取水许可证登记表文档格式.docx

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　　３、第2页地下水部分“水源类型”中的“其他”栏：

系指除地热水、矿泉水外的非普通地下水。

需填县（区）、乡（镇、街道）、村，取地下水的河流名称不用填，有具体坐标的需注明；

“申请取水期限”栏，原取水许可证未到期的，其起止时间为原取水许可证的开始时间至顺延五年的时间填报；

原取水许可证已到期的，其起止时间为到期时间次日至顺延五年。

　　４、第3页“城镇生活取水”栏：

是指供水企业（如自来水公司）的取水，其中的“生活用水”、“公共用水”、“一般工业用水”由供水企业填写。

“用水定额”栏：

按我省的行业用水定额填报（已下发到县级水行政主管部门），各地在审批取水许可时应作为技术审批的依据。

“工业取水”可分别填写三种主要产品的设计年产量、用水定额。

“农业取水”中“灌溉定额”栏：

是指灌溉毛定额。

“发电分类”中“火电”的“其它”栏：

是指用海水等冷却的火电厂；

“发电分类”中的“其它”栏是指核电、风电、太阳能等。

“其他取水”栏：

是指除上面“生活、工业、农业、发电”取水以外的取水，如养殖业、宾馆等第三产业经营性取水。

　　５、第6页引水工程中“取水建筑物主要特征”栏：

应填写取水建筑物引水口的断面或管径。

　　６、第7、8页“水源名称”栏：

直接填河流名称。

“最小下泄流量”栏：

系指水行政主管部门取水许可审批时确定的取水口断面的最小下泄流量。

“工程设计任务”栏：

是指是否有承担洪水或电力调峰任务。

　　７、第9页“节水措施”栏：

工业可填循环利用情况；

火电填冷却塔循环利用情况；

农业填渠道防渗、管灌；

生活填采用哪些节水器具等。

“取水计量设施运行管理情况”栏：

填计量设施的运行、检查、更换情况。

“污废水处理措施”栏：

如进入市政污水处理厂处理的，在“处理设施”栏填污水处理厂处理；

如自行处理，则需根据实际处理工艺、处理规模填报。

“退水量”栏：

环保部门排污许可证上有核定的，以环保部门的数字填报，另外，取水户还需根据用水工艺、过程分析估算实际退水量，并要在表内如实填报。

退水量单位为吨/年。

“退水地点”栏：

一要填县、乡及河流名称，入河排污口普查有坐标的，还应填坐标，污水排入市政管网的，填污水处理厂的名称；

二要填“退水方式”，排放入河的需说明“暗管或明渠”和“连续或间歇”，排入污水管网的“退水方式”栏可不填。

“退水水质要求”栏：

填废污水排放标准及退水主要污染物名称和总量（需有相应资质的单位检测）。

“退水地点水功能区要求”栏：

《吉林省水（环境）功能区划》有划到的，按水功能区划的要求填写；

没有划到的，分两种情况：

一是有特殊功能的水体，按当地政府或有关部门已批准的管理要求填写，如饮用水源地；

二是其他的，其目标水质以不低于现状水质标准来控制。

“退水水质是否符合水功能区要求”栏：

根据有资质单位提交的退水水质检测报告和“退水地点水功能区要求”来判断是否符合要求。

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第1页）

审批机关

监督管理机关

（若委托其他机关实施监督管理，应附具委托书）

取水权人名称

法定代表人

职务

单位类型

行业类别

申请取水起始日期

许可证有效期

通讯地址

邮政编码

联系人

工作部门

职务（职称）

联系电话

传真

电子信箱

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第2页）

年取水总量

万m3

地表水

万m3

水源类型

江河

湖泊

水库

其他

年取水量（万m3）

最大取水流量（m3/秒）或日最大取水量（m3/日）

取水地点

取水方式

计量方式

地下水

普通

地热水

矿泉水

其他

最大取水流量（m3/ｓ）或日最大取水量（m3/d）

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第3页）

取水标的

城镇生活取水

生活用水

供水人口

用水定额

升/人·

日

年取水量

公共用水

一般工业用水

工业取水

主要产品

设计年产量

农业取水

设计灌溉面积

亩

有效灌溉面积

亩

主要作物品种

灌溉定额（P=50%）

m3/亩

灌溉定额（P=75%）

m3/亩

年取水量（P=50%）

年取水量（P=75%）

发电取水

发电分类

（以√标示）

水电：

一般水电（）；

抽水蓄能发电（）

火电：

空冷（）；

闭式循环水冷（）；

贯流式水冷（）；

其它：

机组台数与

装机容量

年发电量

Kwh

设计年利用小时

h

水电分类的最小机组发电流量

万m3/s

火电分类的最高小时用水量

米m3/h

其他取水

用途：

取水量年内分配（万m3）

1月

4月

7月

10月

2月

5月

8月

11月

3月

6月

9月

12月

设计日最大取水量：

出现月份：

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第4页）

水井工程

井号

水源地点

凿井深（m）

孔径

（m）

日开采量

（m3/d）

出水流量

（m3/s）

备注

补充

说明

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第5页）

提水工程

工程名称

设计扬程（m）

水泵型号

设备取水能力（m3/s）

台数

设备总取水

能力（m3/s）

年取水总量（万m3）

备注

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第6页）

引水工程

取水建筑物名称

取水建筑物主要特征值

设计引水流量（m3/s）

补充说明

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第7页）

蓄水工程

（一）（水电站专用）

水源名称

集雨

面积

（km2）

库容特征

水库调节

方式

最小下泄流量（m3/s）

发电引水口至尾水口河道长度（m）

总库容（万m3）

正常蓄水位

库容

（万m3）

防洪限

制水位

（万m3）

死水位

工程设计任务

蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明

蓄水工程

（二）（非水电站）

水源名称

集雨面积

库容特征

设计供水情况

防洪限制水位

年供水总量

供水保证率

（%）

最小下泄流量（m3/s）

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第8页）

节水、计量和退水情况

节水措施

取水计量设施

污废水处理措施

处理设施

处理规模

处理工艺

退水量

t/d

退水地点

退水计量设施

退水水质要求（包括

主要污染物名称和总量）

退水地点水功能区标准要求

退水水质是否符合水功能区标准要求

中华人民共和国取水许可证登记表（共9页，第9页）

违章行为处理记录

年月日