西藏自治区农牧民施工队伍资质申请表附件1Word文档格式.docx

1、（取得时间：年月日）2.公路工程施工承包资质3.水利工程施工承包资质4.园林绿化工程承包资质5. 市政工程施工承包资质申 首次申请 增项 重新核定 延续 换证请类 吸收合并、企业合并（吸收合并及新设合并）型本农牧民建筑施工队伍申请资质类别1. 建筑工程施工承包资质3. 水利工程施工承包资质法定代表人签字：日3初审部门审查意见4指标序号类别产与技术装 2备主要人员诚信记录考核指标 审查标准 审查认定值 达标情况净资产机械设备技术负责人初级及以上职称人员现场管理人员技术工人是否存在建筑市场不良行为 是 否复印件与原件核对一致 是 否 核对人签字（此栏应填写明确意见）负责人签字：单位盖章：年 月 日

2、注： 1. 单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位设机构印章无效；2. 申报住房城乡建设部许可资质的，每项资质填写一审核表。农 牧 民 建 筑 施 工 队 伍 法 定 代 表 人 声 明5企 从业人员年末人数人；年末离退休人员人业本人 （法定代表人）（）重声明：本企业此次填报的自治区农牧民建筑施工队伍资质申请表及附件材料的全部数据、容是真实的，本企业申请前一年不存在建筑市场不良行为，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道隐瞒有关真实情况和填报虚假资料是严重的行为，此次资质申请提供的资料如有虚假， 本企业及本人愿接受住房城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企

3、业法定代表人： （签字） 一、 企业基本情况企业名称企 业注 册 地 址自治区地区（市）县（区）乡（镇、路、街道）号（村）邮政编码企 业详 细地 址营业执照注册号组织机构代码建 立 时 间联系电话传真网址电 子 信 箱法 定代 表 人职务职称经理总 工 程 师施 工 安 全 生有效期至产 许 可 证 编号6从业人员年平均人数其中：管理人员注册人员总数其一级注册建造师二级注册建造师中其他注册人员中级职称 初级职称 高级职称 施工员造价员质量员劳务员安全员测量员机械员试验员资料员标准员材料员自有技术工人 人初级工及以上机械设备总台数台（件）机械设备总功率千瓦设万元技术装备净值机械设备原值千瓦 /

4、人万元 / 人动力装备率技术装备率厂平方米企业租赁厂房面积企业自有厂房面积房 1. 企业类型按营业执照相关容填写；2. 本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。7二、 企 业 简 介。本简介可复制加页。8三、 技术负责人学历职称专业 / 学历专业负责资质类别 / 9四、技术负责人简历性别出生年月职称专业执业资格注册证书编号照片何时何校何专业毕业最高学历工程管理资历年负责资质类别由何年何月至何年何月 在何单位、从事何工作、任何职工 月至月 作 简 历本人签字： 1.工作简历从参加工作开始连续填写；2.每名技术负责人 1 页。10五、 初级及以上职称人员申报资质11

5、六、 现场管理人员岗位类别岗位证书编号发证单位12七、 技术工人人员序技能等级专业工种证书编号是否号自有是/ 否13八、 企业自有的主要机械设备设备及仪器名称型号 / 产地 / 出厂日期数量功率价值 （ 万元 ）（ 台 ）（ 千瓦 ）原值备注净值14九、 企业代表工程业绩情况工程名称工程地址 省 市县街道或工 程起始地址自县起（线性工程填写）至止合同编号施工许可证号或开工报告批准文号项项目经理建造师注册证书编号工程规模工程类别技术指标单位目合同价结算价之工程承包方式施工总承包专业承包工程总承包其他（需说明） ：施工组织方式自行施工专业分包劳务分包一开工时间竣工时间计划工期实际工期延误原因质量评

6、定安全评价获奖情况建设单位联系人联系验收单位其他说明：或工程起始 地址（线性工程填写）合同编号项 项目经理二自 县 起至 止 施工许可证号或开工报告批准文号 建造师注册证书编号 工程类别 技术指标 单位 数量 万元 结算价 万元施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他（需说明） ：自行施工 专业分包 劳务分包日 竣工时间 实际工期 延误原因 安全评价 获奖情况 联系人 联系 15三四企业代表工程情况表可复制加页。16自治区农牧民建筑施工队伍资质申请表填写说明一、封面1申报企业名称 ：按工商营业执照容填写全称， 并加盖企业公章。2填报日期 ：按本表报送时间填写。二、企业申请资质类别和等级1现有

7、资质等级： 指本企业此次申请资质前的原资质等级。首次申请企业不填写。2批准时间： 指本企业此次申请资质前每一项原资质类别所批准的时间，首次申请企业不填写。3现有资质证书编号： 指本企业此次申请资质前的现有资质证书号码。4农牧民建筑施工队伍申请资质类别： 填写企业本次申请资质情况。三、企业法定代表人声明请企业法定代表人签名并加盖企业公章。四、企业基本情况1. 企业名称： 按工商营业执照容填写全称。2. 企业注册地址： 按工商营业执照容填写。3 企业详细地址： 填写本企业经营常驻地的地址， 用全称或规简称填写。4. 营业执照注册号： 按工商营业执照的容填写。5. 企业组织机构代码： 按企业组织机构

8、代码证填写，含校验码。6. 企业类型： 或称经济性质，按工商营业执照容填写。177. 建立时间： 或称成立时间，按工商营业执照容填写。8. 联系： 填写本企业经营常驻地行政办公室。9. 传真：填写本企业经营常驻地的传真。10. 企业网址： 按本企业在互联网上注册的网络地址全称填写。11. 电子： 按本企业在互联网上注册的常用电子全称填写。12. 法定代表人：五、企业从业人员状况1初级及以上职称人员人数： 按企业申报前拥有的工程序列中级以上人数填写。2现场管理人员： 按本企业申报前拥有的取得岗位证书的现场管理人员数量填写。3技术工人： 按企业申报前拥有的自有技术工人数和全资或控股公司技术工人数量填写。六、设备1机械设备总台数： 指归本企业所有，属于本企业固定资产的生产性机械设备年末总台数。 它包括施工机械、 生产设备、运输设备以及其他设备。按本企业报告期末“固定资产”台