西医妇产科学考Word下载.docx

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入口呈扁椭圆形，前后径大于横径。

类人猿型：

骨盆入口呈长椭圆形，前后径大于横径。

男型：

入口呈三角形，两侧壁内聚。

第三章女性生殖系统生理

第一节妇女一生各阶段的生理特点

根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化划分为胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期和绝经后期七个阶段，但无截然界限。

第二节月经及月经期的临床表现

月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

月经血的特征月经血呈暗红色，还有子宫内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。

含纤溶酶，月经血不凝，出血多时可出现血凝块。

正常月经的临床表现出血第一日为月经周期的开始，相邻两次月经第一日的间隔时间，称为一个月经周期。

一般为21~35天，平均28天。

每次月经持续的时间称为经期，一般为2~7日，多为3~5日。

一次月经的总失血量为经量，正常位30~50ml超过80ml为月经过多。

第三节卵巢功能及周期性变化

卵巢主要功能①产生卵子并排卵的生殖功能②产生性激素的内分泌功能。

第四节月经周期的调节

下丘脑-垂体-卵巢轴（H-P-Oaxis）

下丘脑促性腺激素释放激素（GnRH）

垂体促性腺激素①卵泡刺激素（FSH）②黄体生成素（LH）

催乳激素（PRL）

卵巢性激素对下丘脑GnRH和FSH/LH的合成和分泌具有反馈作用

第五节子宫内膜及其他生殖器的周期性变化

子宫内膜的周期性变化（P20）

1.增值期（5~14日）2.分泌期（15~28日）3.月经期（1~4日）

第六节卵巢性激素的生理作用

（一）雌激素的生理作用

雌激素受体除分布在生殖道及乳腺外，还存在于肝脏、骨骼、心血管等器官。

1.生殖系统

子宫肌：

促进子宫肌细胞增生和肥大，使肌层增厚；

增进血运，促使和维持子宫发育；

增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。

子宫内膜：

是子宫内膜腺体和剪子增值、修复。

宫颈:

使宫颈口松弛、扩张；

宫颈粘液分泌增加，性状扁稀薄，富有弹性，易拉成丝状。

输卵管：

促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动，并能加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅。

阴道上皮：

是阴道上皮细胞增生和角化，黏膜变厚；

增加细胞内糖原含量，是阴道维持酸性环境。

外生殖器：

使阴唇发育丰满，色素加深。

卵巢：

协同FSH促进卵泡发育。

下丘脑、垂体:

通过对下丘脑和垂体的正负反馈调节，控制促性腺激素的分泌。

2.乳房促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色，

3.代谢作用促进水纳潴留；

促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成，降低循环中胆固醇水平；

维持和促进骨基质代谢。

第四章妊娠生理

妊娠：

是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。

第一节受精卵着床的必备条件：

①透明带消失

②胚泡细胞滋养细胞分化除合体滋养细胞

③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调

④孕妇体内有足够数量的孕酮，子宫有一个极端的敏感期允许受精卵着床。

蜕膜与胚泡的部位关系将蜕膜分为3部分①底蜕膜②包蜕膜③真蜕膜

第二节胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点

胚胎受精后8周的人胚称为胚胎，是其主要器官结构完成分化的时期。

胎儿受精后第九周起称为胎儿，时期个器官进一步发育渐趋成熟的时期。

妊娠时间通常以孕妇末次月经第一日计算，全程约为280日，以四周为一个妊娠月，共10个妊娠月。

第三节胎儿附属物的形成及其功能

羊水充满在羊膜腔内的液体，称为羊水。

胎儿叶：

一个初级绒毛干及其分支形成一个胎儿叶，一个次级绒毛干及其分支形成一个胎儿小叶。

每个胎盘有60~80个胎儿叶，200个胎儿小叶。

胎盘的构成羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成

胎盘的功能气体交换（氧交换二氧化碳交换）、营养物质供应、排出胎儿代谢产物、分泌激素、防御功能以及合成功能。

羊水的来源

妊娠早期母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液

妊娠中期胎儿尿液是羊水的主要来源，是羊水的渗透压逐渐降低。

妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成。

胎儿通过吞咽羊水是羊水量趋于平衡。

羊水的吸收约50%由胎膜完成。

妊娠足月胎儿每日吞咽500~700ml，期待每小时能吸收羊水40~50ml、胎儿角化前皮肤有吸收羊水功能，但量少。

第五章妊娠诊断

妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。

临床分三期：

早期妊娠：

13周末之前。

中期妊娠：

第14~27周末。

晚期妊娠：

第28周及其后。

第一节早期妊娠诊断

早期妊娠临床表现（P39）

症状与体征

1.停经2.早孕反应3.尿频4.乳房变化5.妇科检查

辅助检查

1.妊娠试验：

受精卵着床后不久，即可用放射免疫法测出受检者血中β-hCG增高。

临床上多用早早孕试纸法检测受孕者尿液，结果阳性结合临床表现可以确定为妊娠。

滋养细胞产生的hCG对妊娠有极高的特异性，很少出现假阳性。

2.超声检查：

（1）b超检查：

停经4-5周时，宫内可见圆形或椭圆形妊娠囊。

停经5周时，妊娠囊内可见胚芽和原始心管搏动。

（2）超声多普勒法：

子宫内可以听到有节律、单一高调的胎心音。

3.宫颈黏液检查：

黏液量少且粘稠。

4.基础体温测定：

双相型体温的已婚妇女出现高温相18天持续不降，早孕可能性大。

高温相持续超过3周，早孕的可能性更大。

第三节胎姿势、胎产式、胎先露、胎方位

1.胎姿势：

胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势。

正常胎姿势为胎头俯曲，颏部贴近胸壁，脊柱略前弯，四肢屈曲交叉于胸腹前，其体积及体表面积均明显缩小，整个胎体成头端小，臀端大的椭圆形。

2.胎产式：

胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。

胎体纵轴与母体纵轴平行者为纵产式；

胎体纵轴与母体纵轴垂直者为横产式；

胎体纵轴与母体纵轴交叉者为斜产式。

3.胎先露：

最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。

头先露又分为枕先露，前囟先露，额先露，面先露。

臀先露又分为混合臀先露，单臀先露，单足先露，双足先露。

4.胎方位：

胎儿先露部位的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶骨、肩先露以肩胛骨为指示点。

第六章产前保健

第一节孕妇监护与管理

推算预产期：

按末次月经第一日算起，月份减3或者加9，日数加7。

如末次月经第一日是07年9月10日，则预产期为08年6月17日。

骨盆测量：

（了解）

1、骨盆外测量

髂棘间径：

孕妇伸腿仰卧位。

测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23-26cm；

髂嵴间径：

测量两髂外缘最宽的距离，正常值为25-28cm；

骶耻外径：

孕妇左侧卧位，右腿伸直，左腿弯曲，测量第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值18-20cm；

坐骨结节间径：

孕妇仰卧位，两腿向腹部弯曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内侧缘的距离，正常值8.5-9.5cm；

出口后矢状径：

坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度。

正常值8-9cm；

耻骨弓角度：

两拇指指尖斜着对拢放置在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测量所得的两拇指间角度为耻骨弓角度，正常值90度，小于80度不正常。

2.骨盆外测量

对角径：

骶岬上缘中点到耻骨联合下缘的距离，正常值12.5-13cm。

此值减去1.5-2cm为骨盆入口前后径的长度，称真结合径。

坐骨棘间径：

两坐骨棘间的距离，正常值10cm。

坐骨切迹宽度：

坐骨棘与骶骨下部间的距离。

将阴道内的示指置于韧带上移动，能容纳3横指为正常。

第七章正常分娩

妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体中娩出的过程，称为分娩。

妊娠满28周至不满37足周期间分娩，称早产。

妊娠满37周至不满42足周期间分娩，称为足月产。

妊娠满42周及以后分娩称过期产。

第一节决定分娩的因素

决定分娩的因素产力、产道、胎儿及精神心理因素。

将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量称为产力。

产力包括子宫收缩力，腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。

子宫收缩力的特点：

（1）节律性；

（2）对称性；

（3）极性；

（4）缩复作用。

第三节枕先露的分娩机制

枕先露的分娩的机制：

（1）衔接；

（2）下降；

（3）俯屈；

（4）内旋转；

（5）仰伸；

（6）复位及外旋转；

第四节先兆临产、临产与产程

先兆临产

（1）假临产；

（2）胎儿下降感；

（3）见红；

临产：

开始的标志位规律切逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5-6分钟，并伴随进行性宫缩消失，宫口扩张和胎先露部下降。

第六节第二产程的临床经过及处理

胎头拨露：

宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内。

胎头着冠：

当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩。

第七节第三产程的临床经过及处理

胎盘剥离征象：

①宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上；

②剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长；

③阴道少量流血；

④接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

新生儿阿普加评分：

体征0分1分2分

每分钟心率0<

100次>

=100次

呼吸0浅慢，不规则佳

肌张力松弛四肢稍屈曲四肢屈曲，活动好

喉反射无反射有些动作咳嗽，恶心

皮肤颜色全身苍白躯干红，四肢青紫全身粉红

第八章正常产褥

子宫复旧：

子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程。

需时6周，产褥期子宫变化最大。

第二节产褥期临床表现

恶露

①血性恶露：

含大量血液，色鲜红，量多；

②浆液恶露：

含多量浆液，色淡红；

③白色恶露：

含大量白细胞，色较白。

第九章自然流产

妊娠不足28周、胎儿体重不足1㎏而终止者，称为流产。

妊娠12周前终止者，称为早期流产；

妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。

自然流产病因

1.胚胎因素染色体异常是早期流产最常见原因

2.母体因素⑴全身性疾病⑵生殖器官异常⑶内分泌异常⑷强烈应激与不良习惯

3.免疫功能异常

4.环境因素

临床类型1.先兆流产2.难免流产3.不全流产4.完全流产

流产3种特殊类型

1.稽留流产：

又称过期流产，指胎儿或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时排出者。

2.习惯性流产：

指连续自然流产3次及3次以上者。

近年常用复发流产：

改为连续2次及2次以上的自然流产。

3.流产合并感染

第十章妊娠特有疾病

第一节妊娠期高血压

基本病理生理变化（了解）

全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

（P93曾经考过大题）

1脑脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿，充血，局部缺血，血栓形成及出血等。

2肾脏肾小球扩张，纤维素沉积于内皮细胞;

血浆蛋白字肾小球漏出形成蛋白尿。

肾血流量及肾小球率过滤下降，血浆尿素浓度甚高。

3肝脏

4心血管

5血液容量凝血

6内分泌及代谢

7子宫胎盘血流灌注

妊娠期高血压分类

妊娠期高血压，

子痫前期（轻度，重度），

子痫，

慢性高血压并发子痫前期，

妊娠合并高血压

治疗

妊娠期高血压疾病治疗原则：

争取母体可以完全恢复健康，胎儿生后能够存活，以对母儿影响最小的方式终止妊娠。

子痫前期治疗原则：

休息，镇静，解痉，降压，合理扩容和必要时利尿，密切监测母胎状态，适时终止妊娠。

解痉：

首选药物——硫酸镁（（对照课本，重点看P97））

1作用机制：

（1）松弛骨骼肌

（2）缓解血管痉挛状态（3）阻止钙离子内流，减少血管内皮损伤。

（4）提高孕妇和胎儿血红蛋白的亲和力，改善氧代谢。

2用药指征①控制子痫抽搐及防治再抽搐②预防重度子痫前期发展成为子痫③子痫前期临产前用药预防抽搐

3用药方案

4毒性反应正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,治疗有效浓度为2-3.5mmol/L，若镁离子浓度超过5mmo/L即可发生镁中毒，。

首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌紧张减退、呼吸困难、复视、语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸停止、心脏停搏，危及生命。

5注意事项定期检查膝腱发射是否减弱或消失，呼吸不少于16次/分，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml，硫酸镁治疗时需备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml，1g葡萄糖酸钙静脉推注可逆转轻至中度呼吸抑制。

肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件监测血镁浓度，产后24-48小时停药。

HELLP综合征特点——溶血；

肝酶升高；

血小板减少

第十一章异位妊娠

异位妊娠：

受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。

第一节输卵管妊娠

病因1输卵管炎症

2输卵管手术史

3输卵管发育不良或功能异常

4辅助生殖技术

5避孕失败

6其他

病理结局输卵管妊娠特点：

管腔小，管壁薄且缺乏粘膜下组织。

（P106）

1.输卵管妊娠流产：

多发生在输卵管壶腹部。

其生长发育多向管腔膨出，因包膜组织脆弱，常在妊娠6～12周破裂，出血使孕卵落入管腔。

由于接近伞端易被挤入腹腔。

如胚胎全部完整地剥离流入腹腔，流血量往往较少，形成输卵管完全流产。

有时胚胎分离后仍滞留于输卵管内，血液充满管腔，形成输卵管血肿。

胚胎死亡后，多数被吸收，但亦可形成输卵管血性胎块。

如输卵管血肿机化，血红蛋白消退后，亦可形成肉样胎块。

当壶腹部妊娠不全流产时，滋养叶细胞可在相当长的时间内仍保存有活力，且能继续侵蚀输卵管组织此起出血。

由于反复出血，血液凝聚于伞端及输卵管周围，形成输卵管周围血肿，最后由于出血较多，腹腔内血液多聚集在子宫直肠窝而成子宫后血肿。

2.输卵管妊娠破裂：

多发生在输卵管峡部。

由于管腔狭窄，孕卵绒毛向管壁侵蚀肌层及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管破裂。

　　输卵管妊娠流产，由于包膜内破裂，并无大血管损伤，仅仅从绒毛剥离处出血，故病程缓慢，可反复发作，但很少发生危及生命的大出血。

但输卵管妊娠破裂，可引起输卵管壁内较大血管的裂伤，血液直接流入腹腔，出血常较严重，可危及生命。

但亦有仅损伤较小静脉分支或虽损伤较大动脉分支，由于内出血造成低血压，使出血渐渐减少，血栓形成而暂时止血。

峡部破裂发生时间较早，在受孕第一周即可发生（孕卵在受精后3～6天即具有植入能力），故可无闭经史，而临床已出现异位妊娠症状。

在间质部着床的胚胎，可发育到3～4个月才开始破裂，此时症状似子宫破裂，出血极为严重。

　　在迁延性病例，常无法分清究系流产型或破裂型，因两种类型常交错出现。

在临床上常可遇到输卵管不全流产后，由于残留绒毛的继续生长发育而又发生输卵管破裂。

3.陈旧性宫外孕

4.继发腹腔妊娠：

输卵管妊娠破裂或流产时，胎儿已从穿孔处或伞端排出，而胎盘仍然附着于管壁或从破裂处向外生长，附着在子宫、输卵管、阔韧带、盆壁等处而形成继发性腹腔妊娠。

如破裂口在阔韧带两层腹膜之间，则胚胎继续生长可发展成阔韧带妊娠或腹膜外妊娠，为腹腔妊娠的另一种类型。

临床表现（P107）

症状典型症状：

停经后腹痛，阴道流血

（1）停经

（2）腹痛（3）阴道流血（4）晕厥与休克（5）腹部包块

体征

1．一般情况腹腔内出血较多时，呈贫血貌。

大量出血时，患者可出现面色苍白、脉快而细弱、血压下降等休克表现。

体温一般正常，出现休克时体温略低，腹腔内血液吸收时体温略升高，但不超过38℃。

　　2．腹部检查有明显内出血时，下腹有压痛及反跳痛，尤以患侧为著，但腹肌紧张轻微，出血较多时，叩诊有移动性浊音。

若反复出血并积聚黏连包裹，可形成包块并不断增大变硬，下腹部可触及包块。

　　3．盆腔检查输卵管妊娠未发生流产或破裂者，除子宫略大较软外，可能触及胀大的输卵管并有轻度压痛。

输卵管妊娠流产或破裂者，阴道后穹窿饱满有触痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，子宫稍大而软，内出血多时，检查子宫有漂浮感。

子宫一侧或其后方可触及形状不规则肿块，边界不清楚，触痛明显。

病变持续较久时，肿块机化变硬。

输卵管间质妊娠时，子宫大小与停经月份基本符合，但子宫不对称，一侧角部突出，破裂所致内出征象极为严重。

治疗（P109）期待治疗，药物治疗（甲氨喋林），手术治疗

第十二章妊娠晚期出血

第一节胎盘早剥

胎盘早剥：

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥（placentalabruption）。

胎盘早剥是妊娠晚期的一种严重并发症，具有起病急、进展快，若处理不及时，可危及母儿生命。

胎盘早剥分类：

显性，隐性，混合性

1、显性出血型：

当出血将胎膜自宫壁剥离，且从宫颈口逸出，大部分胎盘早期剥离属于此型。

2.隐性出血型：

当出血未能自宫颈口逸出而聚积在胎盘与子宫壁之间，并可渗入羊膜腔。

3.混合型：

隐性出血型时，当出血达到一定程度，血液冲开胎盘边缘与胎膜而外流。

胎盘早剥分为3度。

（1）Ⅰ度：

多见于分娩期。

胎盘剥离面积小，患者常无腹痛或腹痛轻微，贫血体征不明显。

子宫软，大小与妊娠周数相符，胎位清楚，胎心率正常。

产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹。

（2）Ⅱ度：

胎盘剥离面达胎盘面积1／3左右。

主要症状为突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度与胎盘后积血量成正比。

无阴道流血或流血量不多，贫血程度与阴道流血量不相符。

子宫大医学教.育网搜集整理于妊娠周数，宫底随胎盘后血肿增大而升高。

胎盘附着处压痛明显（胎盘位于后壁则不明显），宫缩有间歇，胎位可触清，胎儿存活。

（3）Ⅲ度：

胎盘剥离面超过胎盘面积1／2，临床表现较Ⅱ度重。

患者出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，休克程度多与阴道流血量不成正比。

子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。

患者元凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb。

第二节前置胎盘

前置胎盘：

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。

前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

多见于经产妇，尤其是多产妇。

前置胎盘分为三类：

　　1、完全性前置胎盘又称称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

　　2、部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

　　3、边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

第十四章羊水量异常

羊水过多:

妊娠期间羊水量超过2000ml

羊水过少：

妊娠期间羊水量少于300ml

第十五章胎儿发育异常及死胎

死胎：

妊娠20周后胎儿在子宫内死亡

第十六章胎儿窘迫与胎膜早破

胎儿窘迫：

指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状

胎儿窘迫临床表现

1.急性胎儿窘迫①胎心率异常①羊水胎粪污染③胎动异常④酸中毒

2.慢性胎儿窘迫①胎动减少或消失②胎儿电子监护异常③胎儿生物物理评分低④胎盘功能低下⑤羊水胎粪污染

胎膜早破：

在临产前胎膜破裂

第十七章妊娠合并内科疾病

第一节心脏病

妊娠合并心脏病类型（P140）

1.先天性心脏病

2.风湿性心脏病

3.妊娠期高血压疾病性心脏病

4.围生期心肌病

5.心肌炎

妊娠合并心脏病的常见并发症（P143）

1.心力衰竭心力衰竭最容易发生在妊娠32~34周，分娩期及产褥早期

2.亚急性感染性心内膜炎

3.缺氧和发绀

4.静脉栓塞和肺栓塞

第二十一章异常分娩

异常分娩：

又称难产，产力、产道、胎儿及精神心理因素，任何一个或一个以上的因素发生异常以及四个因素之间不能适应，而使分娩进展受到阻碍，称异常分娩

子宫痉挛性狭窄环：

子宫壁局部肌肉呈痉挛性不协调性收缩形成的环状狭窄，持续不放松。

第一节产力异常

子宫收缩乏力的原因（P181）

1.头盆不称或胎位异常

2.子宫局部因素

3.精神因素

4.内分泌失调

5.药物影响

异常分娩诊断（P202）

1.产妇出现全身衰竭症状

2.抬头下降受阻

3.宫颈口扩张延缓或停滞

4.子宫收缩力异常

5.胎膜早破

6.胎儿窘迫

第二十二章分娩期并发症

产后出血：

指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症。

羊水栓塞：

指分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重并发症。

子宫破裂：

指分娩期或妊娠期子宫体部或子宫下段发生破裂。

病理缩复环：

因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷。

产后出血的原因（P205）

1.子宫收缩乏力

2.胎盘因素

3.软产道裂伤

4.凝血功能障碍

子宫收缩乏力的处理（P206）

导尿排空后可采用以下方法：

1.按摩子宫

2.应用宫缩剂：

①缩宫素②麦角新碱③前列腺素类药物

3.宫腔纱条填塞法

4.结扎盆腔血管

5.髂内动脉或子宫动脉栓塞

6.切除子宫

羊水栓塞临床表现（P209）

1.呼吸循环衰竭和休克

2.DIC引起的出血

3.急性肾衰竭

第二十三章异常产褥

晚期产后出血：

分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

第二十四章妇产病史及检查

第三节妇科疾病常见症状的鉴别要点

阴道流血的常见原因：

1卵巢内分泌功能失调（最常见）：

可引起异常子宫出血，包括无排卵性功能失调性子宫出血.，排卵性月