《针灸病案讨论》多动症 王红涛Word下载.docx

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稍急躁舌淡苔白脉象：

弦细数四诊：

声音宏亮，面色红润，口唇鲜红，手足心热，有汗现代医学检查：

无实验室检查：

无诊断：

治疗原则：

穴位处方：

王红涛诊断：

1.多动症（心肾水火不济，肝郁脾虚）2.戒烟英文名称：

ADHD（AttentiondeficitHyperactivityDisorder）治疗原则：

宁心安神定志，解郁除烦，滋养心肾穴位处方：

1）百会，四神聪，神门透通里，太冲，太溪2）心俞，膈俞，脾俞，肾俞，神道3）耳穴：

神门，肺，心，皮质下

【治疗思路】

百会穴解剖：

布有额N的分支和左、右颞线动、静脉及枕动、静脉吻合网。

其督脉起于小腹内......进入脑内，上行巅顶...有镇静安神之功。

是督脉、足太阳之会。

（阳阳相会）四神聪：

布有枕动、静脉，颞浅动、静脉顶支和眶上动、静脉的吻合网，有枕大N，耳颞N及眶上N的分支。

“理头风目眩，狂乱风痫。

（《太平圣惠方》）神门透通里：

定志安神，阴阳互济太溪：

肾之原穴，滋肾水上濡于脑髓。

太冲：

平肝泻火，化滞行气。

肝之原穴，输穴。

心俞（泻），膈俞，肝俞（泻），脾俞，肾俞（?

）神道，共同起到宁心安神定志，化滞行气，滋肾水以养心阴。

取穴结合局部与远道相辅相成，补泻有主次，余穴施于平补平泻之法。

本病与手、足少阴经，手、足太阳经，足厥阴经有主要关系。

多动症简介中文名：

多动症英文名：

ADHD多发群体：

早产儿及剖宫产儿症状：

注意力不集中，注意短暂

多动症是儿童多动综合征的简称。

儿童多动综合征即轻微脑功能障碍综合征，是一种比较常见的儿童心理障碍综合征。

患儿智力正常或接近正常，活动过多（部分病例无活动过多的表现），注意力不集中，情绪不稳，冲动任性，并常伴有有不同程度的学习困难。

部分患儿成年后仍有症状，明显影响患者学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。

药物治疗能够短期缓解部分症状。

儿童多动症又称注意力缺陷多动症（ADHD）,或脑功能轻微失调综合征,是一种常见的儿童为异常疾病.这类患儿的智力正常或基本正常,但学习、行为及情绪方面有缺陷，主要表现为注意力不集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，学习成绩普遍较差，在家庭及学校均难与人相处，日常生活中常常使家长和教师感到没有办法。

多动症

儿童多动症的患病率国外报道在5%~10%之间，国内调查在10%以上，男孩多于女孩，早产儿及剖宫产儿患多动症的几率较高，大约在60%以上。

每个家长都希望自己的孩子健康成长，但是却经常见到一些家长为孩子的表现而苦恼。

这些孩子表现为：

活动过多、注意力不集中、书写潦草；

还有的孩子任性、不合群，缺乏自我克制能力，；

或行为幼稚、怪僻，肢体抽动，或行为无目的、贪玩、逃学、打架，甚至说谎、偷窃等，教育也无济于事。

少数病例成年后，还留有性格和行为缺陷。

这就是儿童多动症。

多动症病因：

多动症是儿童期常见的行为问题。

本症有两大主要症状，即注意障碍和活动过度，可伴有行为冲动和学习困难。

通常起病于６岁以前，学龄期症状明显，随年龄增大逐渐好转。

部分病例可延续到成年。

儿童多动症是儿童多动综合症的俗称。

其发病原因很多，是儿童时期常见病。

因为人们认识不足，有时会误诊、漏诊，如果不及时治疗，则会造成家庭和学校中的不良影响。

1、脑神经递质数量不足。

如去甲肾上腺素、多巴胺等脑内神经递质浓度降低，削弱了中枢神经系统的抑制活动，使孩子动作增多。

因此，多动症儿童首先必须考虑药物治疗。

非母乳喂养的儿童，父母尤其应该注意这一原因。

2、脑组织器质性损害。

母亲孕期患高血压、甲状腺肥大、肾炎、贫血、低热、先兆流产、感冒等；

分娩过程异常；

儿童出生后1～2年内，中枢神经系统有感染或外伤。

这样的儿童易患多动症。

多动症3、遗传因素。

一部分观点认为，先天体质缺陷和器官异常、染色体异常、父母的精神病等遗传因素，会不同程度地影响孩子的脑功能，造成其先天体质缺陷，从而导致多动。

4、其他因素。

教育方法不当及早期智力开发过量，环境压力远远超过孩子心理的承受能力，导致孩子心理发育滞后，自控能力降低。

另外，过量摄入食物中的人工色素、含铅量过度的食物，虽不一定达到铅中毒，但可能会导致多动症。

多动症临床症状：

1．手或脚不停地动，或在座位上扭动（少年为坐立不安的主观感受）。

2．即使必须坐好，也很难静坐在座位上。

3．易受外界因素影响而分散注意力。

4．在集体活动或游戏时，不能耐心地等待轮转。

5．别人问话尚未结束，便立即抢着回答。

6．不按他人指示做事情（并非故意违抗或不理解）。

7．在做功课或玩耍时不能持久地集中注意力。

8．一件事尚未做完，又做其他事情。

有始无终.9．不能安安静静地玩耍。

10．说话太多。

11．常常打断他人的活动或干扰他人学习、工作。

12．别人对他说话，他往往没有听进去。

13．学习时的必需物品，如书本、作业本、铅笔等常常丢失在学校或家中。

14．往往不顾可能发生的后果参加危险活动，例如，不加观察便跑到马路当中。

15.注意力不集中：

上课易走神，学习困难，成绩差，缺乏时间观念。

16.活动过多：

难以静坐，爱跳爱跑，兴奋多话，小动作多，不能自制，爱管闲事。

17.冲动任性：

惹事生非，不顾后果，随心所欲，缺乏思考，不听劝告，难以管教，行为异常。

18.情绪不稳：

心神不定，情感脆弱，性情急躁，易发脾气。

19.多动症儿童成年后，反社会人格和犯罪行为风险是正常儿童的5～10倍

多动症的危害性：

（1）对个人的危害轻微多动症儿童只是在学习上不能专心，不能主动去学，造成学习成绩下降；

在行为上不能自控，表现为不服管束，被人歧视。

重症多动症儿童则学习成绩明显下降，不能跟班，难以读完小学及初中。

在行为上惹是生非，干扰他人。

随着年龄增长，因无法自控易受不良影响和引诱，可发生打架斗殴、说谎偷窃，甚至走上犯罪的道路。

（2）对家庭的危害多动症儿童学习不仅成绩较差，还厌学、逃学，扰乱课堂秩序，因此常常被老师叫去批评，使家长又羞愧又恼火，回家后便对孩子进行责骂、棍棒教育。

有的高价请家庭教师，浪费大量时间和金钱也无济于事；

有的使孩子对家长产生对抗、仇恨情绪，影响家庭和睦。

（3）对学校的危害在学校里，多动症儿童经常扰乱课堂秩序，打架斗殴，偷窃破坏，成绩低下，即使老师花很大精力也收效甚微。

如果一个班多几个这样的孩子，则教学质量必然受到影响，使老师特别恼火，总想让他们留级，甚至把他们开除。

（4）对社会的危害多动症儿童如不及时治疗，到成人后由于自控能力差，冲动，好逸恶劳，贪图享受，往往犯罪率较高，并屡教不改成为惯犯，影响社会安定及人民人身和财产安全。

（5）多动症是儿童期最为常见的一种心理行为障碍，已引起了广大家长、老师、医务工作者及全社会的广泛关注。

患了多动症后，尤其是重症或有共病的患儿，如果不能得到及时的诊断和治疗，病情会逐渐加重，不仅会影响自己的学习和生活，而且还会给家庭、学校和社会造成极大的伤害，也给家庭和社会带来沉重的负担。

（6）多动症呈慢性过程，症状持续多年，甚至终身存在。

约70%的患儿症状会持续到青春期，30%的患儿症状会持续终身。

更甚的是，因为孩童时期的忽略，会导致成人无论在工作表现、日常生活或人际关系的互动上产生困扰，以至于陷入自信心不足、挫折、沮丧、不明的脾气暴躁，甚至产生忧郁症。

另外，继发或共患破坏性行为障碍及情绪障碍的危险性也提高，成年期物质依赖、反社会人格障碍和违法犯罪的风险亦可能增加。

多动症—类型世界卫生组织1978年公布的《国际疾病诊断分类手册》第9版，将本病命名为“儿童期多动综合症”，共分为4型。

1型：

单纯活动过多和注意障碍，以注意持续时间短暂和活动过多为主要表现，并无明显的行为障碍和发育迟延。

2型：

伴有发育迟延的多动症，伴有言语发育迟延，笨拙，阅读困难或其他特殊技能的发育迟延。

3型：

伴有行为障碍的多动症，伴有明显的行为障碍，但无发育迟延。

4型：

其他。

多动症—治疗药物治疗多数ADHD儿童在服药物后多动行为或认知功能都有改善，但药量难掌控及药物副作用可导致因营养不良影响骨骼生长和成长发育，以及停药可能引起行为反弹现象（出现未用药前更加严重的行为症状）等问题，要求在用药过程中，药物剂量的控制和药物疗效的评价一定要做得专业精确可靠。

物理治疗经颅微电流刺激疗法通过微电流刺激大脑，能够直接调节大脑分泌一系列有助于改善多动症和抽动症症状的神经递质和激素，如内啡肽、已酰胆碱，这些激素参与调节人体多项生理和心理活动，能够全面改善多动和抽动症患儿情绪不稳、易激惹、活动过度等表现。

运动治疗过去我们认为ADHD与脑部前额叶相关。

然而，事实上，大部分受ADHD困扰的人是由于小脑没有适当地发挥功能。

在过去的20年中的研究发现，小脑发育不良的人同时有ADHD的症状。

藉由功能性扫描也发现ADHD患者的小脑活跃度很低。

导儿方案是直接针对造成学习困难的问题根源——小脑发育迟缓，以运动刺激小脑的自动化机制，改善脑部管理阅读、书写、注意力、动作协调等特定区域的效率，而且一旦改善后，就不会退步，这种脑部生理特性改变的可能性，称为“脑神经细胞的可塑性（Neuroplasticity）”。

ADHD对适应僵硬刻板的架构充满无力感，矛盾的是，治疗ADHD最好的方法之一就是给他们一套非常严谨的架构。

跆拳道及其他武术或芭蕾舞，花样滑冰，体操等任何构架严谨的运动，较新潮的运动如攀岩、骑越野单车、激流泛舟以及玩滑板，对这些孩子来说也有帮助，因为它们在消耗体力的过程中，都需要运用到复杂的动作技巧。

　　这些运动所固有的运动技巧，可以启动一系列掌管平衡感、时机感、排序、后果评估、转换修正错误、小肌肉协调、抑制、当然也包括专注力在内的脑部区域。

当然大部分时间我们还是以有氧运动为主，激发大脑的认知能力，让他更容易采取新的策略与行动。

教师们发现活动是最有效的方法。

在坐的过程中提供活动可以提供持续的活动输入，而不用频繁的离开座位.　　课堂中可用“动感坐碟”这类动态座椅提供持续的活动输入。

心理治疗

主要针对ADHD儿童的情绪、亲子关系、人际交往、自我认知等方面展开，这些方面对于ADHD儿童适应社会、发展自我是非常有益的，但对注意缺陷多动障碍本身的症状效果不明显，可作为ADHD的一个常规的辅助治疗出现。

行为治疗对改善儿童行为有明显作用。

主要体现在自我管理、时间管理、学校及家庭行为控制等方面。

行为治疗是ADHD的必要治疗措施。

如果单纯的药物治疗很可能随着停药效果就消失了，但如果同步配合行为学治疗就会在停药后保持某些有效的行为特点。

全新疗法

针对多动症病因病情对症为患者提供个性化的最佳治疗方案，采用国际领先设备和高新技术，首创“生物基因转化新疗法”解读多动症、抽动症、智力低下基因病变密码，从儿童发展测试、脑波治疗、多参数大脑生物反馈治疗，药效直接穿透血脑屏障，进行基因DNA片段的交换和基因重组，形成新DNA分子。

在多动症治疗中取得重大突破。

神经生理训练对改善ADHD儿童的神经反应能力有效。

ADHD归根到底是一种神经病学疾病，因此有着明确的神经反应缺陷。

神经生理训练可以有针对性的、循序渐进的切实改善这种神经反应缺陷。

具体效果的可反应在儿童对目标刺激反应的正确率越来越高、疏漏越来越少、反应在正确的前提下越来越快。

因此，神经生理训练对改善ADHD儿童学业反应的高错误是很有帮助的。

另外，还有脑生物反馈训练、中医药、针灸、推拿等治疗方式。

现在主要的治疗多动症的方法为感觉统合训练、导儿方案和高频音乐疗法：

感觉统合训练　　自闭症（孤独症）是一种儿童脑功能的失常，从它被人认识开始，一直被许多专家和父母所困惑。

导致自闭症的原因还不是很清楚，但自闭症的儿盘显现出许多感觉处理不良的现象，在某种程度上，也是触觉学习的不足．但它所衍生的问题远远超过一般单纯的触觉敏感或迟钝。

这些儿童如触觉不足的儿童。

其大脑对感觉的分辨能力不好，甚至极差。

他们的大脑可以接受感觉信息．所以他们大部分是可以学习的，只是大脑分辨信息的能力非常奇特，常常是接受其中一部分，另一部分则完全拒绝，显示脑干的前庭觉系统有很大问题．过滤及选择的方式非常的奇特。

只要能进到大脑皮层的信息，自闭症儿童会学得比任何人都好；

进不去的部分，则似乎如何加强刺激都没有用。

　　自闭症儿童除了少数有讲言障碍外，大多能讲话，只是他们的耐汇很少．就喜欢用固定的几种。

发音上虽然也不错，但缺乏抑扬锐挫，声高和频率变化很少。

对很多刺激经常没有反应．没有喜欢也没有厌恶，对某雌刺激又非常情绪化。

甚至自伤或攻击他人的现象。

生物反馈系统治疗生物反馈系统，是应用操作性条件反射原理，以生物反馈治疗仪为手段，通过训练选择性地强化某一或某几个频段的生理波以达到预期目的。

感觉统合是指大脑将从身体各感官传来的感觉信息，进行多次的组织分析、处理，做出正确决策，使整个机体和谐有效地运作。

同时医院根据儿童及家庭的特点，采用针对父母的教育和训练、心理治疗、药物治疗等相互配合的综合性治疗方法，对小儿多动症有非常好的效果。

治疗过程中，家长也要配合，多支持鼓励孩子，给孩子宽松的环境和和谐的家庭气氛，让孩子的多动症得到很好的控制和治疗。

中药治疗儿童多动症常用的中药单味药涉及50～60种，但其中运用频率较高者依次是以下药物：

远志、石菖蒲、龟板、茯苓、龙骨、鹿角、熟地、山药。

这些药物中运用频繁最高的远志、石菖蒲、龟板，及孙思邈的孔圣枕中丹，远志、石菖蒲、茯苓，再加一味人参，就是孙思邈的定志丸，都是治疗健忘的名方。

现代药理分析认为，远志具有镇静、抗惊的作用；

鹿角有兴奋的作用；

茯苓、石菖蒲等具有镇静安神的作用，也有兴奋作用，兼顾兴奋与抑制，从而可避免单用中枢神经兴奋药的一些副作用。

服用药物方法临床治疗儿童多动症现代研制常用的中成药。

[表情]静灵口服液、小儿智力糖浆：

适用于肾阴不足。

肝阳偏旺证多动症。

服用方法：

3-5岁每日10毫升;

6-14岁每日20毫升；

15岁以上，每日30毫升，早晚两次分服。

每个疗程30天，连服2-3个疗程。

[表情]清脑益智合剂：

适用于先天不足、精血亏虚证多动症。

每日1剂，内服2次，餐后服，连服2个月为1疗程。

[表情]康益糖浆：

适用于阴阳不调、心肾不足证多动症。

日服2次，每次lO～15毫升。

[表情]益脑宁：

适用于肝旺有余、心神失宁、脾运失调多动症。

[表情]集神口服液：

适用于心脾两虚证多动症。

3～5岁，每日lO毫升；

6～14岁，每日20毫升；

15岁以上，每日30毫升，早晚2次分服。

每个疗程30天，连服2～3个疗程。

[表情]调神口服液：

适用于心肝肾功能失调证多动症。

服药方法：

10岁以下每次10毫升，每日2次；

IO岁以上，每次10毫升，1日3次。

1个月为1疗程。

[表情]补脑益智糖浆：

健脾益智糖浆，适用于脾气不足、痰浊上扰证多动症。

l日3次，每次l5毫升，20天为1疗程，连服2个疗程。

[表情]小儿智力糖浆：

适用于阴阳失调、心肾不足、肝阳偏亢证多动症，且对智力发育差及健忘的儿童有一定的疗效。

每日3次，每次10～15毫升。

[表情]清阳多动宁胶囊：

清阳多动宁胶囊是中医脑病专家黄斌先生发明的，专用于治疗儿童多动症的有效中药制剂，适用于阴阳失调，肝肾阴虚所致的儿童多动症，智能低下。

具有极好的化痰开窍、活血通络、醒脑益智、改善微循环及防止脑组织缺血，缺氧等功效。

一般按疗程服用，每1个月为1个疗程，2个月为1个大疗程。

根据患者的年龄和病情，服用量如下：

2-岁，1次l粒，4次/日；

5-7岁，1次2粒，3次/日；

8-14岁，1次3粒，3次/日；

14岁以上，1次4粒，3次/日。