心内科主治医师考试专项精选试题库三Word格式文档下载.docx
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4、心脏病患者,突然心悸、气促、大汗,体检:
BP80/60mmHg,HR150次/min,节律轻度不规则,ECG:
室速,该患者的治疗应首选D
A、胺碘酮B、心律平C、心得安D、同步电复律E、非同步电复律
5、心脏病患者,近1周发生心悸、气促,夜间平卧入睡困难,体检:
BP110/70mmHg,双肺底可听及湿性啰音,HR120次/min,节律不规则,S1强弱不等,ECG:
对该患者房颤的治疗应选用A
A、洋地黄类药物B、β-RBC、CCBD、血管扩张剂E、利尿剂
6、男性老年患者,突然意识丧失,血压测不清,颈A搏动消失。
ECG监测:
室颤,此时应采用最有效的治疗是C
A、心脏按压B、人工呼吸C、非同步直流电复律
D、静注利多卡因E、心腔内注射肾上腺素
7、心脏病患者,心脏听诊时闻及“大炮音”,该患者可能患有C
A、Ⅰ°
AVBB、Ⅱ°
AVBC、Ⅲ°
AVBD、窦房阻滞E、窦性停搏
8、24岁青年男性患者,无自觉症状,Holter检查发现睡眠中出现Ⅱ°
I型AVB。
应如何进行处理D
A、阿托品口服B、阿托品静注C、异丙肾静滴
D、不进行治疗E、安植人工心脏起搏器
9、SSS患者,HR48次/min,伴有头晕,偶有黑蒙。
进行心脏起搏治疗时,最适合于该患者的生理性心脏起搏器是A
A、AAI型B、VVI型C、VDD型D、DDD型E、DVI型
10、Ⅲ°
AVB患者,心脏电生理检查窦房结功能正常,AVB的部位位于His束以下。
对该患者进行心脏起搏治疗时,采用最接近生理性起搏的起搏器类型是C
A、AAI型B、VVI型C、VDD型D、AAIR型E、VVIR型
11、Ⅲ°
AVB患者,心脏电生理检查时发现同时伴有窦房结功能障碍。
对该患者进行心脏起搏治疗时,应选择下列哪种类型起搏器才能最符合生理性起搏D
A、AAI型B、VVI型C、VDD型D、DDD型E、VAT型
12、冠心病患者,突然意识丧失,临床上疑为心脏骤停。
此时,最迅速、准确的判断方法是D
A、瞳孔散大B、呼吸停止C、意识丧失
D、颈动脉搏动消失E、血压测不到
13、男,40岁,有高血压多年,经常有多饮、多尿,血糖不高,血钾常偏低,觉四肢无力,有时上肢或下肢有软瘫,应首先想到下列哪种疾病D
A、嗜铬细胞瘤硬化B、皮质醇增多症C、肾动脉狭窄性高血压
D、原发性醛固醇增多症E、原发性高血压伴肾小管病变
14、男,35岁,血压进行性升高伴心慌、气急,夜间端坐,视力减退半月,体检:
BP255/150mmHg,HR100次/分,心浊音界向左下扩大,眼底有出血,视神经乳头水肿,尿蛋白(++),BUN、Cr升高,病情属E
A、继发性高血压B、高血压脑病C、高血压危象
D、急进型高血压E、恶性高血压
15、男,40岁,阵发性血压增高伴头痛、心悸出汗、面色苍白、心动过速、恶心呕吐、晕厥2年,体检:
心脏浊音界向左下扩大,腹部未闻及血管杂音,静注胰高血糖素,BP上升达262/139mmHg,静注苄胺唑啉,BP较前下降53/32mmHg,尿蛋白(+),24hVMA为10mg,诊断是E
A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症
D、慢性肾炎E、嗜铬细胞瘤
16、男,66岁,高血压心脏病,心功能不全,ECG:
Ⅱ°
AVB,两肺底闻及湿性啰音,此时不宜选择下列哪一种降压药物C
A、卡托普利B、硝苯地平C、β-RBD、噻嗪类利尿剂E、哌唑嗪
17、国人原发性高血压常见的并发症是A
A、脑卒中B、心肌梗死C、肾硬化D、视网膜变性E、颈动脉栓塞
18、女,73岁,原发性高血压患者,曾有夜间阵发性呼吸困难发作史,因食管癌手术后快速补液2500ml,突发呼吸困难而端坐,体检:
HR130次/min,两肺底闻及湿性啰音,最可能的诊断为B
A、术后肺部感染B、急性左心衰C、自发性气胸D、肺梗死E、ARDS
19、女,55岁,有高血压、糖尿病史10余年,近数月来劳累后发生心前区闷痛,每次持续1~3min,常规ECG未发现ST-T缺血性改变,需作进一步检查,以下哪一项检查是不必要的D
A、平板运动试验B、UCGC、放射性核素检查D、心脏CTE、DCG
20、男,68岁,原发性高血压30年,肾功能不全3年,现尿少,浮肿,血钾为5.6mmol/L,哪类降压药不能应用E
A、利尿剂B、α-RBC、β-RBD、CCBE、ACEl
21、男,59岁,高血压3年,近半年来进行性乏力,入院前半小时,突发昏厥伴尿失禁,ECG:
频发室早、明显U波,血钾2.6mmol/L,哪种疾病可能为大C
A、嗜铬细胞瘤B、甲状腺危象C、原发性醛固酮增多症
D、下壁AMIE、癫痫大发作
22、某患者胸痛,冠状动脉造影未见明显病变,服非洛地平片疗效好,下列哪项机制解释胸痛最佳A
A、冠脉痉挛B、心肌梗死C、交感神经活性增强
D、主狭E、冠脉循环小A病变
23、男,58岁,胸痛3h,诊断为高侧壁AMI,ECG特征性改变见于C
A、V1~5B、Ⅱ、Ⅲ、aVFC、Ⅰ、aVLD、V7~8E、Rv3~5
24、男,60岁,胸痛2h,诊断为AMI,给予急诊溶栓治疗,下列哪一项对诊断冠脉再通最有价值C
A、胸痛2h内基本消失B、出现心律失常C、冠脉造影示闭塞动脉再通
D、血清心肌酶峰值提前E、ECG抬高ST段回降>
50%
25、男,64岁,AMI后出现四肢厥冷,多汗,少尿。
检查:
HR118次/min,律齐,血压90/60mmHg,中心静脉压29.4cmH2O,首要治疗是E
A、毛花苷CB、硝普钠C、速尿D、补充血容量E、多巴胺
26、患者,女,51岁,急性胸前疼痛3h入院,心电监护:
频发室早,有时形成短阵室速,首选治疗药物是B
A、胺碘酮B、利多卡因C、奎尼丁D、维拉帕米E、β-RB
27、患者,女,65岁,AMI3h后溶栓治疗,用药后2h,病人出现心律失常,以下哪种预测冠脉再通最为敏感E
A、室早B、房早C、PSVTD、Ⅱ°
AVBE、加速性室性自主心律
28、男,65岁,心肌梗死后6个月,出现较严重心绞痛,血压曾达140/90mmHg,ECG示V3~5ST段持续抬高,X线见心脏反常搏动,可能诊断为A
A、室壁瘤B、梗死后心绞痛C、乳头肌功能不全
D、急性心包炎E、AMI再次发生
29、男,60岁,频发胸骨后疼痛,血压160/110mmHg,HR92次/min,拟诊冠心病,心绞痛,冠脉造影示冠脉痉挛证实。
下列β-RB选用何者为佳B
A、阿替洛尔B、拉贝洛尔C、美托洛尔D、纳多洛尔E、醋丁洛尔
30、女,28岁,经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2s疼痛即消失,发作时ECG无明显ST段偏移,最可能诊断为C
A、心绞痛B、自发性心绞痛C、心血管神经症
D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛
31、男,46岁,因持续胸痛4h就诊,ECG:
前间壁AMI,梗死图形应见于下列哪些导联A
A、V1~3B、V1~5C、Ⅰ、aVLD、V7~8E、Ⅱ、Ⅲ、aVF
32、女,60岁,持续胸前区疼痛2h入院,ECG:
Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,为证实是否患有心肌梗死,抽血查心肌酶谱,以哪项特异性最高D
A、CPKB、ASTC、LDHD、CPK-MBE、LDH1
33、男,68岁,AMI后5周,反复发热,胸痛。
查:
WBCl6×
109/L,ESRl8mm/h,听诊可闻及心包摩擦音,下列哪种病最为可能C
A、急性心包炎B、肩手综合征C、心肌梗死后综合征
D、肺炎E、肺动脉栓塞
34、男,65岁,高血压,发生急性剧烈胸骨后疼痛,出汗,血CPK明显升高,肝大,颈静脉充盈,血压80/50mmHg,最佳诊断为A
A、急性右室梗死B、冠心病心衰型C、AMI伴泵衰竭
D、AMI伴室壁瘤形成E、AMI伴室间隔破裂
35、男,70岁,高血压多年,近来常于休息或夜间出现胸闷、胸痛,冠脉造影:
冠状动脉狭窄,诊断为B
A、心肌梗死B、卧位型心绞痛C、变异型心绞痛
D、劳力型心绞痛E、混合心绞痛
36、患者,女,60岁,心前区疼痛4h入院,ECG:
除aVR外有普遍性ST段压低≥0.1mV,心肌酶CPK明显升高,最可能诊断为C
A、右室AMIB、下壁AMIC、心内膜下AMID、心绞痛E、前壁AMI
37、男,49岁,发作性胸痛,疑为心绞痛,为判定为何型心绞痛,下列哪项检查最为必要D
A、ECGB、X线C、平板运动试验D、DCGE、心肌酶谱
38、女,70岁,胸痛,伴多汗,恶心,呕吐10天,ECG:
AMI,如行心肌酶检查,下列哪项酶值仍升高C
A、ASTB、ALTC、LDHD、CPKE、CPK-MB
39、男,54岁,诊断为无Q波心梗,为降低再梗死、远期病死率,应选用A
A、地尔硫草+阿司匹林B、美托洛尔+硝苯吡啶C、阿司匹林+美托洛尔
D、硝酸甘油+依那普利E、依那普利+非洛地平
40、女性,29岁,风心二狭6年,无明显原因突然出现意识障碍,最可能是C
A、发生室颤B、瓣膜上血栓脱落,脑栓塞C、心房血栓脱落,脑栓塞
D、高凝状态,脑血栓形成E、心排出量减少,脑供血不足
41、患者,风心二狭合并房颤,服用地高辛0.25mg/d,仍常感心悸,主要在活动后,HR120次/min左右,应如何处理B
A、地高辛加至0.50mg/dB、加用倍他乐克C、加用异搏定
D、加用胺碘酮E、加用心律平
42、男性,32岁,有劳力性呼吸困难,查体:
S1增强,心尖部可闻及隆隆样DM,成间歇性,随体位改变,坐位时清楚,可能的诊断是E
A、急性风湿性心脏炎B、二狭C、二闭D、甲亢E、左房粘液瘤
43、男性,62岁,无明显诱因突感胸闷随后有气短,端坐呼吸,咳嗽,咳粉红色泡沫痰。
查体:
心尖部可闻及吹风样SM,成乐性,向腋下传导,ECG:
V1~5ST段弓背向上抬高,心肌酶谱:
CK-MB升高。
该患者诊断D
A、风心病二闭伴AMIB、风心病三闭伴AMIC、AMI伴室间隔穿孔
D、AMI伴二尖瓣腱索断裂E、AMI伴三尖瓣腱索断裂
44、女性,28岁,常感心前区闷痛,曾有晕厥发作,经UCG检查诊断为风心病主狭伴轻度主闭、二狭。
其心绞痛的机制中,错误的是B
A、冠脉灌注压降低B、病变累及冠脉造成冠脉狭窄
C、肥厚心肌需氧增加D、肥厚室壁收缩对冠脉的压力增加
E、主动脉瓣口血流加速造成冠脉口倒吸作用
45、男性,28岁,持续有心悸,反复胸闷气短,查体:
肝颈静脉回流征阳性,双肺底散在湿性啰音,心界向左下扩大,HR110次/min,律齐,S1减弱,主A瓣第二听诊区可闻及哈气样DM,心尖区可闻及早、中期隆隆样DM,双下肢不肿。
此时最佳治疗方案是D
A、抗心律失常药物治疗心悸B、强心、利尿、扩管抗心衰治疗
C、二尖瓣置换术D、主A瓣置换术E、二尖瓣及主A瓣置换术
46、女性,40岁,反复胸闷气短,查体:
双肺底散在湿性啰音,心界向左下扩大,S1减弱,P2亢进,心尖部可闻及中、晚期隆隆样DM和吹风样SM,向腋下传导,胸骨左缘第二肋间可闻及早期递减型泼水样DM,此时合适的治疗方案是A
A、二尖瓣置换术B、二尖瓣及肺A瓣置换术C、抗心衰药物治疗
D、二尖瓣闭式分离术E、二尖瓣直视分离术
47、患者,男性,21岁,UCG诊断三尖瓣下移畸形,三尖瓣大量反流。
其特征性心外体征有D
A、下肢重度水肿B、肝脏肿大,压痛阳性C、肝颈V回流征阳性
D、肝脏收缩期搏动E、大量胸水、腹水
48、女,28岁,心悸,气促2年,发热3周,心前区可闻及SM及DM,HR98次/min分,杵状指,手掌见直径1~4mm的出血红斑,最可能诊断是风心病合并C
A、肺部感染B、SLEC、SBED、上呼吸道感染E、风湿活动
49、女,40岁,因风心病合并SBE收入院,感染控制后突然出现右侧肢体偏瘫,最可能情况为A
A、脑A栓塞B、中毒性脑病C、脑脓肿D、肢体栓塞E、脑出血
50、男,32岁,原有风心病史,因持续发热2月,乏力,来诊,经检查拟诊断为SBE,体检时下列哪个体征不可能出现A
A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音强度、性质变化
D、HR38次/min,ECG:
Ⅲ°
AVBE、脾肿大伴脾摩擦音