神经病学选择题库96943.docx
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神经病学选择题库96943
神经病学练习题（选择题）
1．右侧囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是
A．嗅觉丧失B．同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C．双眼左侧半视野偏盲
D．对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E．右耳听觉丧失
答案：
c
2．某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现
A．右侧痛温觉丧失B．右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失
D．右侧本体感觉丧失E．左侧肢体随意运动丧失
答案：
D
3．位于延髓的脑神经核是
A．滑车神经核B．三叉神经运动核C．面神经核
D．展神经核E．疑核
答案：
E
4．可有痉挛性斜颈表现的病是
A．帕金森病B．锥体系损害C．舞蹈病
D．脑干疾病E．肌力障碍
答案：
E
5．引出Chaddock征提示
A．皮质脑干束损害B．脊髓丘脑束损害C．锥体束损害
D．薄束损害E．楔束损害
答案：
C
6．出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是
A．患侧瞳孔逐渐扩大B．患侧瞳孔逐渐缩小C．双侧瞳孔散大
D．双侧瞳孔缩小E．双侧瞳孔大小多变
答案：
A
7．无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。
病损部位在
A．小脑蚓部B．右侧小脑半球C．左侧小脑半球
D．左侧脑桥前庭神经核E．右侧脑桥前庭神经核
答案：
B
8．病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。
突然昏迷1小时。
查体：
神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。
CT显示右额叶脑血肿，临床诊断最可能是
A．原发性癫痛B．脑动脉硬化C．脑动脉瘤D．脑血管畸形E．高血压脑出血
答案：
D
试题点评：
突然起病的颅出血，无外伤史，病人年轻，最可能是脑血管畸形。
9．只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为
A．三叉神经运动核B．迷走神经背运动核C．疑核
D．舌下神经核E．动眼神经核
答案：
D
10．正常人脑脊液中糖的最低含量为
A．4．0mmoVLB．3．5mmol/LC．3．0mmoVL
D．2．5mmoVLE．2．0mmol/L
答案：
D
11．偏盲型视野缺损最常见于
A．糖尿病性视神经乳头水肿B．Graves病浸润性突眼
C．嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D．垂体腺瘤鞍上发展
E．希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞
答案：
D
1．男，70岁。
左侧下领部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：
双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。
诊断
A．右面神经麻痹B．偏头痛C．左三叉神经痛
D．右三叉神经痛E．左面神经麻痹
答案：
C
试题点评：
据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。
2．左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为
A．左角膜反射消失，下领向右偏斜B．左角膜反射存在，下领向右偏斜
C．左角膜反射消失，下领无偏斜D．左角膜反射消失，下领向左偏斜
E．左角膜反射存在，下领无偏斜
答案：
A
格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端
A．感觉障碍比运动障碍明显B．感觉和运动障碍均十分严重
C．仅有感觉障碍D．疼痛明显E．感觉障碍比运动障碍轻
答案：
E
女性，35岁。
5个月来间歇性胸背剧痛。
体检：
右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。
右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。
余神经系统无异常。
胸椎平片无异常。
胸段MRI结果见右图，可能诊断为
A．髓肿瘤B．髓外肿瘤C．脊髓炎D．脊柱转移癌E．脊柱结核
答案：
B
1．女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。
胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。
脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个/mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，最可能的诊断为
A．脊髓出血B．急性脊髓炎C．脊髓肿瘤D．多发性硬化E．急性硬膜外脓肿
答案：
B
试题点评：
进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞80×106/L（80个／mm3），淋巴细胞占80%，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。
2．脊髓灰质炎的瘫痪特点是
A．对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B．对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
C．不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D．不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍
E．双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
答案：
A
1．脑梗死的病因中，最重要的是
A．动脉硬化B．高血压C．动脉壁炎症D．真性红细胞增多症E．血高凝状态
答案：
A
2．脑出血最好发的部位是
A．脑叶B．小脑C．脑室D．脑桥E．基底节区出血
答案：
E
3．高血压病脑出血时，最常见的出血部位是
A．小脑齿状核B．小脑皮质C．桥脑D．基底节E．延脑
答案：
D
（4～6题共用题干）
男，63岁。
晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。
既往无类似病史。
发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa（120/80mmHg），失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。
4．病变的部位可能是
A．左侧大脑前动脉B．右侧大脑前动脉C．左侧大脑中动脉D．右侧大脑中动脉E．椎-基底动脉
答案：
C
试题点评：
患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。
5．病变的性质是
A．脑出血B．脑栓塞C．脑肿瘤D．脑血栓形成E．蛛网膜下腔出血
答案：
D
试题点评：
CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。
6．应选择治疗方法是
A．调整血压B．溶栓治疗C．应用止血剂D．手术治疗E．脑保护剂
答案：
B
7．男，65岁，有高血压、糖尿病多年。
一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。
无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是
A．脑出血B．脑栓塞C．短暂性脑缺血发作D．蛛网膜下腔出血E．脑血栓形成
答案：
E
试题点评：
患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。
头颅CT未见异常，除外脑出血。
无栓子来源，除外B。
而D无肢体活动障碍。
故选E。
8．囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫），主要是损伤了
A．皮质脊髓束B．皮质红核束C．顶枕颞桥束D．皮质核束E．额桥束
答案：
A
9．颅压增高的三大主征是
A．头痛、视力下降、恶心B．头痛、偏瘫、抽搐C．偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D．血压升高、脉搏变快、呼吸变快E．头痛、呕吐、视神经乳头水肿
答案：
E
10．小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是
A．患侧肢体活动减少或消失B．对侧腹壁反射消失C．患侧瞳孔散大D．对侧肢体腱反射亢进E．患侧下肢病理反射
答案：
C
（11～12题共用备选答案）
A．椎一基底动脉血栓形成B．大脑前动脉血栓形成C．大脑中动脉血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．小脑出血
11．有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于答案：
A
12．有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案：
C
13．患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：
神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是
A．垂体腺瘤B．急性脑水肿C．急性脑膜炎D．枕骨大孔疝E．小脑幕切迹疝
答案：
D
试题点评：
患儿最大可能是脑出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。
（14～16题共用题干）
男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。
2周来共发生过5次，每次持续2～15秒。
查体无神经系统异常。
脑CT无异常。
14．可能的诊断是
A．脑动脉瘤B．脑血栓形成C．脑出血D．脑血管畸形E．短暂性脑缺血发作
试题点评：
发作性的运动性失语，均于24小时缓解，查体无神经系统异常，脑CT无异常，符合短暂性脑缺血+发作。
答案：
E
15．主要累及的血管是
A．基底动脉系B．椎动脉系C．颈动脉系D．大脑后动脉E．大脑前动脉
答案：
D
试题点评：
该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。
16．最适宜的预防治疗是
A．阿司匹林B．低分子右旋糖酐C．丙戊酸钠D．胞二磷胆碱E．降纤酶
答案：
A
试题点评：
血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。
17．短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是
A．改善神经功能的缺失B．保护脑细胞C．增加再灌注D．预防复发E．扩血管
答案：
D
18．高血压病脑出血最常见的部位是
A．豆状核和丘脑B．囊和基底节C．蛛网膜下腔D．侧脑室E．大脑髓质
答案：
B
（1～3题共用题干）
男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。
双手有震颤，双侧肢体肌力增高。
无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。
1．最可能的诊断是
A．帕金森病D．扭转痉挛C．阿尔茨海默（Alzheimer）病D．肝豆状核变性
E．脑动脉硬化
答案：
A
2．选择最适当的治疗药物是
A．安坦B．复方左旋多巴C．丙炔苯丙胺D．溴隐亭E．维生素E
答案：
B
3．选用上述治疗的目的是．
A．治愈疾病B．阻止疾病的进行C．改善症状D．预防并发症E．增强体质
答案：
C
试题点评：
患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。
4．黑质纹状体系统使左旋多巴转化为多巴胺的酶是
A．单胺氧化酶B．氨基酸脱羧酶C．酪氨酸羟化酶D．儿茶酚胺邻甲基转移酶E．胆碱酯酶
答案：
B
5．用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是
A．肌肉强直B．随意运动减少C．动作缓慢D．面部表情呆板E．静止性震颤
答案：
E
1．诊断癫痫通常主要依靠
A．脑电图检查B．神经系统体检C．脑CTD．临床表现E．脑脊液检查
答案：
D
2．惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于
A．10mgB．20mgC．50mgD．70mgE．100mg
答案：
C
3．9岁男孩。
午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。
脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。
最可能的诊断是
A．复杂部分发作B．部分性发作C．杰克逊（Jackson）癫痫D．失神发作E．不能分类的癫痫发作
答案：
D
试题点评：
失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。
4．对各型癫痫都有一定疗效的药物是
A．乙琥胺B．苯妥英钠C．卡马西平D．丙戊酸钠E．苯巴比妥
答案：
D
5．临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有
A．全身抽搐B．突然跌倒C．呼吸急促，喉中发出叫声D．双手紧握，下肢僵直E．伴瞳孔散大，对光反应消失
答案：
E
6．惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为
A．6小时B．12小时C．24小时D．48小时E．72小时
答案：
C
（7～8题共用备选答案）
A．中央前回B．黑质-纹状体C．颞叶D．枕叶E．小脑
7．复杂部分性发作的病损在答案：
C
8．帕金森病病损在答案：
B
9．症状性癫痫的定义是指
A．临床上不能分类的癫痫B．从婴儿起始的癫痫C．抗癫痫药物无法控制的癫痫D．脑部无病损或代异常的
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