西藏自治区农牧民施工队伍资质申请表附件1Word文档格式.docx
《西藏自治区农牧民施工队伍资质申请表附件1Word文档格式.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《西藏自治区农牧民施工队伍资质申请表附件1Word文档格式.docx（27页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
□
（取得时间：
年×
月×
日）
2.
公路工程施工承包资质
3.
水利工程施工承包资质
4.
园林绿化工程承包资质
5.市政工程施工承包资质
申首次申请□增项□重新核定□延续□换证□
请
类吸收合并、企业合并（吸收合并及新设合并）□
型
本农牧民建筑施工队伍申请资质类别
1.建筑工程施工承包资质
3.水利工程施工承包资质
法定代表人签字：
日
3
初审部门审查意见
4
指
标
序号
类
别
产
与
技
术
装2
备
主
要
人
员
诚信记录
考核指标审查标准审查认定值达标情况
净资产
机械设备
技术负责人
初级及以上职称人员
现场管理人员
技术工人
是否存在建筑市场不良行为□是□否
复印件与原件核对一致□是□否核对人签字
（此栏应填写明确意见）
负责人签字：
单位盖章：
年月日
注：
1.单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位设机构印章无效；
2.申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填写一审核表。
农牧民建筑施工队伍法定代表人声明
5
企从业人员年末人数×
人；
年末离退休人员×
人业
本人×
（法定代表人）×
（）重声明：
本企业此次填报的《自治区农牧民建筑施工队伍资质申请表》及附件材料的全部数
据、容是真实的，本企业申请前一年不存在建筑市场不良行为，同样我在此所做的声明
也是真实有效的。
我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的行为，此次资质申
请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依
据有关法律法规给予的处罚。
企业法定代表人：
（签字）×
一、企业基本情况
企
业
名
称
企业注册地址
自治区×
地区（市）×
县（区）×
乡（镇、路、街道）
号（村）
邮政编码
企业详细地址
营业执照注册号
组织机构代码
建立时间
联
系
电
话
传
真
网
址
电子信箱
法定
代表人
职务
职称
经
理
总工程师
施工安全生
有效期至
产许可证编号
6
从业人员年平均人数×
其中：
管理人员×
注册人员
总数×
其
一级注册建造师
二级注册建造师
中
其他注册人员
中级职称×
初级职称×
高级职称×
施工员
造价员
质量员
劳务员
安全员
测量员
机械员
试验员
资料员
标准员
材料员
自有技术工人
人
初级工及以上
机械设备总台数
台（件）
机械设备总功率
千瓦
设
万元
技术装备净值
机械设备原值
千瓦/人
万元/人
动力装备率
技术装备率
厂
平方米
企业租赁厂房面积
企业自有厂房面积
房
1.企业类型按营业执照相关容填写；
2.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。
7
二、企业简介
。
本简介可复制加页。
8
三、技术负责人
学历
职称专业/学历专业
负责资质
类别
/×
·
9
四、技术负责人简历
性别
出生年月
职称专业
执业资格
注册证书编号
照片
何时／何校／何专业毕业
最高学历
工程管理资历
年
负责资质类别
由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职
工×
月至×
月×
作×
简·
历
本人签字：
1.工作简历从参加工作开始连续填写；
2.每名技术负责人1页。
10
五、初级及以上职称人员
申报资质
11
六、现场管理人员
岗位类别
岗位证书编号
发证单位
12
七、技术工人人员
序
技能等级
专业工种
证书编号
是否
号
自有
是/否
13
八、企业自有的主要机械设备
设备及仪器名称
型号/产地/出厂日期
数量
功率
价值（万元）
（台）
（千瓦）
原值
备注
净值
14
九、企业代表工程业绩情况
工程名称
工程地址
省×
市×
县×
街道×
或工程起始地址
自
县
起
（线性工程填写）
至
止
合同编号
施工许可证号或开工报告批准文号
项
项目经理
建造师注册证书编号
工程规模
工程类别
技术指标
单位
目
合同价
结算价
之
工程承包方式
施工总承包□
专业承包□
工程总承包□
其他□（需说明）：
施工组织方式
自行施工□
专业分包□
劳务分包□
一
开工时间
竣工时间
计划工期
实际工期
延误原因
质量评定
安全评价
获奖情况
建设单位
联系人
联系
验收单位
其他说明：
或工程起始地址（线性工程填写）合同编号
项项目经理
二
自×
县×
起
至×
止
施工许可证号或开工报告批准文号×
建造师注册证书编号×
工程类别技术指标单位数量
万元结算价×
万元
施工总承包□专业施工承包□工程总承包□其他□（需说明）：
自行施工□专业分包□劳务分包□
日竣工时间×
实际工期×
延误原因×
安全评价×
获奖情况×
联系人×
联系×
15
三
四
企业代表工程情况表可复制加页。
16
《自治区农牧民建筑施工队伍资质申请表》填写说明
一、封面
1．申报企业名称：
按工商营业执照容填写全称，并加盖企业公章。
2．填报日期：
按本表报送时间填写。
二、企业申请资质类别和等级
1．现有资质等级：
指本企业此次申请资质前的原资质等级。
首次申请企业不填写。
2．批准时间：
指本企业此次申请资质前每一项原资质类别所批准的
时间，首次申请企业不填写。
3．现有资质证书编号：
指本企业此次申请资质前的现有资质证书号
码。
4．农牧民建筑施工队伍申请资质类别：
填写企业本次申请资质情况。
三、企业法定代表人声明
请企业法定代表人签名并加盖企业公章。
四、企业基本情况
1.企业名称：
按工商营业执照容填写全称。
2.企业注册地址：
按工商营业执照容填写。
3．企业详细地址：
填写本企业经营常驻地的地址，用全称或规简
称填写。
4.营业执照注册号：
按工商营业执照的容填写。
5.企业组织机构代码：
按企业组织机构代码证填写，含校验码。
6.企业类型：
或称经济性质，按工商营业执照容填写。
17
7.建立时间：
或称成立时间，按工商营业执照容填写。
8.联系：
填写本企业经营常驻地行政办公室。
9.传真：
填写本企业经营常驻地的传真。
10.企业网址：
按本企业在互联网上注册的网络地址全称填写。
11.电子：
按本企业在互联网上注册的常用电子全称填写。
12.法定代表人：
五、企业从业人员状况
1．初级及以上职称人员人数：
按企业申报前拥有的工程序列中级以
上人数填写。
2．现场管理人员：
按本企业申报前拥有的取得岗位证书的现场管理
人员数量填写。
3．技术工人：
按企业申报前拥有的自有技术工人数和全资或控股公
司技术工人数量填写。
六、设备
1．机械设备总台数：
指归本企业所有，属于本企业固定资产的生产
性机械设备年末总台数。
它包括施工机械、生产设备、运输设备以及其他
设备。
按本企业报告期末“固定资产”台
升级会员 