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中医执业医师中医妇科学每年必考.docx

1、中医执业医师中医妇科学每年必考 中医执业医师:中医妇科学每年必考月经病一、月经先期 :1、脾气虚;补脾益气,摄血调经。补中益气汤。肾气虚证;补益肾气,固冲调经。固阴煎。2、血热证;(阳盛血热)清热凉血调经。清经散。3、肝郁血热;疏肝清热,凉血调经。丹栀逍遥散。4、阴虚血热;养阴清热调经。两地汤。 二、月经后期:1、实寒证:温经散寒调经。温经汤。虚寒证;扶阳祛寒调经。温经汤。2、肾虚证;补肾养血调经。当归地黄汤。3、血虚证;补血益气调经。大补元煎。4、气滞;理气行滞调经。乌药汤。 三、先后无定期:1、肝郁;疏肝理气调经。逍遥散。2、肾虚;补肾调经。固阴煎。 四、月经过多;1、气虚;补气摄血固冲。

2、举元煎。2、血热;清热凉血,固冲止血。保阴煎加地榆、槐花。3、血瘀证;活血化瘀止血。失笑散加血余炭、三七、茜草、益母草 。 五、月经过少:1、血虚;养血益气调经。滋血汤、小营煎。2、肾虚;补肾益精,养血调经。归肾丸。3、血瘀;活血化瘀调经。桃红四物汤。4、痰湿;化痰燥湿调经。苍附导痰丸。 六、经期延长:1、血瘀;活血祛痰止血。桃红四物汤合失笑散加茜草、益母草。 2、虚热证;养阴清热止血。两地汤合二至丸加茜草、乌贼骨、益母草。3、气虚证;补气摄血,固冲调经。举元煎加阿胶、炒艾叶、乌贼骨。 七、痛经:1、气滞血瘀;理气行滞,化瘀止痛。膈下逐瘀汤。2、寒凝血瘀证;温经散寒,化瘀止痛。少腹逐瘀汤。3、

3、湿热瘀阻证;清热除湿,化瘀止痛。清热调经汤加车前子、败酱草、薏苡仁4、气血虚弱:益气养血,调经止痛。圣愈汤去生地、加白芍、香附、延胡索。5、肾气亏损;补肾益经,养血止痛。益肾调经汤八、经间期出血:1、肾阴虚;滋肾养阴,固冲止血。两地汤合二至丸。2、湿热;清利湿热,固冲止血。清肝止淋汤去阿胶、红枣、加小蓟、茯苓。3、血瘀;化瘀止血。逐瘀止血汤。 九、闭经:1、肾气亏虚;补肾益气,调理冲任。加减苁蓉莵丝子丸加淫羊藿、紫河车。2、气血虚弱;益气补血调经。人参养营汤3、 阴虚血燥;养阴清热调经。加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、制香附。4、气滞血瘀;理气活血,祛瘀通经。血府逐瘀汤。5、痰湿阴滞;建脾燥热

4、化痰,活血调经。苍附导痰丸合四君子汤加当归川芎。 十、崩漏:1、血热(虚热):养阴清热,固冲止血。保阴煎加沙参、麦冬、五味子、阿胶。2、实热;清热凉血,固冲止血。清热固经汤加沙参、麦冬 3、血瘀;活血化瘀,固冲止血。逐瘀止血汤加减。4、肾阳虚;温斟益气,固冲止血。右归丸去当归加黄芪、覆盆子、赤石脂。5、肾阴虚;滋阴益阴,固冲止血。左归丸合二至丸去牛膝。6、脾虚;补气摄血,固冲止崩。固本止崩汤去当归加升麻、山药、大枣、乌賊骨。 十一、经行乳房胀痛:1、 肝气郁结;舒肝理气,和胃通络。逍遥散加麦芽、青皮、鸡内金。2、 肝肾阴虚;滋肾养肝,和胃通络。一贯煎或滋水清肝饮加麦芽、鸡内金。 十二、经行头痛

5、:1、血虚;养血益气。八珍汤加枸杞、首乌。 2、肝火;清热平肝熄风。羚角钩藤汤。3、血瘀;化瘀通络。通窍活血汤。十三、经行身痛:1、血虚;养血益气,柔筋止痛。当归补血汤加鸡血藤、白芍、鸡血藤、丹参、玉竹。 2、 血瘀证;活血通络,益气散寒止痛。趁痛散加鸡血藤、桑寄生。 十四、经行泄泻:1、脾虚;健脾渗湿,理气调经。参苓白术散。2、肾虚;温阳补肾,健脾止泻。健固汤合四神丸。 十五、经行浮肿:1、脾肾阳虚;温肾化气,健脾利水。肾气丸合苓桂术甘汤2、 气滞血瘀;理气行滞,养血调经。八珍汤加泽兰、益母草十六、经行感冒:1、风寒证;解表散热,和血调经。荆穗四物汤。2、风热证;疏风清热,和血调经。桑菊饮。

6、3、邪入少阳;和解表里。小柴胡汤。 十七、绝经前后诸证:1、肾阴虚;滋养肾阴,佐以潜阳。左归饮加制首乌、龟板。2、肾阳虚;温肾扶阳。右归饮加减。3、肾阴阳俱虚;阴阳双补。二仙汤合二至于丸加莵丝子、何首乌、龙骨、牡蛎。 带下病:1、脾虚;健脾益气,升阳除湿。完滞汤。2、肾虚;肾阳虚:温肾培元,固涩止带。内补丸。阴虚夹湿证:滋肾益阳,清热利湿。知柏地黄汤加芡实、金樱子。3、湿热下注;清利湿热,佐以解毒杀虫。止带方。4、热毒蕴结证;清热解毒。五味消毒饮加土茯苓、败酱草、鱼腥草、薏苡仁。 十八、带下量少:1、肝肾亏损;滋补肝肾,养精益血。左归丸加知母、肉苁蓉、紫河车、麦冬。2、血枯瘀阻证;补血益精,活

7、血化瘀。小营煎加丹参、桃仁、牛膝。十九、经断复来:1脾虚肝郁;健脾调肝,安冲止血。安老汤。2、肾阴虚证;滋阴清热,安冲凉血。知柏地黄丸加龟甲、阿胶。3;湿热下注;清热利湿,止血凉血。易黄汤加黄芩、茯苓、侧柏叶、大小蓟。4、湿毒瘀结证;利湿解毒,化瘀散解。萆薢渗湿汤合桂枝茯苓丸去滑石,加黄芪、三七。 妊娠病: 一、妊娠恶阻:1、脾胃虚弱;健脾和胃,降逆止呕。香砂六君子汤。 2、肝胃不和;橘皮竹茹汤。3、气阴两虚;清肝和胃,降逆止呕。生脉散合增液汤加陈皮、竹茹、天花粉。 二、妊娠腹痛:1、血虚;养血安胎止痛。当归芍药散加。2、气滞证;疏肝解郁,养血安胎。逍遥散加苏梗。郁而化热加栀子、黄芩。3、虚寒

8、;暖宫止痛,养血安胎。胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂。4、血瘀证;养血活血,补肾安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸。三、胎漏、胎动不安:1、肾虚;补肾健脾,益气安胎。寿胎丸加党参、白术。 2、气血虚弱;补气养血,固肾安胎。胎元饮去当归加黄芪、阿胶。3、血热;清热凉血,养血活胎。保阴煎加苧麻根。下血较多加阿胶、旱莲。腰酸加菟丝子、桑寄生。4、跌仆伤胎;圣愈汤加菟丝子、桑寄生、续断。 四、堕胎、小产、滑胎:1、堕胎、小产;生化汤加牛膝、红花、车前子。发热腹痛阴道溢液臭秽为复感邪毒;生化汤加益母草、败酱草、红藤、蒲公英、丹皮。兼难寐多梦、心烦口干、大便干燥、苔黄薄用保阴煎除虚热后再用补肾固冲丸。 2、滑胎;肾虚证

9、;(1)肾气不足;补肾健脾,调理冲任。补肾固冲丸(停经期服)。(2)肾阳亏虚;温补肾阳,固冲安胎。肾气丸去泽泻,加莵丝子,杜仲、白术。(3)肾精亏虚 ;补肾填精,固肾安胎。育阴汤。(4)气血虚弱证;益气养血,固冲安胎。泰山磐石散。(5)血瘀证;蕖瘀消癥,固冲安胎。桂枝茯苓丸合寿胎丸。五、胎萎不长:1、气血虚弱;八珍汤。2、脾肾不足;温土毓麟汤去神曲。六、胎死不下:1、气血虚弱;救母丹。2、血瘀;脱花煎加芒硝。流血多加血余炭、炒蒲黄、茜草根。 七、子烦:1、阴虚;滋补气阴。人参麦冬散加莲子。2、痰火;豁痰清火。竹沥汤去防风加浙贝母。八、子肿、(子满):1、 脾虚;健脾利水。白术散加砂仁。2、肾虚

10、;补肾温阳,化气行水。真武汤。3、气滞;理气行滞,除湿消肿。天仙藤散合四苓散。(偏湿阻者)茯苓导水汤去槟榔。子满;鲤鱼汤加陈皮。 九、妊娠小便不通(转胞或胞转):1、气虚;益气导溺汤。2、肾虚;肾气丸去丹皮(附子久煎、量要少)。 2、保产无忧散(又名十三太保方)用于纠正胎位效果较好,一般一日一剂,十剂为一疗程产后病:十、异位妊娠:1、未破损期;宫外孕II号方加蜈蚣、全蝎、紫草。2、已破损期;(1)休克型;生脉散和宫外孕I号方。(2)不稳定型;宫外孕I号方加党参、黄芪。(3)包块型;宫外孕II号方。产后病:产后三冲;冲心、冲胃、冲肺。产后三病;痉、郁冒、大便难。产后三急;呕吐、盗汗、泄泻。一、产

11、后血晕:1、血虚气脱;独参汤。2、痰阻气闭;夺命散加当归、川芎。亦可用铁器烧红,焠醋中熏鼻孔,促其苏醒。或针刺人中、涌泉、十宣放血、艾炙百会。丽参注射液、参脉注射液、参附注射液静脉推注或点滴,迅速补充以抗休克。并中西医结合抢救。 二、产后痉证:1、阴血亏虚;三甲复脉汤加天麻、钩藤、石菖蒲 。2、感染邪毒;撮风散加桑寄生、白芍。三、产后腹痛: 1、气血两虚;补血益气,和营退热。肠宁汤。津亏便燥较重去肉桂、加肉苁蓉。(血虚兼寒)当归建中汤。2、血瘀;生化汤加益母草。(若小腹胀甚于痛、胸胁胀满);生化汤加枳壳、乌药、木香。 3、血瘀证;身痛逐瘀汤或生化汤加味。4、肾虚证;养荣壮肾汤加秦艽、熟地。 四

12、、产后恶露不绝:1、气虚;补气摄血固冲。补中益气汤加鹿角胶、艾叶炭。2、血热;养阴清热止血。丹栀逍遥散加生地、旱莲、茜草。3、血瘀;活血化瘀止血。生化汤加益母草、炒蒲黄。气虚血瘀伴小腹空堕加党参、黄芪。瘀久化热、恶露臭秽加蚤休、蒲公英。 五、产后大便难:产后大便干燥;四物汤加苁蓉、柏子仁、生首乌、火麻仁。兼内热;麻子仁丸加麦冬、元参、生地。兼气虚;圣愈汤加杏仁、郁李仁。 六、产后发热:1、感染邪毒;五味消毒饮合失笑散加减。2、外感证;养血祛风,疏解表邪。荆穗四物汤加防风苏叶。血瘀证;活血化瘀,和营退热。生化汤加味。3、血虚证;补血益气,和营退热。补中益气汤加地骨皮热毒瘀血互结胞中;大黄牡丹皮汤加败酱草、红藤。热入营血;清营汤加紫花地丁、红蚤休。热入心包;清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹。2、血瘀;生化汤加丹皮、丹参、益母草。3、外感;荆防四物汤加苏叶。(外感风热);银翘散。(外感暑邪);清暑益气汤。4、血虚;八珍汤去川芎、加黄芪。5、伤食;保和丸。6、阴虚;加减一阴煎加青蒿、鳖甲。 七、产后排尿异常:1、气虚;补中益气汤加桔梗、通草、茯苓 。 2、肾虚;肾气丸。小便频数或失禁加桑螵蛸、复盆子、补骨脂。3、膀胱损伤;黄芪当归散加白芨。针刺;关元、三阴交、气海、阴陵泉、水道。 艾炙;盐填脐中、葱白十余根去粗皮、作一束约一指厚,置盐脐上,艾炙至患者觉有热气入腹内、小便可通。

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