初级护士专业实践能力试题124Word下载.docx
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从身高、体重来看，小儿为6个月左右，刚能独坐和会发辅音也是6个月小儿的特点。
3.在护理脱水补液的患儿时，如输液后患儿出现乏力、腹胀、肠鸣音减弱、腱反射消失、心音低钝，应考虑
A．低钾血症
B．低氯血症
C．低钙血症
D．低镁血症
E．低磷血症
A.
低钾血症的临床主要表现为神经肌肉、心脏和。
肾的改变。
神经肌肉兴奋性降低、精神萎靡、反应低下、躯干与四肢肌肉乏力、腱反射减弱，腹胀、便秘、肠鸣音减弱，严重者出现肠和膀胱麻痹、呼吸肌麻痹、腱反射消失。
低钾血症还可出现心率加快，心肌收缩无力、心音低钝，甚至血压降低、心脏扩大、心律失常等。
根据患儿的表现可以考虑发生了低钾血症。
4.以下关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是
A．生后24h出现
B．血清胆红素每日上升＞85μmol/L
C．血清结合胆红素＜205.2μmol/L
D．足月儿黄疸10～14天消退
E．早产儿黄疸可延迟至4～5周消退
新生儿生理性黄疸的特点是：
生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol/L（12mg/dl），早产儿＜257μmol/L（15mg/dl），但患儿一般情况良好。
5.男性，56岁，诊断为细菌性肝脓肿。
此患者入院后突然出现剧烈胸痛、寒战高热，气管向左侧移位，右侧胸壁凹陷性水肿，胸闷、气促，可能出现了
A．急性肝衰竭
B．急性胆囊炎
C．膈下脓肿
D．急性胸膜炎
E．肝脓肿破裂
该患者出现明显胸腔感染迹象、胸痛、气管向健侧移位、呼吸急速等，应考虑为急性胸膜炎。
6.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生空腹痛，进食后疼痛缓解。
平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限性压痛，无反跳痛。
经胃镜确诊为十二指肠溃疡。
目前认为与该病的发病有关的细菌是
A．链球菌
B．铜绿假单胞菌
C．肺炎球菌
D．化脓球菌
E．幽门螺杆菌
E.
目前认为幽门螺杆菌为消化性溃疡的一个重要发病原因。
幽门螺杆菌感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。
7.骨折患者现场急救方法正确的是
A．就地取材妥善固定
B．对骨折断端应现场整复
C．止血带持续扎紧不能放松
D．先处理四肢骨折，再处理进行性血胸
E．疑有颈椎骨折的患者需要两人同时搬运
在进行现场急救时，凡有骨折或疑有骨折的患者均应就地取材给予临时妥善固定。
一般不建议对骨折断端进行现场整复。
如骨折断端有出血可用绷带压迫包扎，若需止血带止血则应每每小时放松1～2min，以免人为造成肢端缺血坏死。
抢救过程中应首先抢救生命，再处理其他问题。
由于进行性血胸有可能危及患者生命，因此应先处理进行性血胸，再处理四肢骨折。
疑有颈椎损伤时，应有专人托扶头部并稍向上牵引，另外至少需要两人搬运躯干和双下肢。
8.关于肝性脑病患者的饮食护理，下列描述正确的是
A．昏迷者给予蛋白质以补充营养
B．患者清醒后最好给予动物性蛋白
C．有显著腹水者应限制水、钠入量
D．给予脂肪类物质以补充热量
E．葡萄糖的摄入量宜少
C.
肝性脑病昏迷者应忌食蛋白质，但清醒后可逐步增加蛋白质饮食，最好给予植物性蛋白如豆制品，植物蛋白质含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，适用于肝性脑病。
有显著腹水者钠摄入量应限制在250mg/d以内，水入量一般为尿量加1000ml/d。
应尽量少给予脂肪类物质，因脂肪可延缓胃的排空。
可鼻饲或静脉补充葡萄糖供给热量，足量的葡萄糖除提供热量和减少组织蛋白分解产氨外，又有利于促进氨与谷氨酸结合形成谷氨酰胺而降低血氨。
9.某慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，护士指导其进行呼吸训练，下列不正确的是
A．取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动
B．呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出
C．吸与呼时间比例为2:
1或3:
1
D．用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力
E．每日2～3次，每次10～20min，每分钟呼吸保持在7～8次
此题考查COPD患者进行腹式呼吸的要点，也是考查的重点，训练方法如下：
患者取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动，呼气时腹肌收缩，腹壁下陷，尽量将气呼出，吸与呼时间比例为1:
（2～3），即深吸慢呼，用鼻吸气，用口呼气，不可用力，每日2～3次，每次10～20min，熟练后可增加训练次数和时间。
归纳训练要点是鼻吸口呼、深吸慢呼。
10.男性，40岁，食管癌，食管明显梗阻，术前减轻患者食管黏膜水肿的措施是
A．术前禁食
B．营养支持
C．纠正水、电解质和酸碱失衡
D．加强口腔卫生
E．术前3天温盐水洗胃
对食管癌进食后滞留或进食后反流者，术前1日晚给予甲硝唑100mg、庆大霉素16万U加生理盐水100ml经鼻胃管冲洗食管及胃，可减轻局部充血水肿，减少术中污染以防止吻合口瘘。
11.警察发现火车站内有一昏迷男性，将其送医院急诊，无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，查血糖34.8mmol/L，可拟诊何病
A．酒醉
B．有机磷农药中毒
C．糖尿病酮症酸中毒
D．蛛网膜下腔出血
E．癔症
呼气中出现烂苹果味（丙酮所致）是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现，且该患者血糖为34.8mmol/L。
昏迷也是糖尿病酮症酸中毒后期的意识表现。
应立即检查酮体。
12.男性，63岁，因右下肢静脉曲张行静脉剥脱手术，术后护理措施正确的是
A．卧床2周
B．抬高右腿30°
C．右腿完全制动
D．弹力绷带持续包扎2天
E．若右腿深静脉血栓形成则按摩患处
下肢静脉曲张手术后若无异常情况，24～48h即应鼓励患者下床活动。
患肢抬高30°
，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。
弹力绷带一般需维持2周。
若发生深静脉血栓形成则局部禁止按摩，以免血栓脱落。
13.某产妇，28岁，妊娠40周，规律宫缩11h。
肛查：
宫口开大8cm，诊断为
A．正常活跃期
B．潜伏期延长
C．活跃期延长
D．正常第二产程
E．第一产程延长
潜伏期是指从临产规律宫缩开始至宫口开大3cm，正常约需8h，最大时限不超过16h；
活跃期是指从宫口开大3cm至宫口开全，正常需4h，最大时限8h；
综上，此产妇为正常活跃期。
14.女，68岁，因颅内压升高，头痛逐渐加重，行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直径2mm，以后逐渐散大，血压下降，最可能出现了
A．小脑幕切迹疝
B．枕骨大孔疝
C．大脑镰下疝
D．脑干缺血
E．脑血管意外
该患者出现呼吸骤停、瞳孔缩小，考虑因腰穿诱发枕骨大孔疝形成。
15.阮女士，29岁，第一胎足月顺产。
助产士在正确处理娩出的胎儿后，接着娩出胎盘、胎膜。
此时首要的措施是
A．检查宫底的高度
B．检查胎盘、胎膜的完整性
C．测量阴道流血量
D．评估产妇的精神状态
E．按摩子宫
胎盘、胎膜娩出后，应立即检查是否完整，包括胎膜破口的位置，脐带附着的位置，并检查胎盘胎儿面边缘有无血管断裂，以便及时发现副胎盘。
这是考核正确处理第三产程的内容。
16.某支气管哮喘患者经过敏原检测提示其对动物毛屑过敏，对该患者预防发作最有效的措施是
A．规律吸入β2受体激动药
B．脱离过敏原
C．规律吸入糖皮质激素
D．预防性吸入色苷酸钠
E．监测呼气峰流速，记录哮喘日记
此题考查支气管哮喘的健康教育。
通过对支气管哮喘患者进行健康教育，提高患者的自我管理意识和自我管理能力，从而有效地预防和控制哮喘，是护士工作的重点，也是历年考查的重点，护士应重点掌握。
对于支气管哮喘患者的健康教育非常重要的一个方面就是如何有效地预防哮喘的发作，对于有明确过敏原的哮喘患者，最有效的预防哮喘发作的措施是脱离过敏原。
17.某实习护士，准备护理一位妊娠期高血压综合征患者。
带教老师向她强调采用硫酸镁解痉治疗时，停用硫酸镁的最重要指征是
A．尿量700ml/h
B．呼吸18次/分
C．膝反射消失
D．血压130/90mmHg
E．自觉症状减轻
硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，因此在进行硫酸镁治疗时应严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的人量。
中毒现象首先表现为膝反射消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。
18.男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。
查体：
上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高。
对该患者首选处理措施为禁食、胃肠减压，该措施的目的是
A．解痉镇痛
B．减少感染
C．减少呕吐
D．减少胃酸和食物刺激胰液分泌
E．减少对胃黏膜的刺激
禁食并行胃肠减压的目的是减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀。
19.男性，23岁，车祸造成颈椎骨折和脊髓损伤，行颅骨牵引治疗期间正确的护理措施是
A．定时取下牵引锤放松颈部
B．身体纵轴与牵引绳成一条直线
C．抬高床尾15～30cm
D．根据颈部感觉自行调节牵引重量
E．骨牵引针孔处若有血痂应及时清除
为保证有效牵引，应保持牵引锤悬空，不可随意取下。
牵引绳应与身体纵轴成一条直线。
将床头抬高15～30cm，利用体重形成与牵引力方向相反的对抗牵引力。
牵引重量根据病情需要确定，不可随意增减。
每日在针孔处滴75%乙醇1～2次，不要去除针孔处的血痂，以免造成感染。
20.某患者，经检查发现宫颈糜烂面占宫颈面积的2/3，最有效的治疗方法是
A．物理治疗
B．宫颈切除
C．口服抗生素
D．局部用消炎药
E．阴道灌洗
根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度，糜烂面积小于宫颈面积的1/3为轻度糜烂；
糜烂面积占宫颈面积的1/3～2/3为中度糜烂；
糜烂面积大于宫颈面积的2/3为重度糜烂。
此患者为中度宫颈糜烂，以物理治疗为主。
21.小王，女性，19岁，被诊断为单纯性甲状腺肿，在实验室检查中哪项检查结果是可能合理的
A．基础代谢率（BMR）升高
B．游离T3、T4升高
C．总T3、T4升高
D．TRH升高
E．总T3、T4正常，TT3/TT4比值升高
单纯性甲状腺肿患者的血清TT4、TT3、TSH水平一般正常，T3/T4比值常升高。
22.患者，男性，20岁，因“突起高热3天”以“流行性乙型脑炎”收治入院。
查T39.8℃，P120次/分，R38次/分，节律不整，瞳孔对光反应迟钝，肺部可闻及干、湿啰音，颈强直（+）。
患者在此阶段出现的三个最主要的凶险症状是
A．昏迷、呼吸衰竭、高热
B．高热、昏迷、惊厥
C．高热、惊厥、循环衰竭
D．昏迷、惊厥、呼吸衰竭
E．高热、惊厥、呼吸衰竭
患者处于极期，T39.8℃，为高热状态，而高热可能导致惊厥的出现。
呼吸节律快、节律不整、瞳孔对光反应迟钝，提示出现中枢性呼吸衰竭。
高热、惊厥和呼吸衰竭三者均与病情密切相关，且互为因果，互相影响，极为凶险。
23.某妇女，55岁，绝经8年，近3个月阴道不规则流血2次，妇科检查：
外阴、阴道无萎缩，阴毛较多，宫颈光滑，子宫前倾，大小、质地正常，右侧附件区扪及如新生儿头大小肿块，质中，活动良好。
此患者最可能是
A．卵巢颗粒细胞瘤
B．卵巢浆液性囊腺癌
C．卵巢库肯勃瘤
D．卵巢无性细胞瘤
E．卵巢畸胎瘤
根据题干可知此患者体内雌激素水平异常增高，而卵巢颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤，具有内分泌功能，能分泌雌激素，因而有女性化作用，可引起绝经后妇女子宫内膜增生过长。
24.有关慢性宫颈炎的治疗，不妥的是
A．子宫颈锥形切除是常用方法
B．治疗原则是使糜烂面柱状上皮脱落，由新生鳞状上皮替代
C．物理疗法是目前疗效好、疗程短的方法
D．糜烂面小，可用硝酸银局部腐蚀
E．宫颈息肉，可用手术治疗
慢性宫颈炎以局部治疗为主，物理治疗是宫颈糜烂最常用的有效治疗方法，只有对于糜烂面较深广且累及宫颈管者，才可考虑宫颈锥形切除。
25.患者孔某，住院期间由原来的口服降糖药改为胰岛素制剂治疗方案，现在患者要出院，作为责任护士应告知患者使用胰岛素治疗过程中警惕出现下列哪种情况
A．低血糖
B．过敏反应
C．酮症反应
D．肾功能损害
E．胃肠道反应
胰岛素治疗期间常可发生低血糖，护士应告知患者使用胰岛素治疗过程中警惕低血糖。
其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐，重者可致昏迷，甚至死亡。
一旦发现低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，反应轻者，可用白糖以温水冲服，较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml。
26.男性，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后2周出现倾倒综合征，关于该患者的饮食指导正确的是
A．改为半流食
B．多食浓度较高的食物
C．餐时多饮水
D．餐后平卧10～20min
E．多食高碳水化合物
毕Ⅱ式胃大部切除术后出现倾倒综合征，其处理主要是指导患者通过饮食加以调整，包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；
宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；
餐时限制饮水喝汤；
进餐后平卧10～20min。
多数患者经调整饮食后，症状可减轻或消失，术后半年到1年内能逐渐自愈。
27.食管癌患者的典型临床表现为
A．胸骨后针刺样痛
B．进食哽咽感
C．胸痛，声音嘶哑
D．进行性吞咽困难
E．进行性营养不良
食管癌患者的典型症状为进行性吞咽困难，初为吞干食困难，继而半流质，最后流质也难以咽下。
如食管梗阻严重，可将刚进入的食物及唾液呕出，患者逐渐消瘦、脱水。
28.男性，60岁，梗阻性黄疸患者，行经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查后，护士应特别注意监测
A．肝功能
B．肾功能
C．凝血酶原时间
D．凝血因子
E．血、尿淀粉酶
做ERCP中可能造成胰胆管损伤、胰液逆流，诱发急性胰腺炎，故检查后应格外留意血、尿淀粉酶情况。
29.某慢性肺源性心脏病患者，2天前受凉后出现咳嗽、咳痰、气促加重伴少尿、双下肢水肿。
1天前出现失眠、间断烦躁不安。
烦躁，口唇发绀，心率116次/分，双肺散在湿啰音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，动脉血气分析示PaO240mmHg，PaCO255mmHg。
下列措施中不正确的是
A．禁用麻醉药
B．慎用镇静药
C．给予每分钟4～6L氧气吸入
D．卧床休息
E．高热量、高蛋白、高维生素饮食
此题可分为2步作答。
首先根据题于所述，判断出该患者为慢性肺源性心脏病急性加重、右心衰竭、Ⅱ型呼吸衰竭；
第2步即该患者的护理，当发生Ⅱ型呼吸衰竭时，由于CO2的潴留，对中枢神经系统的作用表现为先兴奋后抑制，即早期出现烦躁、失眠等兴奋症状，随着CO2潴留的加重会逐渐出现神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表现，即肺性脑病。
因而，对于这样一类患者应注意不可随意使用镇静、安眠、麻醉药，以免诱发或加重肺性脑病；
同时，Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸中枢对CO2潴留已不敏感，此时主要依赖低氧对呼吸中枢的刺激，如果给予高浓度氧疗，易致呼吸抑制，加重CO2潴留，故Ⅱ型呼吸衰竭氧疗的原则是持续低流量氧疗。
搞清楚这两点，此题作答并不难。
30.患者赵某，男性，36岁，以突然畏寒、高热、咳嗽1天就诊。
体检：
右下肺呼吸音低，可闻及湿性啰音，胸片示右下肺有大片炎性阴影，拟诊为肺炎链球菌肺炎，首选的药物为
A．头孢菌素
B．林可霉素
C．链霉素
D．青霉素
E．氯霉素
此题较简单，但为重要的考点，考生亦应重点掌握。
通过此题考生还应联想到其他病原体所致肺炎如支原体肺炎首选抗生素为红霉素等。
另外通过此题，考生也可复习一下各型肺炎的临床特点，既往有根据临床特点判断肺炎类型的题，应加以注意。
31.新生儿出生2周后应口服维生素D预防佝偻病，剂量为每日
A．100IU
B．200IU
C．300IU
D．400IU
E．800IU
预防剂量的维生素D为每日400IU，应服用至2周岁。
32.某妇女26岁，发现右侧卵巢肿物2年，1h前突感右下腹剧痛伴恶心、呕吐，妇科检查：
子宫（-），右附件有拳头大囊性肿物，边界清、活动差，左附件（-），最可能是
A．肿瘤破裂
B．肿瘤感染
C．右附件肿瘤蒂扭转
D．肿瘤恶变
E．左附件炎性包块
卵巢肿瘤并发蒂扭转常发生于中等大小的肿瘤，肿瘤由于偏向于身体一侧而发生蒂扭转，引起静脉回流受阻，瘤内血容量剧增或血管破裂，瘤内充满血液后致使动脉血流受阻，发生坏死、破裂或感染，表现为一侧下腹腹痛加剧，或一侧下腹痛伴恶心、呕吐甚至休克，是妇科常见急症。
33.下列不是无排卵型功血临床表现的是
A．多发生于青春期或围绝经期
B．月经周期无一定规律性
C．月经周期正常
D．经期长短不一
E．经量时多时少
无排卵型功血多发生于青春期或围绝经期，常见的症状是患者月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，量可少至点滴淋漓，或可多至大量出血，有时有数周至数月停经，然后出现不规则出血，出血量往往较大，不易自止。
34.患儿，5岁，突发心跳、呼吸骤停，值班护士小王和小张立即为其行心肺复苏时，抢救该患儿时，胸外心脏按压和人工呼吸的比例应为
A．4:
B．5:
C．5:
2
D．15:
E．30:
急救时，大于8岁儿童胸外心脏按压和人工呼吸的比例同成人，无论单、双人操作均为30:
2，小于8岁儿童双人操作为15:
2，单人操作为30:
2。
35.破伤风出现肌肉阵发性痉挛的患者在护理过程中尤其应注意预防
A．休克
B．窒息
C．肺部感染
D．心脏损害
E．脱水、酸中毒
破伤风患者出现肌肉阵发性痉挛时，呼吸肌和膈肌也会受累，因此患者可出现窒息，此时应立即行气管切开，恢复患者的呼吸，抢救患者生命。
36.女性，46岁，因“乏力、腹胀3年”，诊断为“肝硬化”，近1周出现大量腹水，在护理中不正确的是
A．按医嘱给予利尿药
B．指导患者取半卧位以减轻呼吸困难
C．定期测量腹围
D．进水量限制在1000ml/d左右，准确记录每日出入量
E．低盐饮食，限制每日食盐5g
对肝硬化出现腹水者需要按医嘱给予利尿药，由于腹水使膈肌上下移动受限，可指导患者采取半卧位以减轻呼吸困难。
定期测量腹围以了解腹水的消长情况。
在饮食方面，进水量限制在每日约1000ml左右。
应给予低盐或无盐饮食，钠盐限制在1～2g/d。
37.患者，女性，29岁，因发热2天，伴乏力、尿黄，查ALT1120U/L，总胆红素70μmol/L，抗-HAV-IgM（+），诊断为“急性黄疸型肝炎”。
该患者目前最恰当的饮食是
A．高蛋白、高碳水化合物饮食
B．高热量、低脂饮食
C．高蛋白、低脂饮食
D．高碳水化合物、高维生素饮食
E．清淡、易消化的饮食
病毒性肝炎急性期患者由于有恶心、厌油腻、食欲下降等表现，应给予清淡、适口、易消化的饮食，保证足够的热量，碳水化合物250～400g/d。
38.下面哪一项不是门脉高压的常见表现
A．脾大
B．肝大
C．食管静脉曲张
D．腹水
E．痔核形成
门脉高压是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压的三大表现。
侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张。
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