1、神经病学选择题库96943神经病学练习题(选择题)1右侧囊后肢(后脚)受损,可能出现的病症是 A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲 D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听觉丧失 答案:c 2某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断,损伤平面以下会出现 A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失 D右侧本体感觉丧失 E左侧肢体随意运动丧失 答案:D 3位于延髓的脑神经核是 A滑车神经核 B三叉神经运动核 C面神经核 D展神经核 E疑核 答案:E 4可有痉挛性斜颈表现的病是 A帕金森病 B锥体系损害 C舞蹈病 D脑干疾病 E肌力障碍 答案:E 5引出Chaddock
2、征提示 A皮质脑干束损害 B脊髓丘脑束损害 C锥体束损害 D薄束损害 E楔束损害 答案:C 6出现颞叶钩回疝时,有定位意义的瞳孔变化是 A患侧瞳孔逐渐扩大 B患侧瞳孔逐渐缩小 C双侧瞳孔散大 D双侧瞳孔缩小 E双侧瞳孔大小多变 答案:A 7无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者,出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 A小脑蚓部 B右侧小脑半球 C左侧小脑半球 D左侧脑桥前庭神经核 E右侧脑桥前庭神经核 答案:B 8病人男性,21岁,右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体:神志浅昏迷,左侧肢体偏瘫。CT显示右额叶脑血肿,临床诊断最可能是 A原发性癫痛 B脑动脉硬化 C
3、脑动脉瘤 D脑血管畸形 E高血压脑出血 答案:D试题点评:突然起病的颅出血,无外伤史,病人年轻,最可能是脑血管畸形。 9只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为 A三叉神经运动核 B迷走神经背运动核 C疑核 D舌下神经核 E动眼神经核 答案:D10正常人脑脊液中糖的最低含量为 A 40mmoVL B 35mmol/L C 30mmoVL D 25mmoVL E 20mmol/L答案:D11偏盲型视野缺损最常见于 A糖尿病性视神经乳头水肿 BGraves病浸润性突眼 C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血 D垂体腺瘤鞍上发展 E希恩(Sheehan)综合征垂体梗塞答案:D1男,70岁。左侧下领部阵发性抽
4、搐剧痛3天,不能吃饭,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断 A右面神经麻痹 B偏头痛 C左三叉神经痛 D右三叉神经痛 E左面神经麻痹 答案:C试题点评:据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。 2左侧继发性三叉神经痛,除出现左面部痛觉减退外,尚有的体征为 A左角膜反射消失,下领向右偏斜 B左角膜反射存在,下领向右偏斜 C左角膜反射消失,下领无偏斜 D左角膜反射消失,下领向左偏斜 E左角膜反射存在,下领无偏斜 答案:A格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端 A感觉障碍比运动障碍明显 B感觉和运动障碍均十分严重 C仅有感觉障碍 D
5、疼痛明显 E感觉障碍比运动障碍轻 答案:E女性,35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检:右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进,Babinski征阳性。右踝振动觉消失,左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图,可能诊断为 A髓肿瘤 B髓外肿瘤 C脊髓炎 D脊柱转移癌 E脊柱结核 答案:B1女性,30岁,2天来进行性双下肢瘫痪,大小便障碍,体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常,白细胞80106/L(80个/mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,最可能的诊断为 A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿 答案:B试题点评:进行性双下
6、肢瘫痪,大小便障碍,体温正常,有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫,而脑脊液检查压力正常,白细胞80106/L(80个mm3),淋巴细胞占80%,蛋白轻度增高,是典型的急性脊髓炎。 2脊髓灰质炎的瘫痪特点是 A对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍B对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍 C不对称性迟缓性瘫痪,有感觉障碍D不对称性迟缓性瘫痪,无感觉障碍 E双下肢痉挛性瘫痪,无感觉障碍答案:A1脑梗死的病因中,最重要的是 A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态 答案:A 2脑出血最好发的部位是 A脑叶B小脑C脑室D脑桥E基底节区出血 答案:E 3高血压病脑出血时,最常见的出血部位是 A小脑齿状核B
7、小脑皮质C桥脑D基底节E延脑 答案:D(46题共用题干)男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。 4病变的部位可能是 A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎-基底动脉 答案:C试题点评:患者右侧中枢性面瘫,肌力减退,右半身感觉障碍,提示病变于左侧基层节区,为左大脑中动脉供血区域。 5病变的性质是 A脑出血B脑栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血 答案:D试题点评:CT未见
8、异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。 6应选择治疗方法是 A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂 答案:B7男,65岁,有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限,吐字不清,神志清楚。无明显头痛、呕吐,检查发现左侧上、下肢肌力3级,左半身痛觉减退,头颅CT未见异常,临床上考虑可能性最大的疾病是 A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成 答案:E试题点评:患者肢体感觉运动障碍持续存在,除外C。头颅CT未见异常,除外脑出血。无栓子来源,除外B。而D无肢体活动障碍。故选E。 8囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫),主要是损伤了 A
9、皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束 答案:A 9颅压增高的三大主征是 A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿 答案:E10小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是 A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射 答案:C(1112题共用备选答案) A椎一基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血 11有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于答案:A 12有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于答案:C 13患儿
10、5岁,阵发性头痛3个月,因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院,检查:神志清醒,双瞳孔正常,颈项强直,半小时后突然呼吸停止,心跳存在,其诊断是 A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝 答案:D试题点评:患儿最大可能是脑出血,脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。(1416题共用题干)男,56岁的心房颤动患者,突然发生命名困难。2周来共发生过5次,每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。 14可能的诊断是 A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作试题点评:发作性的运动性失语,均于24小时缓解,查体无神经系统异常,脑CT无异常,符合短暂性脑缺血
11、+发作。 答案:E 15主要累及的血管是 A基底动脉系B椎动脉系C颈动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉 答案:D试题点评:该患者病变部位在优势半球颞中回后部,为大脑后动脉供血区域。 16最适宜的预防治疗是 A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶 答案:A试题点评:血小板抑制剂,如阿司匹林,可减少栓子发生,预防复发。 17短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是 A改善神经功能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩血管 答案:D 18高血压病脑出血最常见的部位是 A豆状核和丘脑B囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质 答案:B(13题共用题干)男,71岁,2年来无诱因逐渐出
12、现行动缓慢,行走时上肢无摆动,前倾屈曲体态。双手有震颤,双侧肢体肌力增高。无智能和感觉障碍,无锥体束损害征。 1最可能的诊断是 A帕金森病D扭转痉挛C阿尔茨海默(Alzheimer)病D肝豆状核变性 E脑动脉硬化 答案:A 2选择最适当的治疗药物是 A安坦B复方左旋多巴C丙炔苯丙胺D溴隐亭E维生素E 答案:B 3选用上述治疗的目的是 A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质 答案:C试题点评:患者为老年男性,出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌力增高和运动减少,无智能和感觉障碍,无锥体束损害征,帕金森病诊断明确;帕金森病治疗主要是改善症状,左旋多巴可通过血脑屏障,用于替代治
13、疗为首选。 4黑质纹状体系统使左旋多巴转化为多巴胺的酶是 A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶 答案:B 5用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病),不能缓解的症状是 A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤答案:E1诊断癫痫通常主要依靠 A脑电图检查B神经系统体检C脑CT D临床表现E脑脊液检查 答案:D 2惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时,每12分钟注射速度最多不应大于 A 10mgB 20mgC 50mgD 70mgE 100mg 答案:C 3 9岁男孩。午餐时突发神志丧失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。脑电图示3周
14、秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是 A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作 答案:D试题点评:失神发作多发于儿童,意识短暂中断,无先兆和局部症状,发作和终止均突然,是典型的失神发作。 4对各型癫痫都有一定疗效的药物是 A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥 答案:D 5临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有 A全身抽搐B突然跌倒C呼吸急促,喉中发出叫声D双手紧握,下肢僵直E伴瞳孔散大,对光反应消失 答案:E 6惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为 A 6小时B 12小时C 24小时D 48小时E 72小时答案:C(78题共用备选答案) A中央前回B黑质-纹状体C颞叶D枕叶E小脑 7复杂部分性发作的病损在答案:C 8帕金森病病损在答案:B 9症状性癫痫的定义是指 A临床上不能分类的癫痫B从婴儿起始的癫痫C抗癫痫药物无法控制的癫痫D脑部无病损或代异常的
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