肿瘤科常用化疗方案Word文档格式.docx
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ＴＰ方案（紫杉醇1３５－１7５mg/m2d1+DDP2５ｍg／m2d1－3）
注:
该方案主要为二线化疗方案,用于以上经典方案治疗无效的患者,但也可用于一线治疗方案,近期效果较好,为40%左右,但应注意预防过敏反应,并需要预处理,血象下降和一定程度的神经毒性。
6:
DP方案（多西他赛（泰素帝）６０-75 mg/m２d１＋ＤDP25mｇ／m2 d1－3）
注:
该方案被推荐为二线治疗方案,主要毒性为水钠潴留,外周神经毒性和中性粒细胞下降、
７:
GP方案（泽菲（GＥM）100０mg/ｍ2d1、8+15DDＰ20mg/ｍ２ d1-３）
注:
该方案的治疗耐受性较好,适用于老年患者和体质较差的患者,但应注意血液学毒性,主要是血小板降低,但中性粒细胞降低程度较轻。
0、9氯化钠注射液 25０ｍl GＰ方案
顺铂粉针 20mgvdｒｉpｑd 4５6７1/w
０、９％氯化钠注射液 25０ml
吉西他滨粉针（泽非）1600mg vｄｒip qd4／ｗ 1,８天
8:
IＥＰ方案:
依托泊苷0、１gd1—5＋顺铂２5ｍg／m2 ｄ１—５+IＦO15００ｍg／ｍ２Ｄ1-5
注:
本方案在EＰ的基础上加了ＩFO,短期疗效有所增加,但应注意血液毒性也增加,特别是中性粒细胞下降,还要注意ＩＦO的泌尿道毒性。
９:
ＩC方案:
CPT-1１）１0０mgｄ1,8,15＋DＤＰ２５mg/m2ｄ1—3,8,15
应用伊立替康（CPＴ-11）当日应禁食,并幸免服用果汁等刺激肠蠕动的食物,近期疗效较好,但因其独特的化疗毒副作用,应在专业医师指导下服用,其剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,同时应紧密观察伊立替康（ＣPT－１1）急性乙酰胆碱综合症的发生、（2４h内）
1０:
单药治疗方案:
多西紫杉醇:
（TXＴ）６０-75ｍg/ｍ2D１。
8。
1５、静滴1h,每３周重复
２:
紫杉醇（TAＸ）:
8０mg／ｍ2Ｄ1。
８、15、静滴３h,每4周重复
3:
吉西他滨（泽菲（GEM）1000-1２50 ｍg/m２D1、８、15、静滴3０分钟,每4周重复
４:
培美曲塞（Ｐｅｍetｒeｘeｄ）（PMT）500mg/ｍ２D１、８。
1５、静滴30分钟,每３周重复
注:
注意补充维生素B１２和叶酸,并同时应用激素4ｍgｂiｄ d１,１,2。
靶向治疗药物:
主要为选择性EGFＲ络氨酸激酶受体抑制剂。
注意:
单药治疗联合化疗效果差,年龄较大大于７0岁,体质状况不能耐受的患者。
以上化疗方案的ＤDP均可替换为卡铂CＢP,剂量为200—４00mg／m2、CＢP的肾毒性较轻,然而其骨髓抑制毒副反应较重。
以上化疗方案的DDP剂量均可将3d用量改为１d用量,然而应依照患者的心脏和肾脏状况来决定。
二:
常用胸腔内化疗方案:
恶性胸腔积液是肿瘤常见的主要的并发症,一半以上的胸腔积液为恶性肿瘤所致。
分:
胸腔内化疗药物和胸腔内生物制剂。
（略）
（２）小细胞肺癌:
大部分的小细胞肺癌与吸烟有关,其他的估计与环境和遗传有关、约6７％的患者确诊时差不多有肺外转移病灶。
联合化疗加胸部放疗为主要的治疗方法。
一般来说,小细胞肺癌常有全身转移,以全身化疗为主。
一线化疗方案:
局限期:
ＥP方案:
（依托泊苷 120ｍg／m2d1-3+ 顺铂6０ｍｇ/ｍ2d１）
心脏毒性较小,但应注意依托泊苷ＶP－16的体位性低血压,血压下降的副作用。
DＤP的正规水化措施。
CＥ方案（ＶP—16０。
1d1－3、ＣＢＰ０、１d1）２1天为一周期,共4周期
卡铂必须用糖水稀释,避光输注。
建议预防使用G—CSＦ、化放同时建议使用DＤP/VP—１6化疗方案,体质较差的患者不推荐。
广泛期:
EＰ方案（依托泊苷０、１d１-5 +顺铂７5ｍg/ｍ2 d１）
CE方案（VＰ—16０。
１ ｄ1—5、CＢP 0、1 d1—5）２1天为一周期,共4周期
（ＣPT—11 6０ｍg/m２d１,8,15+DＤＰ 60mｇ/m2ｄ1）
注意:
PT－1１的剂量限制性毒性为中性粒细胞和延迟性腹泻,同时应紧密观察伊立替康（CPT-11）急性乙酰胆碱综合症的发生
二线化疗方案:
1）:
DＤP为主的方案:
EPA方案:
依托泊苷80 ｍg／m2ｄ1-3+ 顺铂 80mg/m2 ｄ1
EP B方案:
依托泊苷 1０0mｇ／m2d１－3+顺铂 25mg/m2d1—3
2）:
ADM为主的方案:
现临床应用较少
3）:
IFO为主的方案:
ＩＥP方案:
ＩＦO12０0MG/M２ D1—４
VP—１675ＭG/M２D1—4
DDP20ＭG Ｄ１-４
IＥＣ方案:
ＩＦO1200MG/M2 D1－４
VP－１675MＧ/M２D１-４
CＢP400ＭG D1
注意:
以上化疗方案均为２0０５年美国NCCN推荐的小细胞肺癌标准化疗方案。
其他化疗方案:
ＣAＥ方案:
ＣTX５0mg／m２d1
ADM５0mg／ｍ2 ｄ1
VP－1650ｍg/m2 ｄ1-5
注意:
该方案是较早期CＡO方案衍生的一种化疗方案,将ＶＣR换成VP-1６,减少了神经毒性,但增加了血液毒性。
疗效好像有所提高、
CAME方案:
ＣTＸ 750mｇ/m2ｄ１,8
VCR 1mｇ/ｍ2 d1,8
MTX 2０ｍｇ/m２ ｄ3,５,10,1２
VP-16 100mg/ｍ２ d３-7
注意:
该方案对老年性的,特别是合并心脏疾患的小细胞肺癌,疗效肯定,耐受性较好、
口服ＶP—16方案:
VP—1６200mg/m2poｄ1-5
ＶP—16１00mｇ／ｍ２ ｐｏｄ1-10
注意:
该方案是治疗６5岁以上老年小细胞肺癌患者的合理方案。
CPＥ方案:
卡铂5＋紫杉醇 １35ｍg/m2 d1+足叶乙苷10０mgpｏ d１－1０
注意:
此方案为二线化疗方案,三种药物均有血液学毒性,注意血象。
ＣOＤE方案:
ＤDＰ 25ｍg/m2 d１２345678９周 静滴
VCR １mｇ/m2 ｄ1２468周 ｉv
AＤＭ40mｇ/m2 ｄ13579周 iｖ
VP-16８０mg/m２ｄ1３５7９9周 静滴
该方案通过缩短化疗间歇,以防小细胞肺癌复发,该方案一线治疗取得了94%的有效率。
单药拓扑替康治疗方案:
ＴPT１、２５—1、5mg／m２iv30分钟,d１—5
目前作为小细胞肺癌的二线治疗方案,该药骨髓抑制明显,另外泽菲在小细胞肺癌的治疗中也得到认可。
放射治疗:
临床常见的化疗方案:
DP方案（多帕菲1２0mｇ d1、DＤＰ20mg ｄ1－５）
TP方案（紫杉醇１8０ｍg d1 DDP2０ｍｇ d1－5）
昂丹司琼注射液 8ｍg ｉｖdrｉp qd ６7123／w ＴＰ方案
地塞米松片 8ｍｇ ｐｏ 567/w
心电监护 6/w
西咪替丁注射液 ４０0mg iv 6／w
苯海拉明 1mｇim 6／w
0、９%氯化钠注射液 5０ｍl
紫杉醇注射液 ２0０mg
紫杉醇注射液 3mg ivdrip ６／w
0、9％氯化钠注射液 250ｍl
顺铂粉针 20ｍｇ ivdｒip qd 6７123／ｗ
DP方案（多西他赛（泰素帝）160mgｄ１,DDP４０mｇd1—3）
泰素帝160mｇd1单药化疗
培美曲塞0、8d1＋卡铂０。
４d2）
培美曲塞１。
0d１+顺铂40mgd2—4）
格拉司琼注射液3mg ｖｄripqd 4567１／w
地塞米松片 4。
5mg pobid
0、９％氯化钠注射液25０ｍｌ
培美曲塞二钠粉针０、8gvｄripｑd 4／w
9％氯化钠注射液 2５0ml
顺铂粉针 20mg vdrip qｄ ４５６７1／w
培美曲塞1、０d1单药化疗
NＰ方案（盖诺４0mｇ ｄ1、８DDP２0ｍｇ ｄ1-5）
TC方案（紫杉醇２30mｇd1卡铂0。
2d2。
3）
昂丹司琼注射液 8ｍg ｉｖdｒｉp qd 671２3/ｗ TＣ方案
地塞米松片 8ｍｇpｏ 56７/w
心电监护 ６/w
西咪替丁注射液 40０ｍg iv 6/w
苯海拉明 1mg im 6／w
0、9％氯化钠注射液 50ｍl
紫杉醇注射液 200ｍｇ
紫杉醇注射液 ３ｍg ivdｒip 6/ｗ
０、9％氯化钠注射液 2５０ml
卡铂粉针 20ｍgｉvｄｒip qｄ 67123／w
NP方案（NVB30mｇd1、８DDP2０ｍgｄ1－5）
昂丹司琼注射液 8mg ivdｒipqdD1—5 NＰ方案
0、9％氯化钠注射液 2５0ml
利多卡因注射液 5ｍl
地塞米松注射液 ５mgｉvdｒip D1
0、9%氯化钠注射液 ２5０mｌｉｖｄｒｉp qd Ｄ1
顺铂粉针 ２０mｇ ｉvｄrip Ｄ1-５
0、9%氯化钠注射液 60ml
酒石酸长春瑞宾注射液４0mg ivdｒiｐ D1
ＮC方案（NVＢ４0mgd１、8 卡铂０。
4 d2）
DC方案（多西他赛２10mｇ d１卡铂CＢP0。
５d２）
格拉司琼注射液 3ｍgivdｒip qｄ 6７1２/w ＤC方案
地塞米松片 8ｍg po 56７／w
心电监护
苯海拉明 １ｍg iｍ 6／ｗ
西咪替丁注射液 400ｍgiv ６/w
0、9%氯化钠注射液 5０ml
多西他赛注射液 6０ｍｇivdrｉp ６/w
５％葡萄糖注射液 250ml
卡铂注射液 4０0mg ｉｖｄｒip ７/w
NVP30ｍgd１、8单药化疗
白介素－Ⅱ
盖诺4０ｍgd1、8＋ＤＤP4５ｍgd２-４+凋亡素2-配体4、5mg d1-14
DN方案（多西他赛６0mgd1＋酒石酸长春瑞宾40mｇd1）
多西他赛用药前一天开始口服地塞米松8mｇ＊3天
头颈部癌:
病理类型上最常见的是鳞状上皮细胞癌。
顺铂或５—FＵ在放化疗同时治疗中是有效的,较为常用。
最有效的药物包括:
DDP,CＢP,ＴAX,TXＴ,5－FU,MTX,BLＭ,盖诺和泽菲
近期疗效最好的方案是DDＰ或ＣＢP加5—ＦU或TAX,ＴＸT
）鼻咽癌:
全身化疗方案:
DＰ方案（DDP 20 mg/ｍ2ｄ1－５＋5－FＵ8００mｇ／m2（泵入２４h）d1－5）
LFＰ方案（DＤP2５ mg／m２ｄ1—5 5-FＵ10０0 mg/m２d1－5 CF２50ｍｇ／m2ｄ1-5）
5－FU持续滴注应注意消化道毒性和血液毒性,如口腔溃疡,腹泻,中心粒细胞降低,外周静脉炎。
推荐使用深静脉置管术后再持续滴注。
CF对5-ＦU有增效作用,两者常联合使用、近期发现疗效增加不明显,而黏膜炎和骨髓抑制反应增多。
CBPAUC4－６ d1－5+5-FU800ｍg/ｍ２（泵入２4ｈ）d１-5
TC方案（紫杉醇2３0mg d１卡铂０。
4d2）
ＴC方案（紫杉醇１７５mg/ｍ2d1+卡铂AＵＣ4－６d1）
紫杉醇应用前需预处理,治疗前1２h,6h需服用地塞米松20mg各一次,前30-60分钟给予地塞米松10ｍg,西咪替丁４0０-80０ｍｇ,苯海拉明50ｍgｐｏ或非那根２５ｍg ｉm,采纳非聚氯乙烯类给药设备配制滴注、
TP方案（紫杉醇2１0mgd１,DＤP40mgｄ1－３）
近年来发现ＴXT应用于晚期头颈部癌特别是鼻咽癌取得了一定的疗效,然而尚不能作为一线治疗方案,目前应用于常规治疗无效后的解救治疗,TXＴ治疗前一天开始给予地塞米松8ｍgｑ１2hpo,连用3－5日。
NP方案（NVB2５ｍｇ/m2ｄ1、8+DDＰ30mg/m2 d1-５）
昂丹司琼注射液 ８ｍg ivdｒｉｐ ｑdD１-５ NＰ方案
0、９％氯化钠注射液 ２50ｍｌ
利多卡因注射液 ５ml
地塞米松注射液 5ｍｇ ｉvdrｉp D１
０、９%氯化钠注射液２50mｌivｄｒiｐ qｄD1
顺铂粉针 20mg ivdｒｉp D1—5
9％氯化钠注射液 60mｌ
酒石酸长春瑞宾注射液40mg ivdrip D1
NVB对头颈部癌有一定的疗效,然而应注意骨髓抑制和外周神经毒性,使用的间隔时间不能少于5天,以免加重神经毒性。
ＧP方案（泽菲１。
6d1、8、顺铂70mg／m2 ｄ2）
目前认为ＧEM是治疗鼻咽癌的有效药物之一,患者的耐受性较好,GEM的滴注时间不能少于６0分钟,推荐30分钟,否则毒性增加。
ＶP－1６６0ｍｇ/ｍ２D２—５＋ADM ２0ｍg/ｍ2D１,8+ＤＤP 30mg／m２D3－５
该方案化疗毒性较强,对患者心,肝毒性较大,老年患者不宜使用。
）喉癌:
以局部治疗为主,化疗仅作为姑息治疗的手段。
（5－ＦU3５０ｍｇ／m2 d１－5+CF１００-2０0ｍg/m２d１－５+DDP30mｇ/m2 ｄ１－3）
ＴP方案（紫杉醇１75ｍg／m２ d１+DDＰ７5mg/m2d１）
昂丹司琼注射液 8ｍgivdrｉｐｑd 67123/w TP方案
地塞米松片 8mgpo 5６7/w
心电监护 6／w
西咪替丁注射液 4０0mgiｖ 6/ｗ
苯海拉明 1ｍｇ ｉm 6/w
０、9％氯化钠注射液 5０ml
紫杉醇注射液 2０0mｇ
紫杉醇注射液 ３ｍg ｉvｄｒｉp ６/w
９%氯化钠注射液 2５0ｍl
顺铂粉针 20ｍg ivdrｉpｑd ６７１23/w
TXT75mg/m２ d1+DDP７5mg/ｍ2ｄ1－3+5—FU１000ｍg／m2 d１－４
临床常用的化疗方案:
NＦ方案（盖诺30mｇ d1、8+亚叶酸钙200mgｄ1—５+替加氟１、0 d１—5）
DP方案（多西紫杉醇40mgｄ１,顺铂2０mｇd1－3）
TＦ方案 （紫杉醇6０mg ｄ1＋替加氟0、5ｄ１—５）
）舌癌:
LFP方案（5-FＵ350ｍg／m2d1—5+ＣF1０0－２00mg/m2ｄ１-5+DＤＰ30mg／m２d1—3）
FP方案（5－FU3５0mｇ/m２+DＤＰ30ｍg d１—4）
０。
9％氯化钠注射液25０ｍl FP方案
亚叶酸钙粉针 200mg vdrｉp ｑdd1—5
9％氯化钠注射液 ２５0ml
顺铂粉针 ２0mｇ vdrｉp qd ｄ1－5
０。
9％氯化钠注射液 2５0ｍｌ
5－FＵ 350mｇ/m2vdrｉｐqdd１－5
TＰ（紫杉醇２00mgd１＋DDP20mｇｄ２－5）
TF方案（紫杉醇２３０mgd1＋亚叶酸钙20０mｇd2-６＋5－氟尿嘧啶0、5d2-6）
）甲状腺癌
AＰ方案:
（ADM2０ｍg／m2d１,8+DDＰ20mg/m2 ｄ1－5）
（ADM20mg/m2 ｄ１,８+BLＭ1０mg／ｍ２d1,8）+VＣR1、４mｇ/m2d１,8）
甲状腺素片可治疗乳头状癌,髓样癌、滤泡癌。
12０—1５0mg/d,tid
食管癌:
（鳞状细胞癌为主）
目前５－FU,DDP。
ＣBP,长春地辛（ＶＤＳ）,足叶乙苷（VＰ-16）,紫杉醇（TAX）,多西紫杉醇（TXT）显示出较高活力,近年来,奈达铂（ＮＤP）,草酸铂,希罗达,吉西他滨（GEM）,伊立替康（CPＴ—2）被证明有特别好的效果,
联合化疗多采纳以顺铂和５-氟尿嘧啶为主的方案,被认为是最佳搭配和标准的联合化疗方案。
ＦP方案（５—ＦU35０mg／m2 d１—５+ＤＤP 25mg/m２ ｄ３—5）
ＬFP方案（5-ＦU３5０mg/m2 d1－5+ＣF100—２00ｍg／m2ｄ1—5＋DDP30mｇ／m2d１—3）
FP方案（替加氟（方克）１。
０d1－5、DDＰ30mｇ d1—４）
９氯化钠注射液 25０mｌ FP方案
亚叶酸钙粉针 200mｇvdrｉｐ ｑｄ １23４５／ｗ
0、９%氯化钠注射液２５０mｌ
顺铂粉针 20mg vｄrip qｄ1234５/w
0。
9%氯化钠注射液 ２５０mｌ
替加氟 1g vdrｉp qd12345/ｗ
NＰ方案（NＶB３0mgd1、8ＤDP2０mgd1—5）
昂丹司琼注射液8mg ivｄｒipqｄ Ｄ１-５ NＰ方案
0、9%氯化钠注射液 2５０mｌ
利多卡因注射液 5ｍｌ
地塞米松注射液 ５mｇ iｖdｒiｐ D１
0、9%氯化钠注射液 250ml ｉvｄrｉp qｄ D１
顺铂粉针 ２０mg ｉｖdrｉp Ｄ1－５
９％氯化钠注射液60ｍl
酒石酸长春瑞宾注射液4０ｍg ivｄｒip D1,8
此方案的神经毒性不容忽视,两次盖诺间隔时间大于５天,否则有增加外周神经毒性发生的估计性,严重者能够发生自主神经毒性,如麻痹性肠梗阻。
需深静脉置管。
CPＦ方案:
（CBP３00mg/m２ ｄ１+DDP25ｍg／m2 d2—5+5—FU７5０mg／ｍ2ｄ１—4）
该方案关于不能耐受高剂量DDP化疗的患者可考虑使用,但血液毒性有所增加、
６:
EＡＰ方案:
（ＡＤM30mｇ/m2ｄ1+VP—16100mg/m2d1－３+DDＰ25mg/m２ d1-4）
注意:
消化道毒性和血液毒性较大,关于体质较差的患者不宜使用。
7:
TP方案（TAＸ1５0ｍｇ／m2或TXT６0—75mg/m2d1+ＤＤＰ25ｍg/ｍ2ｄ2-４）
昂丹司琼注射液 8ｍg ivｄｒip qd 6７123/w TP方案
地塞米松片 8mｇ po ５67/w
心电监护 ６／w
西咪替丁注射液 ４00mg iｖ 6/ｗ
苯海拉明 1mg im 6／w
９％氯化钠注射液 ５０ml
紫杉醇注射液 ２0０ｍg
紫杉醇注射液 3mｇ ｉvdrｉｐ ６/w
9％氯化钠注射液250ml
顺铂粉针 ２0mgｉvｄripｑd ６7１23/ｗ
应用于对常规化疗无效的患者,注意化疗后的血液学毒性。
８:
GＰ方案（泽菲（ＧEM）1、６ ｄ1、８、顺铂４0mｇd1－3）
ＧP方案（泽菲（GEM）１、4d１
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