗体E静脉注射速尿18患者50岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率120次分，心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药A硝普钠B西地兰C异搏定E心得安19男性，32岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心

17、电图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能A心衰加重B低钾C风湿活跃D洋地黄中毒E洋地黄剂不足2017岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率110次分，心电图示窦性心动过速，P-R间期028秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是A不宜用洋地黄B可按常规剂量使用洋地黄C可使用较大剂量洋地黄D应在密切观察下小心使用洋地黄E可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量21女性，28岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，心悸、气短、下肢水肿，每天服用地高辛025mg，间断服双氢克尿噻已2个月，心电示室性期前收缩，二联律，首选哪种治疗措施A停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠B慢心律C利多卡因D钾盐2260岁男性冠心

18、病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断为E心功能O级伴老年性肺气肿23女性，32岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年，长期服用地高辛维持量025mgd，近日感冒后呼吸困难加重，改用地高辛05mgd，共8天，入院心电出现房速伴2：1房室传导阻滞，应采取的措施是A增加地高辛剂量B地高辛改为025mg，1日1次C维持地高辛用量，静脉滴注氯化钾D停用地高辛，加用苯妥英钠口服E减少地高辛用量，0125msd三、A3型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的

19、相应字母所属的方框涂黑。（13题共用题干）女性，28岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄1根据其临床表现，心功能为2关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的A可静脉注射西地兰02mg/dB可门服地高辛025mg/dC可大剂量口服地高辛D禁止服洋地黄类制剂E先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量3该患者劳累后气促主要是由于1B；2D；3A（45题共用题干）女性，31岁，慢性心房颤动，病人应用洋地黄过程中，心室率突然转为绝对规则，每分钟52次4提示下列哪一种情况发生A心房颤动已转变为窦性心律B已达洋地黄化C为继续使用洋地黄的指征D可能为洋地黄中毒E已转

20、复为心房扑动伴2：1传导5最有效地治疗措施是4D；5B（68题共用题干）男性，65岁，劳累时心慌、气短，有时夜间憋醒，咳嗽3年，腹胀、尿少、浮肿、心悸1年。在外院诊治，一直服用速尿与地高辛。血压13080mmHg，心率80次分，期前收缩呈二联律，心尖区舒张期雷鸣样杂音与36级收缩期吹风样杂音。双肺底少许湿啰音，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。心电图示室性期前收缩，二联律。实验室检查：血K36mmolL，Na135mmolL，C1-96mmolL，BUN60mmolL，地高辛浓度20ngm1。6该患者的诊断是A老年退行性心脏瓣膜病B风湿性心脏病C冠心病D扩张性心肌病E先天性心脏病7发生室性期前

21、收缩二联律的最可能原因是A洋地黄中毒B低血钾C心肌缺血加重D老年人肾功能减退E感染8心功能的判断A心功能I级B充血性心力衰竭，心功能级C充血性心力衰竭，心功能级D充血性心力衰竭，心功能级6B；7B；8C（910题共用题干）女性，35岁，既往风湿性关节炎病史10年，劳累后心悸、气促4年，近来加重，夜间不能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿9该患者的可能诊断为A支气管哮喘B风湿性心脏病二尖瓣狭窄C肺部感染D急性心包炎E风湿性心脏病三尖瓣狭窄10该患者心功能不全的类型为A左心衰竭B右心衰竭C全心衰竭D右心衰竭伴肺感染E左心衰竭伴肾功能不全9B；10C（1113

22、题共用题干）男性，17岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛025mgd，一周后检查心电图出现洋地黄中毒11其诊断依据可能是AST-T鱼钩样下移B房速伴2：1传导阻滞CQ-T间期缩短DP-P间期延长E出现U波12最适当的治疗是A停地高辛，改用西地兰静脉注射B停地高辛，改用速尿静脉注射C停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射D停地高辛，改用异搏定静脉注射E停地高辛，改用电复律13可能与洋地黄中毒有关的临床表现A呼吸困难B腹胀C黄视绿视D咳嗽，咳泡沫样痰E水肿，尿少11B；12C；13C（1415题共用题干）男，74岁，发现血压高20余年，胸闷、气短2年，诊断为高血压心脏病，1小时前情绪激动后出现上述症状加重

23、，咯粉红色泡沫状痰。血压190/100mmHg，端坐呼吸，心界向左下扩大，心率110次/分，双肺底湿性哕音，下肢无水肿。14该患者目前的诊断为A急性支气管炎B急性左心衰竭D急性心肌梗死E变异性心绞痛15对此患者处理哪项最佳A呋塞米、西地兰、硝普钠B吸氧、氨茶碱、地高辛C吗啡、地塞米松、螺内酯D坐位、多巴酚丁胺、普萘洛尔E哌替啶、呋塞米、美托洛尔14B；15A四、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（13题共用备选答案）A肺气肿B肺不张C肺水肿D肺脓肿E肺褐色硬化1慢性左心衰竭导致 2肺末梢组织充气过度导致 3急性左心衰竭导致 1E；2A；3C（47题共用备选答案）下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制A右心室容量负荷过重B心脏舒张受限C左心室容量负荷过重D右心室压力负荷过重E机械性肺淤血状态4男性，19岁，自幼有心脏杂音，体检：肺动脉瓣区可扪