核医学名词解释、简答、概述.doc

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1、核素nuclide：

指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。

2、同位素isotope：

具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。

同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。

3、同质异能素isomer：

质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。

4、放射性活度radioactivity：

简称活度：

单位时间内原子核衰变的数量。

5、放射性核纯度:

也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.

6、放射化学纯度（放化纯）:

指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.

7、放射性药物：

指含有一个或多个放射原子（放射性核素）而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物。

8、正电子发射型计算机断层仪（PET）：

利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。

9、单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：

利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。

10、“闪烁”现象（flarephenomenon）:

在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。

1、核医学的定义及核医学的分类.

答：

核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科.及应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究.核医学包括实验核医学和临床核医学.实验核医学主要包括核衰变测量,标记,示踪.体外放射分析,活化分析和放射自显影.临床诊断学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科.由诊断和治疗两部分组成.诊断和医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法.治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高密度集中治疗.

2、分子核医学的主要研究内容。

答：

分子医学的概念：

是建立在分子细胞学、分子生物化学、分子药理学及计算机技术基础上的一门边缘学科，是在大分子、蛋白、核酸水平上研究疾病的发生、发展规律，最终达到对疾病进行特异性诊断和个性化治疗的一门学科。

研究内容：

代谢显像、受体显像、反义与基因显像、放射免疫显像、凋亡显像。

3、原子的结构.元素、同位素、核素、同质异能素、放射性活度的概念,放射性衰变的类型。

答：

原子是由处于原子中心的原子核和带负电荷核外电子组成,原子核由质子和中子组成,他们统称核子.

核素：

指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。

同位素：

具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。

同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。

同质异能素：

质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。

放射性活度：

简称活度：

单位时间内原子核衰变的数量。

放射性衰变：

α衰变（alphadecay）、β—衰变（betadecay）、正电子衰变、电子俘获（electroncapture）、γ衰变（gammadecay）。

4、什么是放射性药物，按理化性质如何分类，放射性药物与普通药物有何不同，医用放射性药物由哪些途径产生，放射性核纯度和放化纯的概念？

答：

放射性药物指含有一个或多个放射原子（放射性核素）而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物；分类：

离子型、胶体型、放射性标记化合物、放射性标记生物活性物质。

与普通药物不同点：

放射性，理化特性取决于被标记物固有特性，有特定物理半衰期和有效半衰期，脱标及辐射自分解，计量单位用活度为基本单位，治疗作用机理不同于普通药物。

产生：

加速器生产，反应堆生产，从裂变产物中提取，放射性核素发生器淋洗。

放射性核纯度:

也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.

放射化学纯度（放化纯）:

指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.

5、治疗常用的放射性核素。

答：

常用的放射性核素多是发射纯β-射线（32P、89Sr、90Y等）或发射β-射线时伴有γ射线（131I、153Sm、188Re、117Snm、117Lu等）的核素。

131I（NaI）甲状腺疾病诊断、治疗；133Xe肺通气显像；99mTc-MIBI心肌灌注显像；99mTc-MDP骨显像；99mTc-ECD脑灌注显像；99mTc-MAA肺灌注显像；99mTc-RBC肝血池显像；99mTc-寡核苷酸肿瘤基因反义显像。

6、目前常用的脏器显像仪有哪些，什么是PET，SPECT？

答：

γ照相机ECT，单光子发射型计算机断层仪（SPECT），正电子发射型计算机断层仪（PET），脏器功能测定仪CT。

正电子发射型计算机断层仪（PET）：

利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。

PET主要由探测系统包括晶体、电子准直、符合线路和飞行时间技术，计算机数据处理系统图像显示和断层床等组成。

原理：

是用正电子衰变和工业苏标记的放射性药物，在人体内放出的正电子与组织相互作用，发生正电子湮灭，向相反方向发射光子，与γ光子检测仪互相作用，产生荧光子，并形成一个电子脉冲，经过显像系统及计算机处理形成PET图像，与SPECT比较具有空间分辨率高、探测效率高、能准确地显示受检脏器内显像剂浓度提供的代谢影像和各种定量生理参数等优点。

单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：

利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。

7、肿瘤常用的显像剂

答：

67Ga，201Tl,99mTc-MIBI，18F-FDG，99mTc-PMT，99mTc-DMSA，99mTc-octreotide，111In-DTPA-D-phel-octreotide，特点：

均为亲肿瘤显像剂。

8、幅射防护的原则及外照射防护的措施？

答：

辐射防护基本原则是：

1实践的正当化，要求产生电离辐射的实践给个人和社会带来利益大于代价，抵偿其所造成危害。

2防护最优化，指用最小代价获得最大净利益，避免一切不必要的照射，使一切必要照射保持在合理达到的最低水平。

3个人剂量的限制，在实施上述两项原则时，要同时保证个人的当量剂量不超过规定的限值。

外照射防护原则：

1时间防护，尽量减少接触放射源的时间。

2距离防护，尽量增大人体与放射源的距离。

3屏蔽防护，在人体和放射源之间安装屏蔽物，借助于物质对射线的吸收减少人体受照剂量。

9、免疫分析基本原理，非放射性标记免疫分析包括那些方法，免疫放射分析技术的主要特点和分析质控指标。

答：

（1）免疫分析是利用特异抗体与标记抗原和非标记抗原的竞争结合反应，用过测定放射性复合物量来计算出非标记抗原量的一种超微量分析技术。

（2）非放射性的标记免疫分析包括时间分辨荧光分析法；酶标记的免疫分析法；化学发光免疫分析法。

（3）免疫放射分析技术的特点：

以标记抗体作为示踪剂，反应动力学，因标记抗体是过量的，且反应是非竞争性的，抗原抗体是全量反应，故反应速度比RIA快，灵敏度明显高于放射免疫分析，约为放射免疫分析的10~100倍，标准曲线工作范围宽，特异性高，稳定性好。

（4）质控指标：

稳定性、精密度、灵敏度、准确度、特异性。

10、脑灌注显像的原理、正常及异常图像特点、主要的适应症，常用的显像剂及显像特点。

了解乙酰唑胺介入显像及PET脑显像的主要内容。

答：

原理：

根据血脑屏障的特殊功能，选择一些具有脂溶性的、电中性的小分子（<500）放射性示踪剂，它能自由通过完整无损的血脑屏障，并大部分被脑细胞所摄取，且在脑内的存留量与血流量成正比，通过体外计算机断层显像显示脑内各局部放射性分布状态，从而获得脑血流灌注显像图。

显像剂的基本特征：

1、可以自由通过完整无损血脑屏障。

2、脑细胞的摄取量与局部血流量成正比。

3、进入血脑屏障后不能反向出血脑屏障。

4、在脑细胞中的滞留时间较长，能满足断层显像的时间要求。

常用显像剂：

（1）锝标记显像剂：

99mTc-HMPAO（99mTc-六甲基丙二胺肟）和99mTc-ECD（99mTc-双半胱乙酯）740～1100MBq（20～30mCi）。

（2）胺类显像剂：

123I-IMP（异丙基安菲他明）和123I-HIPDM，111～222MBq（3～6mCi）。

（3）弥散性显像剂（即惰性气体显像剂）：

133Xe。

脑血流灌注显像适应症及临床应用：

（一）适应症：

1诊断短暂脑缺血性发作和可逆性缺血性脑病；2脑梗死的早期诊断及脑血管疾病治疗前、后的效果评价；3癫痫灶的定位诊断；4老年性痴呆病的诊断与鉴别；5脑肿瘤的定位及血供评价；6锥体外系疾病的定位诊断；7偏头痛的定位诊断；8精神和情感障碍性疾病的辅助诊断；9脑生理与心理学研究与评价的有效工具（判断脑死亡）；10其它脑部疾病。

（二）临床应用：

（1）短暂脑缺血性发作（TIA）和可逆性缺血性脑病（PRIND）；

（2）脑梗死；（3）癫痫:

脑血流灌注显像在原发性癫痫的定位诊断有其独特的优势；（4）Alzheimer病（AD）：

老年性痴呆；（5）脑损伤；（6）脑肿瘤；（7）偏头疼；（8）精神和情感障碍性疾病；（9）脑死亡（脑死亡，braindeath是不可逆的脑损害，脑的全部功能已不可逆性中止，患者全部脑实质无放射性摄取）；（10）震颤性麻痹；（11）其它脑部疾病：

动静脉畸形。

简述乙酰唑胺负荷试验脑血流灌注显像的原理：

乙酰唑胺能抑制脑内碳酸酐酶的活性，使脑内pH值下降，正常情况下会反射性地引起脑血管扩张，导致rCBF增加20%～30%,由于病变血管的这种扩张反应很弱，使潜在缺血区和缺血区的rCBF增高不明显，在影像上出现相对放射性减低或缺损区。

脑葡萄糖代谢显像:

即PET脑代谢显像，放射性核素标记的脱氧葡萄糖（18F-FDG）作为显像剂，在细胞内己糖激酶作用下变成6-磷酸脱氧葡萄糖，长时间滞留在脑内，在体外通过PET对发射正电子的核素进行计算机成像，从而反映脑组织的代谢情况。

PET脑代谢显像临床应用：

1、脑功能的研究2、癫痫灶的定位3、脑肿瘤4、痴呆的诊断和鉴别诊断5、震颤性麻痹（锥体外系的病变）6、精神疾患7、短暂脑缺血性发作和脑梗塞

11、放射性核素治疗骨转移癌的常用药物，适应证及禁忌证。

答：

适应证：

1骨转移癌并伴有骨痛患者；2核素骨显像示骨转移病灶呈异常放射性浓聚者；3白细胞大于3.5×109/L,血小板大于80×109/L。

禁忌证：

1近6周内进行过细胞毒素治疗的患者；2化疗或放疗后出现严重骨髓功能障碍者；3骨显像显示转移灶为溶骨性冷区者；4严重肝、肾功能损害5妊娠及哺乳期妇女。

治疗骨转移癌的核素有：

89Sr，153SM-EDTMP，188Re-HEDP。

12、甲状腺吸收碘131率测定的原理、方法及临床意义.甲状腺碘-过滤酸钾释放试验、甲状腺激素抑制试验的临床意义？

甲功体外试验项目包括哪些？

答：

甲状腺吸收碘131率测定的原理：

碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。

将131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。

方法：

（1）停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）2～4周；

（2）空腹口服131I溶液或胶囊74～185kBq（2～5μCi），另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。

于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率；（3）甲状腺摄131I率计算：

甲状腺计数率　－本底

甲状腺摄131I率（%）=--------------------------------