取水许可证登记表文档格式.docx

1、、第2页地下水部分“水源类型”中的“其他”栏：系指除地热水、矿泉水外的非普通地下水。需填县（区）、乡（镇、街道）、村，取地下水的河流名称不用填，有具体坐标的需注明；“申请取水期限”栏，原取水许可证未到期的，其起止时间为原取水许可证的开始时间至顺延五年的时间填报；原取水许可证已到期的，其起止时间为到期时间次日至顺延五年。、第3页“城镇生活取水”栏：是指供水企业（如自来水公司）的取水，其中的“生活用水”、“公共用水”、“一般工业用水”由供水企业填写。 “用水定额”栏：按我省的行业用水定额填报（已下发到县级水行政主管部门），各地在审批取水许可时应作为技术审批的依据。“工业取水”可分别填写三种主要产品

2、的设计年产量、用水定额。“农业取水”中“灌溉定额”栏：是指灌溉毛定额。“发电分类”中“火电”的“其它”栏：是指用海水等冷却的火电厂；“发电分类”中的“其它”栏是指核电、风电、太阳能等。“其他取水”栏：是指除上面“生活、工业、农业、发电”取水以外的取水，如养殖业、宾馆等第三产业经营性取水。、第6页引水工程中“取水建筑物主要特征”栏：应填写取水建筑物引水口的断面或管径。、第7、8页“水源名称”栏：直接填河流名称。“最小下泄流量”栏：系指水行政主管部门取水许可审批时确定的取水口断面的最小下泄流量。 “工程设计任务”栏：是指是否有承担洪水或电力调峰任务。、第9页“节水措施”栏：工业可填循环利用情况；火

3、电填冷却塔循环利用情况；农业填渠道防渗、管灌；生活填采用哪些节水器具等。“取水计量设施运行管理情况”栏：填计量设施的运行、检查、更换情况。“污废水处理措施”栏：如进入市政污水处理厂处理的，在“处理设施”栏填污水处理厂处理；如自行处理，则需根据实际处理工艺、处理规模填报。“退水量”栏：环保部门排污许可证上有核定的，以环保部门的数字填报，另外，取水户还需根据用水工艺、过程分析估算实际退水量，并要在表内如实填报。退水量单位为吨/年。“退水地点”栏：一要填县、乡及河流名称，入河排污口普查有坐标的，还应填坐标，污水排入市政管网的，填污水处理厂的名称；二要填“退水方式”，排放入河的需说明“暗管或明渠”和“

4、连续或间歇”，排入污水管网的“退水方式”栏可不填。“退水水质要求”栏：填废污水排放标准及退水主要污染物名称和总量（需有相应资质的单位检测）。“退水地点水功能区要求”栏：吉林省水（环境）功能区划有划到的，按水功能区划的要求填写；没有划到的，分两种情况：一是有特殊功能的水体，按当地政府或有关部门已批准的管理要求填写，如饮用水源地；二是其他的，其目标水质以不低于现状水质标准来控制。“退水水质是否符合水功能区要求”栏：根据有资质单位提交的退水水质检测报告和“退水地点水功能区要求”来判断是否符合要求。中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 1 页）审批机关监督管理机关（若委托其他机关实施监督管理

5、，应附具委托书）取水权人名称法定代表人职务单位类型行业类别申请取水起始日期许可证有效期通讯地址邮政编码联系人工作部门职务（职称）联系电话传 真电子信箱中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 2 页）年取水总量 万m3地表水万m3水源类型江河湖泊水库其他年取水量（万m3）最大取水流量（m3/秒）或日最大取水量（m3/日）取水地点取水方式计量方式地下水普 通地热水矿泉水其 他最大取水流量（m3/）或日最大取水量（m3/d）中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 3 页）取水标的城镇生活取水生活用水供水人口用水定额升/人日年取水量公共用水一般工业用水工业取水主要产品设计年产量农业取水

6、设计灌溉面积 亩有效灌溉面积亩主要作物品种灌溉定额（P=50%） m3/亩灌溉定额（P=75%）m3/亩年取水量（P=50%）年取水量（P=75%）发电取水发电分类（以标示）水电：一般水电（ ）；抽水蓄能发电（ ）火电：空冷（ ）；闭式循环水冷（ ）；贯流式水冷（ ）；其它：机组台数与装机容量年发电量Kw h设计年利用小时h水电分类的最小机组发电流量万m3/s火电分类的最高小时用水量米m3/h其他取水用途：取水量年内分配（万m3）1月4月7月10月2月5月8月11月3月6月9月12月设计日最大取水量：出现月份：中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 4 页）水 井 工 程井号水源地点凿

7、井深（m）孔径（m）日开采量（m3/d）出水流量（m3/s）备注补充说明中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 5 页）提 水 工 程工程名称设计扬程（m）水泵型号设备取水能力（m3/s）台数设备总取水能力（m3/s）年取水总量（万m3）备 注中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 6 页）引 水 工 程取水建筑物名称取水建筑物主要特征值设计引水流量（m3/s）补充说明中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 7 页）蓄 水 工 程 （一）（水电站专用）水源名称集雨面积（km2 ）库容特征水库调节方式最小下泄 流量（m3/s）发电引水口至尾水口河道长度（m）总库容（万m3

8、）正常蓄水位库容（万m3）防洪限制水位（万m3 ）死水位工程设计任务蓄水期、运行期水量调度方案（原则）等补充说明蓄 水 工 程 （二）（非水电站）水源 名称集雨面积库 容 特 征设计供水情况防洪限制水位年供水 总量供水保证率（%）最小下泄流量（m3/s）中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 8 页）节水、计量和退水情况节水措施取水计量设施污废水处理措施处理设施处理规模处理工艺退水量 t/d退水地点退水计量设施退水水质要求（包括主要污染物名称和总量）退水地点水功能区标准要求退水水质是否符合水功能区标准要求中华人民共和国取水许可证登记表（共 9 页，第 9 页）违章行为处理记录年 月 日