静脉输血的注意事项护理Word格式.docx

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5、补充抗体、补体等血液成分

增强机体免疫力，用于严重感染的患者。

6、排除有害物质

改善组织器官的缺氧状况，用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒。

二、血液制品的种类

（一）全血

是将采集的血液不经任何加工而存入保养液血袋中的血液，分为新鲜血和库存血两种。

适用于各种原因引起的大出血。

1、新鲜血

保留了血液中原有的各种成分。

2、库存血

保存时间越长，血液成分变化越大，酸性也越大，且离子浓度也越高，故大量输血时要防止酸中毒和高血钾症。

（二）成分血

成分血是将血液成分进行分离，加工成各种高浓度高纯度的血液制品，根据病情需要输入相关的成分

血浆：

全血分离后的液体部分，主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原，分为新鲜血浆，冰冻血浆，干燥血浆。

红细胞：

经沉淀、离心洗涤等方法，分离血浆后提取制剂有浓缩红细胞，红细胞悬液，洗涤红细胞。

白细胞浓缩悬液：

由新鲜全血经离心后而成的白细胞，在4℃的温度下保存有效期为48h。

血小板浓缩悬液：

全血离心后所得，在22℃的温度下保存有效期为24h。

（三）其他血液制品

白蛋白液：

从血浆中提纯而得，能提高机体血浆蛋白和胶体渗透压，适用于低蛋白血症的病人。

凝血制剂：

如凝血酶原复合物，抗血友病因子，浓缩Ⅷ、Ⅺ因子用于各种凝血因子缺乏的病人。

免疫球蛋白和转移因子：

含多种抗体，可增加机体免疫力。

三、输血的注意事项

1、在取血及输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。

在输血时，一定要由两名护士根据需查对的项目再次进行查对，避免差错事故的发生。

2、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。

3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生不良反应。

4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。

对年老体弱、严重贫血、心衰患者应谨慎，滴速宜慢。

5、加强巡视，严密观察，注意有无输血反应并及时处理。

6、输血袋用后送输血科需低温保存24小时，以备患者在输血后发生

四、输血反应时检查分析原因。

输血前的准备

（1）备血：

根据医嘱抽取血标本，与已填写的输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血试验。

采血时不能同时采取两个人的血标本，以免发生混淆。

（2）取血：

护士凭输血申请单到血库取血，并与血库人员共同做好三查、八对，查对无误后

护土在交叉配血单上签名后方可提血。

（3）取血后：

勿剧烈振荡血液，以免红细胞大量破坏而引起溶血。

不能将血液加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应。

如为库存血，应在室温下放置15~20min后再输入。

（4）输血前：

必须与另一护士再次进行核对，确定无误后方可输入。

（5）知情同意：

输血前应征求患者的同意，签署知情同意书。

五、常见输血反应

发热反应是输血反应中最常见的。

（一）发热反应

原因：

①输入致热源

②违反无菌操作原则

③多次输血

临床表现：

①一般在输血中或输血后1~2h发生。

②畏寒、寒战、发热、体温可达38-41℃。

③可伴有皮肤发红、头痛、恶心、呕吐。

④症状持续1~2h后缓解。

预防与处理：

（1）预防：

严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。

（2）处理：

①反应轻者减慢输血速度，症状可以自行缓解；

②反应重者应立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理（发冷者注意保暖、高热者给予物理降温），并及时通知医生；

③必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药；

④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检。

（二）过敏反应

①患者为过敏体质

②输入的血液中含有致敏物质

③多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体

④供血者血液中的变态反应性抗体所致

临床表现

轻度反应：

输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。

中度反应：

可出现血管神经性水肿，也可发生喉头水肿，表现为呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音。

重度反应：

发生过敏性休克。

预防与护理

预防：

①正确管理血液和血制品；

②选用无过敏史的供血者；

③供血者在采血前4h内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡饮食或饮糖水；

④对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物。

处理：

根据过敏反应的程度给予对症处理。

①轻度过敏反应，减慢输血速度，给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；

②中、重度过敏反应，应立即停止输血，通知医生，根据医嘱皮下注射1:

1000肾上腺素0.5~1ml或静脉滴注氢化可的松或地塞米松等抗过敏药物；

③呼吸困难者给予氧气吸人，严重喉头水肿者行气管切开；

④循环衰竭者给予抗休克治疗；

⑤监测生部体征变化。

（三）溶血反应

溶血反应是最严重的的输血反应。

①输入异型血

②输入变质的血液

③输入Rh因子不同的血

第一阶段：

患者出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。

第二阶段：

出现黄疸和血红蛋白尿（尿呈酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸困难、发绀和血压下降等。

第三阶段：

表现为少尿或无尿，管型尿和蛋白尿，高血钾症、酸中毒，严重者可致死亡。

①认真做好血型鉴定与交叉配血试验；

②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生；

③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液。

护理：

①立即停止输血，给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予紧急处理；

②将剩余血、患者血标本和尿标本进行检验。

③双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。

④碱化尿液：

静脉注射碳酸氢钠；

⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录。

若发生肾衰竭，行腹膜透析或血液透析治疗。

⑥若出现休克症状，应进行抗休克治疗。

⑦心理护理：

安慰患者，消除其紧张、恐惧心理。

（四）与大量输血有关的反应

大量输血一般指在24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量。

1、循环负荷过重

急性肺水肿

输血速度过快，短时间内输入大量血液，有效循环血量剧增，心脏负荷过重，引起急性左心衰竭。

胸闷、咳嗽、唇绀、咳粉红色泡沫样痰，可见患者端坐呼吸，双肺湿啰音。

预防及处理

（1）严格控制输血速度和输血量，对老人、儿童、心脏功能不全者根据病情调整滴速，输血过程中加强巡视，密切注意滴速的变化。

（2）发生肺水肿时立即停止输血，迅速通知医生进行处理。

必要时，让患者取端坐位，两腿下垂，高流量氧气吸入，20%~30%的酒精湿化，以减低肺泡内泡沫的表面张力，改善肺泡的气体交换，纠正缺氧。

（3）根据病情给予镇静、强心、利尿、平喘、扩张血管等进行治疗，必要时进行四肢轮流扎止血带，以减少静脉回心血

2、出血倾向

长期反复输血或超过患者原血液总量的输血，由于库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血。

表现为皮肤、黏膜瘀斑，穿刺部位大块瘀血或手术伤口渗血。

预防与护理：

①应密切观察思者的意识、血压等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血；

②产格掌握输血量，每输库存血5个单位，应补充1个单位的新鲜血；

③根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。

3、枸橼酸钠中毒反应

大量输血使枸橼酸钠大量输入，使血钙浓度下降。

患者出现手足抽搐，血压下降，心率缓慢。

心电图出现O-T间期延长，甚至心搏骤停。

预防及护理：

遵医嘱常规每输库存血1000ml，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml.

（五）其他

如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。

因此，严格把握采血、贮血和输血操作的各个环节，是预防上述输血反应的关键。

六、发生输血反应的应急预案

患者发生输血反应，立即停止输血，报告医生。

更换输液器输注生理盐水以保留静脉通道，封存剩余血液、输血器，低温保存。

守护并安慰患者，测量生命体征，评估病情。

采取保暖、吸氧及物理降温等对症处理措施，并遵医嘱给予药物处理。

如患者出现溶血反应或严重的细菌污染反应、过敏反应，应迅速备好急救器材、药品、配合医生进行抢救。

同时报告科主出、护士长、护理部、医务部。

通知输血科，抽取患者血样与剩余血液及输血器分别送输血科、检验科进行检测。

密切观察患者病情变化并做好记录。

按要求填写输血反应报告单，上报输血科；

上报不良事件。

患者或家属对输血反应原因有异议，报告医务部，按有关程序封存剩余血液、输血器具送检。