心理咨询师专业案例分析答题模版.doc
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心理咨询师专业案例分析答题模版
一、对求助者目前(身心和社会功能状态)进行整理
1、精神状态A.感知觉、注意品质、记忆、思维状态B.情绪、情感表现C.意志行为(自控能力、言行一致性等)D.人格完整性、相对稳定性
2、身体状态A.有无躯体异常感觉B.求助者近期体检报告
3、社会工作与社会交往A.工作动机与考勤状态B.社会交往状况(接触是否良好)
二、该求助者的主要症状(或临床表现)是什么?
从所给出的文字中找出症状——
认知方面:
如感觉过敏、思维迟缓等。
意志方面:
如意向缺乏、强迫意向等。
情绪情感方面:
如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。
躯体方面:
头痛、睡眠差、食欲下降。
行为方面:
如回避、强迫、退缩等。
社会功能方面:
如与不敢和人说话,与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。
三、心理咨询师还要了解哪些资料?
1、心理测验的结果
2、对未来的希望
3、求助者社会支持系统社会交往情况
4、婚姻家庭状况及重大事件
5、个性特征,以往解决问题的行为模式
6、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价
7、案例心理培训班有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。
8、既往病史、家族史、教养史等:
性欲发展情况,躯体、精神检查是否正常,有无重大疾病和遗传疾病史。
四、对该求助者的诊断及依据是什么?
1、一般诊断判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。
(三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。
二级考试倾向于神经症和精神病。
)
2、诊断依据(诊断鉴别):
(1)与躯体疾病相鉴别:
排除器质性病变基础。
(2)与精神病性问题相鉴别:
根据区分心理正常和心理异常的原则,判断有无精神病。
(3)对照症状学标准。
从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面,判断是否是严重心理问题和神经症。
(不用鉴别一般心理问题)
五、通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度?
1、通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度:
(1)问题是否泛化
(2)临床症状表现(3)问题持续时间(4)心理测量量表的评定(5)求助者本人的痛苦(6)社会功能受损程度(7)求助者的自知力
2、可按照神经症临床评定方法进行评定:
1)、病程:
不到3月为短程评1分;3月到1年评2分;一年以上评3分。
2)、精神痛苦程度:
可以主动设法摆脱1分,需借助外界2分,无法摆脱,即使别人帮忙也无济于事3分。
3)、社会功能:
轻微妨碍1分,显著下降2分,完全回避3分。
【2)和3)的评定至少要考虑三个月的情况,时间太短不可靠。
】总分为3分,不够诊断为神经症;4-5分为可疑病例,需进一步观察确诊;总分不小于6分,神经症诊断成立。
六、引发求助者问题的原因是什么?
生理原因:
a)性别因素 b)躯体疾病c)生物年龄d)生理功能改变青春期、更年期
社会原因:
a)社会文化 b)人际关系c)社会支持系统d)生活事件家庭学校教育、负性生活事件
心理原因:
具体案例可从认知、行为(缺乏策略和技巧)、情绪(不能自行解决)、个性(求完美、好胜、无法正视挫折)
a)价值观有无问题b)对现实有无误解或错误评价 c)是否有心理发育停滞
d)有无持久的负性情绪记忆 e)有无反逻辑思维和不良的归因倾向
f)经验系统中有无不利因素(老眼光)g)认知能力及成长中有无错误观念产生
h)求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
七、诊断程序(严重心理问题的诊断)
1、是否经历过较强烈的现实性刺激。
2、内心冲突是否有道德性质或现实意义、是否有求治的愿望。
3、心理、生理、社会功能是否受到影响。
4、是否有器质性的病变为基础。
5、与精神病、神经症相鉴别。
八、可选用的心理测验及理由
1、可选用MMPI测验,探询病理人格特征和做精神病鉴别诊断。
2、可选用SCL-90测验,了解其对自身症状的评估及程度。
3、可选用SAS测验,评估焦虑方面的状态及程度。
4、可选用SDS测验,评估抑郁方面的状态及程度。
(或可选用EPQ测验,了解人格特征。
16PF主要用于人材选拔)
九、依据求助者的心理问题,选择恰当的心理测验
1、选择测评量表,应有指向性。
2、为了确定非情景性症状的性质,应选用人格问卷,以便探索症状的人格因素。
3、为寻找早期原因,选择进行病因性探索的量表。
(SCL-90)
4、选择为排除其他诊断而使用的量表。
若怀疑有精神病,可使用MMPI,若觉得智力有问题,可用智力表。
十、咨询双方的责任、权利与义务主要包括
1、求助者的责任:
(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;
(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;(3)完成双方商定的作业。
2、求助者的权利:
(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;
(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;(3)有权利选择或更换合适的咨询师;(4)有权利提出转介或中止咨询;(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
3、求助者的义务:
(1)遵守咨询机构的有关规定;
(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(3)尊重咨询师,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知咨询师。
4、咨询师的责任:
(1)遵守职业道德,遵守国家有关的法律法规;
(2)帮助求助者解决心理问题;(3)严格遵守保密原则,并说明保密例外。
5、咨询师的权利:
(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;
(2)有权利选择合适的求助者;(3)本着对求助者负责的态度,有权利提出转介或中止咨询。
6、咨询师的义务:
(1)向求助者介绍自己的受训背景。
出示营业执照和执业资格等相关证件;
(2)遵守咨询机构的相关规定;(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;(4)尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告之求助者。
十一、咨询师应如何转介?
1、应当事先征求求助者的意见并说明理由;2、介绍新咨询师的基本情况,专业特长;
3、向新咨询师介绍情况,不宜泄露隐秘;4、一般不得干预新咨询师的咨询活动。
十二、与求助者进行摄入性淡话时,要注意些什么?
1、态度要保持中立。
2、避免提问失误。
3、在摄入性的谈话中,除了引导性和提问语言之外,不能讲任何的题外话。
4、不能用指责、批判性语言阻止或转移求助者的谈话内容。
5、在摄入性的谈话后,不能给出绝对性的结论。
6、结束语在诚恳、客气。
十三、在摄入性的会谈中,如何确定谈话的内容与范围?
求助者主动提出的求助内容;咨询师在初诊接待中观察到的疑点;依据心理测评结果初步分析发现问题;
上级咨询师为进一步诊断而下达的会谈,会谈目标中有一个以上的内容,应分别处理。
十四、选择会谈内容的原则:
1、可接受:
适合求助者的接受能力,符合求助者的兴趣。
2、有效:
对病因有直接或间接的针对性;对个性发展或矫正起关键作用;对深入探索求助者的深层病因有意义;对求助者症状的鉴别诊断有意义;对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。
3、积极:
对改变求助者的态度有积极的作用。
十五、与求助者制定咨询目标,如何判定咨询目标是否有效的?
1、具体或量化。
目标不具体,或没有量化,就难以操作和判断,目标越具体,越量化,就越容易见到效果。
具体目标是应该受到终极目标指引的具体目标,而不是孤立的具体目标。
2、可行。
目标没有可行性,超出了求助才可能的水平,或超出了咨询师所能提供的条件,则目标就很难达到,此外,经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
3、积极。
目标的有效性在于目标是积极的,符合人们发展的需要。
4、双方可接受。
咨询目标应该由双方共同商定,若双方的目标有差异,则应通过双方的交流来修正,若无法协调,应以求助者的要求为主。
若咨询师无法认可,也可以中止咨询关系或转介给别的咨询师。
5、属于心理学范畴。
对于不牵涉心理问题的来访,一般不属于心理咨询师范围。
6、可以评估。
目标无法评估,则不称其为目。
及时评估有助于看到进步,鼓舞双方信心,可发现不足,及时调整目标或措施。
7、多层次统一。
咨询目标是多层次的,既有眼前目标,又有长远目标,既有特殊目标,又有一般目标;既有局部目标,又有整体目标。
有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。
十六、对咨询效果评估的时间和方法应如何把握?
对咨询效果评估的时间:
1、在开始1次或几次咨询后进行评估;2、在咨询结束前评估;3、在咨询后追踪复查时评估。
对咨询效果评估的六个维度:
1、求助者对咨询效果的自我评估。
2、求助者社会功能恢复的情况;3、求助者的周围人士,特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定。
4、求助者咨询前后心理测量结果的比较。
5、咨询师的观察与评定。
6、求助者某些症状的改善程度。
十七、一般心理问题的诊断?
1、由于(现实生活、工作压力、处事失误)而产生内心冲突,并因此而体验到不良情绪(后悔、自责、紧张、焦虑)
2、不良情绪不间断地持续满1个月或不良情绪间断地持续两个月仍不能自行化解。
3、不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态,基本维持正常生活、学习、社会交往,但是效率有所下降。
4、自始至终,不良情绪的引发仅仅局限于最初事件,即便是与最初事有联系的其他事件,也不引起此类不良情绪。
十八、一般心理问题的鉴定诊断?
1、与躯体疾病相鉴别:
排除器质性病变基础。
2、与精神病性问题相鉴别:
根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主客观世界统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等精神病性症状,因此可以排除精神病性问题。
3、与神经症性问题相鉴别:
求助者虽然存在(抑郁、焦虑、猜疑、痛苦)等症状,但其时间短,仅为一个月左右,内容未充分泛化,对社会功能尚未造成明显影响,其生理功能也基本正常,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症性问题。
4、与严重心理问题相鉴别:
严重心理问题的反应强度强烈,反应已泛化,对社会功能造成严重影响,病程大于2个月。
而该求助者的心理问题并不严重,没有对社会功能造成严重影响,持续的时间也较短,因此可以排除严重心理问题。
十九、严重心理问题的诊断?
1、求助者经历过较强烈的现实性刺激,而引起的心理冲突,是属于现实意义(有明显的道德性质),求助者体验到痛苦情绪(如悔恨、失落、恼怒、悲哀等)
2、痛苦的情绪体验持续时间在2个月以上,半年以下。
3、对生活、工作和社会交往有一定程度的影响,而难以解脱。
4、痛苦情绪泛化到生活的其它方面。
5、多次检查,没有器质性病变。
二十、严重心理问题的诊断鉴别?
1、与躯体疾病相鉴别:
排除器质性病变基础。
2、与精神病性问题相鉴别:
根据区分心理正常和心理异常的原则,该求助者主客观世界统一,心理活动协调一致,人格相对稳定,自知力完整,没有幻觉、妄想等精神病性症状,因此可以排除精神病性问题。
3、与神经症性问题相鉴别:
求助者虽然存在(抑郁、焦虑、猜疑、痛苦)等症状,但其时间短,仅为一个月左右,内容未充分泛化,对社会功能尚未造成明显影响,其生理功能也基本正常,且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩,与神经症的心理冲突的变形不同,因此可以排除神经症性问题。