中医执业医师中医妇科学每年必考.docx

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中医执业医师中医妇科学每年必考

            中医执业医师：

中医妇科学每年必考

月经病  

  一、月经先期：

1、脾气虚；补脾益气，摄血调经。

补中益气汤。

肾气虚证；补益肾气，固冲调经。

固阴煎。

2、血热证；（阳盛血热）清热凉血调经。

清经散。

3、肝郁血热；疏肝清热，凉血调经。

丹栀逍遥散。

4、阴虚血热；养阴清热调经。

两地汤。

二、月经后期：

1、实寒证：

温经散寒调经。

温经汤。

虚寒证；扶阳祛寒调经。

温经汤。

2、肾虚证；补肾养血调经。

当归地黄汤。

3、血虚证；补血益气调经。

大补元煎。

4、气滞；理气行滞调经。

乌药汤。

三、先后无定期：

1、肝郁；疏肝理气调经。

逍遥散。

2、肾虚；补肾调经。

固阴煎。

四、月经过多；1、气虚；补气摄血固冲。

举元煎。

2、血热；清热凉血，固冲止血。

保阴煎加地榆、槐花。

3、血瘀证；活血化瘀止血。

失笑散加血余炭、三七、茜草、益母草。

五、月经过少：

1、血虚；养血益气调经。

滋血汤、小营煎。

2、肾虚；补肾益精，养血调经。

归肾丸。

3、血瘀；活血化瘀调经。

桃红四物汤。

4、痰湿；化痰燥湿调经。

苍附导痰丸。

六、经期延长：

1、血瘀；活血祛痰止血。

桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。

2、虚热证；养阴清热止血。

两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。

3、气虚证；补气摄血，固冲调经。

举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。

七、痛经：

1、气滞血瘀；理气行滞，化瘀止痛。

膈下逐瘀汤。

2、寒凝血瘀证；温经散寒，化瘀止痛。

少腹逐瘀汤。

3、湿热瘀阻证；清热除湿，化瘀止痛。

清热调经汤加车前子、败酱草、薏苡仁4、气血虚弱：

益气养血，调经止痛。

圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。

5、肾气亏损；补肾益经，养血止痛。

益肾调经汤

八、经间期出血：

1、肾阴虚；滋肾养阴，固冲止血。

两地汤合二至丸。

  2、湿热；清利湿热，固冲止血。

清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。

3、血瘀；化瘀止血。

逐瘀止血汤。

九、闭经：

1、肾气亏虚；补肾益气，调理冲任。

加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车。

2、气血虚弱；益气补血调经。

人参养营汤3、阴虚血燥；养阴清热调经。

加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。

4、气滞血瘀；理气活血，祛瘀通经。

血府逐瘀汤。

5、痰湿阴滞；建脾燥热化痰，活血调经。

苍附导痰丸合四君子汤加当归川芎。

十、崩漏：

1、血热（虚热）：

养阴清热，固冲止血。

保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶。

2、实热；清热凉血，固冲止血。

清热固经汤加沙参、麦冬3、血瘀；活血化瘀，固冲止血。

逐瘀止血汤加减。

4、肾阳虚；温斟益气，固冲止血。

右归丸去当归加黄芪、覆盆子、赤石脂。

5、肾阴虚；滋阴益阴，固冲止血。

左归丸合二至丸去牛膝。

6、脾虚；补气摄血，固冲止崩。

固本止崩汤去当归加升麻、山药、大枣、乌賊骨。

十一、经行乳房胀痛：

1、肝气郁结；舒肝理气，和胃通络。

逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。

2、肝肾阴虚；滋肾养肝，和胃通络。

一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。

十二、经行头痛：

1、血虚；养血益气。

八珍汤加枸杞、首乌。

2、肝火；清热平肝熄风。

羚角钩藤汤。

3、血瘀；化瘀通络。

通窍活血汤。

十三、经行身痛：

1、血虚；养血益气，柔筋止痛。

当归补血汤加鸡血藤、白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。

2、血瘀证；活血通络，益气散寒止痛。

趁痛散加鸡血藤、桑寄生。

十四、经行泄泻：

1、脾虚；健脾渗湿，理气调经。

参苓白术散。

2、肾虚；温阳补肾，健脾止泻。

健固汤合四神丸。

十五、经行浮肿：

1、脾肾阳虚；温肾化气，健脾利水。

肾气丸合苓桂术甘汤2、气滞血瘀；理气行滞，养血调经。

八珍汤加泽兰、益母草．

十六、经行感冒：

1、风寒证；解表散热，和血调经。

荆穗四物汤。

2、风热证；疏风清热，和血调经。

桑菊饮。

3、邪入少阳；和解表里。

小柴胡汤。

十七、绝经前后诸证：

1、肾阴虚；滋养肾阴，佐以潜阳。

左归饮加制首乌、龟板。

2、肾阳虚；温肾扶阳。

右归饮加减。

3、肾阴阳俱虚；阴阳双补。

二仙汤合二至于丸加莵丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。

带下病：

1、脾虚；健脾益气，升阳除湿。

完滞汤。

2、肾虚；肾阳虚：

温肾培元，固涩止带。

内补丸。

阴虚夹湿证：

滋肾益阳，清热利湿。

知柏地黄汤加芡实、金樱子。

3、湿热下注；清利湿热，佐以解毒杀虫。

止带方。

4、热毒蕴结证；清热解毒。

五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。

十八、带下量少：

1、肝肾亏损；滋补肝肾，养精益血。

左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。

2、血枯瘀阻证；补血益精，活血化瘀。

小营煎加丹参、桃仁、牛膝。

十九、经断复来：

1脾虚肝郁；健脾调肝，安冲止血。

安老汤。

2、肾阴虚证；滋阴清热，安冲凉血。

知柏地黄丸加龟甲、阿胶。

3；湿热下注；清热利湿，止血凉血。

易黄汤加黄芩、茯苓、侧柏叶、大小蓟。

4、湿毒瘀结证；利湿解毒，化瘀散解。

萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石，加黄芪、三七。

妊娠病：

一、妊娠恶阻：

1、脾胃虚弱；健脾和胃，降逆止呕。

香砂六君子汤。

      2、肝胃不和；橘皮竹茹汤。

3、气阴两虚；清肝和胃，降逆止呕。

生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。

二、妊娠腹痛：

1、血虚；养血安胎止痛。

当归芍药散加。

2、气滞证；疏肝解郁，养血安胎。

逍遥散加苏梗。

郁而化热加栀子、黄芩。

3、虚寒；暖宫止痛，养血安胎。

胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂。

4、血瘀证；养血活血，补肾安胎。

桂枝茯苓丸合寿胎丸。

三、胎漏、胎动不安：

1、肾虚；补肾健脾，益气安胎。

寿胎丸加党参、白术。

2、气血虚弱；补气养血，固肾安胎。

胎元饮去当归加黄芪、阿胶。

3、血热；清热凉血，养血活胎。

保阴煎加苧麻根。

下血较多加阿胶、旱莲。

腰酸加菟丝子、桑寄生。

4、跌仆伤胎；圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。

四、堕胎、小产、滑胎：

1、堕胎、小产；生化汤加牛膝、红花、车前子。

发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒；生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮。

兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸。

2、滑胎；肾虚证；

（1）肾气不足；补肾健脾，调理冲任。

补肾固冲丸（停经期服）。

（2）肾阳亏虚；温补肾阳，固冲安胎。

肾气丸去泽泻，加莵丝子，杜仲、白术。

（3）肾精亏虚；补肾填精，固肾安胎。

育阴汤。

（4）气血虚弱证；益气养血，固冲安胎。

泰山磐石散。

（5）血瘀证；蕖瘀消癥，固冲安胎。

桂枝茯苓丸合寿胎丸。

五、胎萎不长：

1、气血虚弱；八珍汤。

2、脾肾不足；温土毓麟汤去神曲。

六、胎死不下：

1、气血虚弱；救母丹。

2、血瘀；脱花煎加芒硝。

流血多加血余炭、炒蒲黄、茜草根。

七、子烦：

1、阴虚；滋补气阴。

人参麦冬散加莲子。

2、痰火；豁痰清火。

竹沥汤去防风加浙贝母。

八、子肿、（子满）：

1、脾虚；健脾利水。

白术散加砂仁。

2、肾虚；补肾温阳，化气行水。

真武汤。

3、气滞；理气行滞，除湿消肿。

天仙藤散合四苓散。

（偏湿阻者）茯苓导水汤去槟榔。

子满；鲤鱼汤加陈皮。

九、妊娠小便不通（转胞或胞转）：

1、气虚；益气导溺汤。

2、肾虚；肾气丸去丹皮（附子久煎、量要少）。

2、保产无忧散（又名十三太保方）用于纠正胎位效果较好，一般一日一剂，十剂为一疗程产后病：

十、异位妊娠：

1、未破损期；宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草。

2、已破损期；

（1）休克型；生脉散和宫外孕I号方。

（2）不稳定型；宫外孕I号方加党参、黄芪。

（3）包块型；宫外孕II号方。

产后病：

产后三冲；冲心、冲胃、冲肺。

产后三病；痉、郁冒、大便难。

产后三急；呕吐、盗汗、泄泻。

一、产后血晕：

1、血虚气脱；独参汤。

2、痰阻气闭；夺命散加当归、川芎。

亦可用铁器烧红，焠醋中熏鼻孔，促其苏醒。

或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。

丽参注射液、参脉注射液、参附注射液静脉推注或点滴，迅速补充以抗休克。

并中西医结合抢救。

二、产后痉证：

1、阴血亏虚；三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲。

2、感染邪毒；撮风散加桑寄生、白芍。

三、产后腹痛：

1、气血两虚；补血益气，和营退热。

肠宁汤。

津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。

（血虚兼寒）当归建中汤。

2、血瘀；生化汤加益母草。

（若小腹胀甚于痛、胸胁胀满）；生化汤加枳壳、乌药、木香。

3、血瘀证；身痛逐瘀汤或生化汤加味。

4、肾虚证；养荣壮肾汤加秦艽、熟地。

四、产后恶露不绝：

1、气虚；补气摄血固冲。

补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。

2、血热；养阴清热止血。

丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。

3、血瘀；活血化瘀止血。

生化汤加益母草、炒蒲黄。

气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。

瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。

五、产后大便难：

产后大便干燥；四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。

兼内热；麻子仁丸加麦冬、元参、生地。

兼气虚；圣愈汤加杏仁、郁李仁。

六、产后发热：

1、感染邪毒；五味消毒饮合失笑散加减。

2、外感证；养血祛风，疏解表邪。

荆穗四物汤加防风苏叶。

血瘀证；活血化瘀，和营退热。

生化汤加味。

3、血虚证；补血益气，和营退热。

补中益气汤加地骨皮

热毒瘀血互结胞中；大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。

热入营血；

清营汤加紫花地丁、红蚤休。

热入心包；清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。

2、血瘀；生化汤加丹皮、丹参、益母草。

3、外感；荆防四物汤加苏叶。

（外感风热）；银翘散。

（外感暑邪）；清暑益气汤。

4、血虚；八珍汤去川芎、加黄芪。

5、伤食；保和丸。

6、阴虚；加减一阴煎加青蒿、鳖甲。

七、产后排尿异常：

1、气虚；补中益气汤加桔梗、通草、茯苓。

2、肾虚；肾气丸。

小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。

3、膀胱损伤；黄芪当归散加白芨。

针刺；关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。

艾炙；盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚，

置盐脐上，艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。