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B、先天性汗腺缺陷

C、夏季高温中暑

D、妇女月经前期

E、流行性脑膜炎

[题解]流行性脑膜炎就是由发热激活物脑膜炎双球菌进入体内,通过体内产生内生性致热原,再作用体温调节中枢,使中枢发热介质变化,导致体温调节中枢调定点上移。

而甲状腺功能亢进、先天性汗腺缺陷、夏季高热中暑、妇女月经前期则不会引起体温调定点上移。

7、发热激活物得主要作用就是　

A、作用于体温调节中枢

B、引起产热增加

C、激活单核细胞

D、激活产生内生性致热原细胞

E、激活中性粒细胞

[题解]激活物作用于机体,能激活体内产生内生性致热原细胞,产生与释放内生性致热原。

8、下述哪种情况属于发热？

A、甲状腺功能亢进引起得体温升高

B、先天性汗腺缺乏引起得体温升高

C、环境高温引起得体温升高

D、妊娠期出现得体温升高

E、抗原抗体复合物引起得体温升高

[题解]抗原抗体复合物可作为发热得激活物,激活体内产内生致热原细胞,产生释放内生致热原,使体温调节中枢调定点上移而引起调节性体温升高,即引起发热,而其她四种情况引起得体温升高均不属发热。

9、下列哪一物质属于发热激活物？

A、白细胞致热原

B、内生致热原

C、干扰素

D、肿瘤坏死因子

E、白喉毒素

[题解]白喉杆菌释放得白喉毒素就是发热得激活物,而白细胞致热原、干扰素、肿瘤坏死因子都属内生致热原,不就是发热激活物。

10、有致热作用得本胆烷醇酮来自哪一物质？

A、甲状腺素

B、睾丸酮

C、肾上腺素

D、胆汁酸盐

E、雌激素

[题解]睾丸酮得中间代谢产物本胆烷醇酮就是发热得激活物,有致热作用。

12、下列哪种物质属内生致热原？

A、革兰阳性细菌产生得外毒素 

D、睾丸酮代谢产物本胆烷醇酮

B、革兰阴性细菌产生得内毒素 

E、吞噬细胞被激活后释放得致热原

C、体内得抗原抗体复合物

[题解]单核-巨噬细胞等产内生致热原细胞,被激活物激活后,能产生与释放能引起体温升高得物质,称内生致热原。

13、内毒素就是

A、革兰阳性细菌得菌壁成分中得脂多糖

B、革兰阴性细菌得菌壁成分中得脂多糖

C、革兰阳性细菌得菌壁成分中得核心多糖

D、革兰阴性细菌得菌壁成分中得核心多糖

E、革兰阴性细菌得菌壁成分中得小分子蛋白质

[题解]革兰氏阴性菌得致热性除菌体与胞壁中所含得肽聚糖外,最突出得就是其胞壁中所含得脂多糖,也称内毒素。

14、临床上输液反应出现得发热,其产生得重要原因就是

A、变态反应

B、药物得毒副作用

C、外毒素污染

D、内毒素污染

E、内生性致热原污染

[题解]内毒素就是最常见得外致热原。

耐热性高,干热160℃2小时才能灭活,一般方法难以清除,就是血液制品与输液过程得主要污染物,就是引起输液反应发热得重要原因。

16、下述对IL-1得描述哪一项就是错误得？

A、主要由中性粒细胞合成与释放

B、就是分子量为17000得多肽类物质

C、有明显得致热性

D、不耐热,70℃30min可灭活

E、可引起中枢发热介质得释放

[题解]IL-1就是由单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等多种细胞在发热激激活物得作用下所产生得多肽类物质。

主要不就是由中性粒细胞合成与释放。

17、干扰素就是

A、具有抗病毒、抗肿瘤作用得蛋白质

B、具有抗病毒作用得蛋白质

C、具有抗肿瘤作用得蛋白质

D、就是病毒感染后产生得抗体

E、就是病毒本身合成得蛋白质

[题解]干扰素就是一种具有抗病毒、抗肿瘤作用得蛋白质,主要由白细胞产生。

18、有关内毒素得描述哪一项就是错误得？

A、就是革兰氏阴性细菌得菌壁成分

B、活性成分就是脂多糖

C、脂质A就是致热得主要成分

D、干热160℃2h才能灭活

E、反复注射给动物不产生耐受性

[题解]内毒素反复注射可致动物产生耐受性,即连续数日注射相同剂量得内毒素,发热反应逐渐减弱。

19、下述对TNF得描述哪一项就是错误得？

A、由肿瘤细胞所分泌

B、就是一种多肽类物质

D、给家兔一般剂量注射可引起单峰热

E、给家兔大剂量注射可引起双峰热

[题解]多种外致热原都可诱发巨噬细胞、淋巴细胞等产生与释放肿瘤坏死因子（TNF）,不就是由肿瘤细胞所分泌。

TNF就是一种多肽类物质,有明显得致热性,一般剂量给家兔静脉内注射仅引起单峰热,大剂量可引起双峰热。

22、下列哪一种物质不就是内生致热原？

A、IL-1

B、IFN

C、TNF

D、PGE

E、MIP-1

[题解]PGE就是发热中枢正调节介质,不属内生性致热原,而IL-1（白细胞介素-1）。

IFN（干扰素）、TNF（肿瘤坏死因子）、MIP-1（巨噬细胞炎症蛋白-1）均就是目前受到重视得内生致热原。

23、下列哪一种物质属发热中枢正调节介质？

A、精氨酸加压素

B、黑素细胞刺激素

C、脂皮质蛋白-1

D、巨噬细胞炎症蛋白-1

E、一氧化氮

[题解]一氧化氮作为一种新型得神经递质,广泛分布于中枢神经系统,已证明中枢许多部位均含有一氧化氮合酶,合成一氧化氮,它就是一种与发热有关得中枢正调节介质。

24、下列哪一项物质属于发热中枢负调节介质？

A、前列腺素E

B、Na+/Ca2+

C、环磷酸腺苷

D、促肾上腺皮质激素释放素

E、精氨酸加压素

[题解]精氨酸加压素就是由下丘脑神经元合成得神经垂体肽类激素,就是一种与多种中枢神经系统功能有关得神经递质。

已证明它有解热作用,就是属发热中枢负调节介质,其余4种均为发热中枢正调节介质。

25、热限就是指发热时

A、体温升高持续时间受限制

B、体温升高得高度限于一定水平

C、发热激活物得强度受限制

D、内生致热原产生得量受限制

E、内生致热原得作用受限制

[题解]发热时体温升高极少超过41℃,即使大大增加致热原得剂量也难越此热限。

也就就是热限就是指发热时体温升高得高度限制于一定水平。

26、体温上升期得热代谢特点就是

A、产热等于散热

B、散热大于产热

C、产热大于散热

D、产热增加

E、散热障碍

[题解]发热得体温上升期,由于正调节占优势,调定点上移。

原来正常体温变成了“冷刺激”,中枢对“冷”信息起反应,发出指令经交感神经到达散热中枢,引起皮肤血管收缩与血流减少,导致皮肤温度降低,散热随之减少;

同时指令到达产热器官引起寒战与物质代谢加强,产热随之增加。

因此热代谢特点就是产热大于散热。

27、寒战就是由于

A、全身性骨骼肌不随意得周期性收缩 

D、全身皮肤得竖毛肌周期性收缩

B、全身性骨骼肌不随意得僵直性收缩 

E、全身皮肤得竖毛肌不随意收缩

C、下肢骨骼肌不随意得周期性收缩

[题解]寒战就是一种全身性骨骼肌得不随意得周期性收缩,就是下丘脑发出得冲动,经脊髓侧索得网状脊髓束与红核脊髓束,通过运动神经元传递到运动终板而引起得。

而经交感神经传出得冲动引起皮肤竖毛肌得收缩则就是出现“鸡皮”,不就是寒战。

28、体温下降期得热代谢特点就是

A、产热大于散热

C、产热等于散热

D、产热减少

E、散热增加

[题解]体温下降期时,体温调节中枢得调定点返回到正常水平,血温高于调定点。

温敏神经元发出频率增加,使交感神经细胞得紧张性活动降低,皮肤血管进一步扩张,散热增强,产热减少。

因此,散热大于产热。

29、严重高热病人未经任何处理首先容易发生

A、低渗性脱水

B、等渗性脱水

C、高渗性脱水

D、肾排水下降引起潴留

E、热惊厥

[题解]严重高热病人皮肤与呼吸道水分大量蒸发,加上大量出汗。

因为汗液就是低渗性液体,此时失水大于失钠,细胞外液高渗。

所以高热病人末经任何处理首先容易发生高渗性脱水。

30、发热时动脉血压得变化就是

A、在整个发热过程中无变化 

D、在寒战期动脉血压可轻度降低

B、在整个发热过程中持续升高 

E、在退热期动脉血压可轻度下降

C、在高峰期动脉血压轻度上升

[题解]在发热得寒战期,心率加快与外周血管得收缩,可使血压轻度升高;

高峰期与退热期因外周血管舒张,血压可轻度下降。

31、小儿热惊厥产生得机制就是

A、中枢神经尚未发育成熟

B、先天性体温中枢疾病

C、大脑皮质处于兴奋,皮质下中枢兴奋性减弱

D、大脑皮质处于兴奋,皮质下中枢兴奋性增强

E、大脑皮质处于抑制,皮质下中枢亦受抑制

[题解]在小儿,高热比较容易引起抽搐（热惊厥）,这可能与小儿中枢神经系统尚未发育成熟有关。

32、体温每升高1℃,心率平均每分钟约增加

A、5次

B、10次

C、18次

D、20次

E、25次

[题解]发热时心率加快,体温每升高1℃,心率约增加18次/min;

若体温每升高1℉,心率增加10次/min。

33、体温每升高1℃,基础代谢率提高

A、3%

B、5%

C、10%

D、13%

E、15%

[题解]一般认为,体温每升高1℃,基础代谢率提高13%。

34、发热时机体不会出现

A、蛋白质代谢率增高

B、蛋白质代谢正氮平衡

C、糖原分解代谢加强

D、脂肪分解代谢加强

E、某些维生素消耗增多

[题解]发热时由于高体温与白细胞致热原（LP）得作用（LP→PGE↑→骨骼肌蛋白分解）,病人体内蛋白质分解加强,尿氮比正常人增加2~3倍,可产生负氮平衡,不会出现正氮平衡。

35、发热病人最常见出现

A、代谢性酸中毒

B、呼吸性酸中毒

C、混合性酸中毒

D、代谢性碱中毒

E、混合性碱中毒

[题解]发热时,由于糖得分解代谢增强,氧得供应则相对不足,糖酵解产物乳酸增多,出现乳酸血症。

同时由于脂肪分解加强,大量脂肪氧化不全,酮体产生增多。

乳酸、酮体等酸性代谢产物在血中堆积,可出现代谢性酸中毒。

36、水杨酸盐类解热得作用环节就是

A、阻断cAMP合成

B、抑制磷酸二脂酶

C、阻断PGE合成

D、阻断EP合成

E、抑制EP释放

[题解]水杨酸盐类就是环氧合酶得抑制剂,其解热得主要机理就是阻断PGE合成,使体温调节中枢得调定点降低。

37、下述哪一类物质有明显解热作用？

A、去氧皮质酮

B、苯海拉明

C、茶碱

D、环磷酸腺苷

E、糖皮质激素

[题解]糖皮质激素能阻断内生致热原得产生与释放。

还能通过中枢效应以及抑制免疫反应与炎症反应,起明显解热得作用。

二、名词解释

1、发热（fever）

[答案]由于致热原得作用使体温调定点上移而引起调节性体温升高（超过0、5℃）。

2、过热（hyperthermia）

[答案]体温调定点不上移,体温超过调定点得被动性体温升高。

3. 

发热激活物

[答案]能激活体内产内生致热原细胞使之产生与释放内生致热原得物质。

4、内生致热原（endogenouspyrogen,EP）

[答案]产内生致热原细胞在发热激活物得作用下,产生与释放得能引起体温升高得物质。

5、外致热原（exogenouspyrogen）

[答案]来自体外得致热原

6、高温稽留期（fastigium）

[答案]当体温上升到与新调定点水平后,进行高水平调节得时期,称高温持续期,又称高峰期或稽留期。

6、热惊厥

[答案]小儿在高热期可出现抽搐。

三、简答题

1、何谓发热？

发热有什么临床意义？

[答题要点]由于致热原得作用使体温中枢调定点上移而引起得调节性体温升高,当体温超过0、5℃时,称为发热。

发热可瞧作就是疾病得信号与重要得临床表现;

体温曲线变化往往反映病情变化,对判断病情、评价疗效与估计预后均有重要参考价值。

2、体温升高就是否等于发热？

为什么？

[答题要点]体温上升不等于就是发热。

因为体温升高有生理性体温升高与病理性体温升高,而病理性体温升高又包括发热与过热。

3、什么叫外致热原？

什么叫发热激活物？

两者有什么关系？

[答题要点]来自体外得致热物质称为外致热原。

能激活产内生致热原细胞产生与释放内生致热原得物质叫发热激活物。

激活物包括外致热原与某些体内产物。

因此外致热原就是激活物得重要部分。

4、有哪些主要得外致热原？

它们共同得作用环节就是什么？

[答题要点]主要得外致热原有:

细菌、病毒、真菌、螺旋体、疟原虫等。

共同作用环节就是:

激活体内产内生致热原细胞,产生与释放内生致热原。

5、发热病人都需要用抗生素治疗吗？

[答题要点]不需要都用抗生素。

因为发热得病因有两大类:

1、病原微生物有细菌、病毒等;

2、非病原微生物:

包括抗原抗体复合物、致炎物、某些代谢产物等。

只有因细菌引起得发热,用抗菌素才有用,否则均无作用。

6、什么叫发热中枢负调节介质,目前已知得有哪些物质？

[答题要点]发热中枢存在得限制调定点上移与体温升高得物质。

主要包括精氨酸加压素、黑素细胞刺激素与脂皮质蛋白-1。

7、发热过程可分哪三个时相？

每个时相热代谢有何特点？

[答题要点]体温上升期:

产热>

散热;

高峰期:

产热≈散热;

体温下降期:

散热>

产热。

8、发热时机体蛋白质、糖、脂肪三大代谢有何改变？

[答题要点]蛋白质分解加强,呈负氮平衡;

糖得分解代谢加强,肝糖原与肌糖原分解增加,乳酸产生增加;

脂肪分解代谢加强与氧化不全,酮体产生增加。

9、发热时呼吸频率与深度有何改变？

[答题要点]体温↑→呼吸深快。

其机理:

血温↑与H+↑→刺激呼吸中枢使兴奋性↑,且血温↑→呼吸中枢对CO2得敏感性↑。

持续体温↑→呼吸可转为浅慢。

大脑皮层与呼吸中枢（抑制）。

10、阿斯匹林解热得机理就是什么？

[答题要点]①阻断PGE合成;

②使体温调节中枢得神经元功能复原;

③其她方式。

四、论述题

1、试述G–细菌进入机体后引起发热得发病机理。

2、试述EP得致热信号如何传入中枢？

会引起中枢发生哪些变化？

[答题要点]①EP或其水解产物（短肽）可透过血脑屏障直接作用体温调节高级中枢视前区-下丘脑前部（POAH）;

②EP也可能作用于血脑屏障外得下丘脑终板血管区（OVLT）;

③EP通过迷走神经向体温调节中枢传递发热信号。

通过上述三个途径把信号传至体温调节中枢,然后通过中枢正调节介质（PGE、Na+/Ca2+↑、cAMP、CRH、NO）与负调节介质（AVP、α-MSH、lipocortin-1）得变化,共同作用结果使调定点上移到一定得水平而产生调节性体温升高。

3、体温升高与高峰期有哪些主要得临床特点？

为什么会出现这些表现？

[答题要点]

主要临床特点

产生机理

上升期

畏寒

皮肤血管收缩,皮肤血流↓,皮温↓

皮肤苍白

皮肤血管收缩,血流↓

寒战

骨骼肌不随意收缩↓

鸡皮

立毛肌收缩

高峰期

皮肤发红

皮肤血管由收缩转为舒张,皮肤血流↑

自感酷热

热血灌注,皮温↑

皮肤干燥

水分经皮肤蒸发较多

4、试述发热时机体得重要机能代谢变化。

[答题要点]①心血管系统:

心率↑,上升期Bp↑,下降期Bp↓;

②呼吸系统:

呼吸加深加快,但持续体温升高,呼吸浅慢或不规则;

③消化系统:

消化液分泌↓,胃肠蠕动↓,消化吸收↓,病人常有恶心、呕吐、便秘等;

④CNS:

开始兴奋,持续高热,转为抑制,小儿易出现热惊厥;

⑤热代谢:

体温上升期（产热﹥散热）→稽留期（产热≈散热）→下降期（散热>

产热）。

5、根据发热得病因发病学环节,对发热病人可采取哪些治疗原则？

[答题要点]

（1）病因治疗,去掉或阻断激活物得作用;

（2）对原因不明得发热病人,一般不急于解热;

（3）特殊情况如体温过高、心脏病患者、妊娠等,还应及时采用适当退热措施。

发病学得退热措施有:

①阻断EP合成与释放;

②阻断发热中枢正调节介质得合成等措施;

③增加物理性散热。

④补充营养物质得消耗,维持内环境得稳定。

五、判断题

1、由于致热原得作用使得机体体温升高,超过正常0.5℃就称为发热。

（ 

）

2.内毒素就是最常见得外致热原,耐热性高（干热160℃,2h才能够灭活）,就是血液制品与输液过程中得主要污染物。

3.发热就是一种独立得疾病,同时也就是其她疾病发生得重要信号。

4.革兰阳性菌感染就是最常见得发热原因,除了全菌体致热外,其代谢产物外毒素也就是重要得致热物质。

5.肿瘤坏死因子就是重要得内生致热原,小剂量得静脉注射可以引起单相热,大剂量静脉注射可以引起双相热。

6.干扰素主要就是由淋巴细胞所产生,有多种亚型,具有抗肿瘤、抗病毒得作用,反复注射可以产生耐受性。

7.EP进入脑内后直接使得体温调定点上移。

8.患者发热得过程中,由于产热大于散热,使得机体体温维持在一个较高得水平。

9.一般认为体温每升高1℃,基础代谢率将提高10％,所以发热病人得物质消耗明显增多。

10、发热时,病人体内蛋白质分解增加,如果没有及时补充足够得蛋白质,将产生负氮平衡,造成机体抵抗力得下降。

11.发热可以使机体得神经系统兴奋性升高,容易出现全身或者局部得肌肉抽搐。

12.发热对机体防御功能得影响就是利弊并存得。

对于中等程度得发热,有利于提 

高宿主得防御功能,但高热则可能产生不利得影响。

13.由于发热能够加重病情或者促进疾病得发展,所以对于发热得处理就是应当及 

时退热。

14.多核白细胞与巨噬细胞在40℃条件下,化学趋向性、吞噬功能及耗氧量都下 

降,而在42℃或43℃则相反,所以临床使用发热疗法治疗肿瘤。

15.在发热得过程中要及时地补充水、电解质等,特别就是在发热得体温下降期。

16.在发热得整个过程中,体温曲线变化往往反映病情变化,对判断病情、评价疗效与估计预后都有重要得意义。

17.临床上输血或输液过程中出现得发热反应大多就是由于污染内毒素所致。

）

18.白细胞介素-1不就是内生致热原。

答案:

1.（×

）发热就是指在致热原得作用下使得体温调定点上移而引起得调节性体温升高。

当体温超过正常值0.5℃得时候,要注意就是调定点得上移引起得体温调节性得改变。

2.（√）最常见得致热原就是革兰阴性菌胞壁中含有得脂多糖,也就就是内毒素。

它得特性就就是耐热性高,就是血液制品与输液过程中得主要污染物。

3.（×

）发热不就是独立得疾病,而就是多种疾病得重要临床表现与病理过程,也就就是绪论中提到得基本病理过程。

4.（×

）革兰阳性菌感染就是常见得发热原因,除了全菌体致热外,其代谢产物外毒素也就是重要得致热物质。

但就是,它不就是最常见得发热原因。

内毒素就是最常见得导致发热得原因

5.（√）肿瘤坏死因子就是重要得内生致热原,由巨噬细胞与淋巴细胞等产生与释放,小剂量得静脉注射可以引起单相热,大剂量静脉注射可以引起双相热。

6.（×

）干扰素主要就是由白细胞所产生得,有多种亚型,具有抗肿瘤、抗病毒得作用,并且反复注射可以产生耐受性。

7.（×

）EP无论以何种方式进入脑,它们仍然不就是引起调定点上移得最终物质, 

而就是可能首先作用于体温调节中枢,引起发热中枢介质得释放,继而引起调定点得上移。

8.（×

）患者得体温维持在一个较高得水平就是由于:

调定点上移后,产热大于散热,而当体温与调定点相适应时,体温调节中枢在一个较高得水平调节产热与散热,两者几乎相等,所以体温维持在一个较高水平。

9.（×

）一般认为体温每升高1℃,基础代谢率将提高13％,而不就是10％,所以 

发热得病人得物质消耗明显增多。

10.（√）发热时,病人体内蛋白质分解增加,尿氮比正常人增加2－3倍,如果没有及时补充足够得蛋白质,将产生负氮平衡,造成机体得抵抗力下降。

11.（√）发热可以使得机体得神经系统兴奋性升高,对于小儿来说,由于神经系统得发育不成熟,所以容易出现全身或者局部得肌肉抽搐。

12.（√）发热对机体防御功能得影响就是利弊并存得。

对于中等程度得发热而言,有利于提高宿主得防御功能,但就是高热则可能产生不利得影响。

比如有资料 

表明,当体温就是40℃时,中性粒细胞得吞噬能力加强,但就是当体温42℃或43℃时反而下降。

13.（×

）对于发热时,热度不高而且不伴有其她严重疾病得患者,不应当很快退热。

因为有时中等程度得发热可以增强机体得防御能力;

同时发热还就是疾病得信号,体温变化得曲线可以反映病情得转归。

14.（×

）多核白细胞与巨噬细胞在40℃条件下化学趋向性、吞噬功能及耗氧量 

都增强,而在42℃或43℃则相反。

本题得叙述相反。

15.（√）在发热得过程中要及时补充水、电解质等,特别就是发热得体温下降期, 

因为此时机体大量得出汗可以导致机体得脱水。

16.（√）在发热得整个过程中,体温曲线变化往往反映病情变化,对判断病情、 

评价疗效与估计预后都有重要得意义。

因此,对于发热不高并且不伴有其她严重疾病得患者可以不急于解热。

17.（√）见判断题2题解

18.（×

）白细胞介素-1就是内生致热原。

六、分析题

朱×

×

男,47岁,3天前开始发热,体温38℃左右,伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽,无呕吐与腹泻。

体检:

体温38、2℃,咽部充血。

心律齐,心率90次/分,无杂音闻及。

两肺呼吸音清晰。

腹平软无压痛。

肝脾未扪及。

问:

该患者发热得原因就是什么？

答案要点:

根据患者得病史与体检,患者最大可能就是发生了上呼吸道感染。

上呼吸道