汉密尔顿抑郁量表24项使用说明之欧阳法创编Word格式.docx

汉密尔顿抑郁量表24项使用说明之欧阳法创编Word格式.docx

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⊙在言语中自发地表达2

⊙不用言语也可从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪3

⊙病人的自发和非自发语言（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪4

2．有罪感

⊙责备自己，感到自己已连累他人1

⊙认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误2

⊙认为目前的疾病，是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想3

⊙罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉4

3．自杀

⊙觉得活着没有意义1

⊙希望自己已经死去，或常想到与死有关的事2

⊙消极观念（自杀念头）3

⊙有严重自杀行为4

4．入睡困难

⊙主诉有时有入睡困难，即上床后半小时仍不能入睡1

⊙主诉每晚均有入睡困难2

5．睡眠不深

⊙睡眠浅多恶梦1

⊙半夜（晚上12点以前）曾醒来（不包括上厕所）2

6．早醒

⊙有早醒，比平时早醒1小时，但能重新入睡1

⊙早醒后无法重新入睡2

7．工作和兴趣

⊙提问时才诉述1

⊙自发地直接或间接表达对活动、工作或学习失去兴趣，如感到没精打采，犹豫不决，

不能坚持或需强迫自己去工作或活动2

⊙病室劳动或娱乐不满3小时3

因目前的疾病而停止工作，住院患者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完

成病室日常事务4

8．迟缓：

指思维和语言缓慢，注意力难以集中，主动性减退。

⊙精神检查中发现轻度迟缓1

⊙精神检查中发现明显迟缓2

⊙精神检查进行困难3

⊙完全不能回答问题（木僵）4

9．激越

⊙检查时表现的有些心神不定1

⊙明显的心神不定或小动作多2

⊙不能静坐，检查中曾站立3

⊙搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇4

10．精神性焦虑

⊙问到才时诉述1

⊙自发地表达2

⊙表情和言谈流露明显忧虑3

明显惊恐4

11．躯体性焦虑：

指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气和叹息、以及尿频和出汗等。

⊙轻度1

⊙中度，有肯定的上述症状2

⊙重度，上述症状严重，影响生活或需加处理3

⊙严重影响生活和活动4

12．胃肠道症状

⊙食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食1

⊙进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药2

13．全身症状

⊙四肢、背部或颈部沉重感，背痛，头痛，肌肉疼痛，全身乏力或疲倦1

⊙上述症状明显2

14．性症状：

指性欲减退、月经紊乱等。

⊙重度2

不能肯定，或该项对被评者不适合。

（不计入总分）

15．疑病

⊙对身体过分关注1

⊙反复考虑健康问题2

⊙有疑病妄想3

⊙伴幻觉的疑病妄想4

16．体重减轻

⊙一周内体重减轻1斤以上1

⊙一周内体重减轻2斤以上2

17．自知力

⊙知道自己有病，表现为忧郁0

⊙知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等1

⊙完全否认有病2

18．日夜变化（如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分）

⊙轻度变化1

⊙重度变化2

19．人格解体或现实解体：

指非真实感或虚无妄想。

⊙问及时才诉述1

⊙自发诉述2

⊙有虚无妄想3

⊙伴幻觉的虚无妄想4

20．偏执症状

⊙有猜疑1

⊙有关系观念2

⊙有关系妄想或被害妄想3

⊙伴有幻觉的关系妄想或被害妄想4

21．强迫症状：

指强迫思维和强迫行为。

22．能力减退感

⊙仅于提问时方引出主观体验1

⊙病人主动表示能力减退感2

⊙需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生3

⊙穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助4

23．绝望感

⊙有时怀疑"

情况是否会好转"

，但解释后能接受1

⊙持续感到"

没有希望"

，但解释后能接受2

⊙对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除3

⊙自动反复诉述"

我的病不会好了"

或诸如此类的情况4

24．自卑感

⊙仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）1

⊙自动诉述有自卑感（我不如他人）2

⊙病人主动诉述：

"

我一无是处"

或"

低人一等"

，与评2分者只是程度的差别3

⊙自卑感达妄想的程度，例如"

我是废物"

或类似情况4

结果分析：

总分<

8分：

正常；

总分在8-20分：

可能有抑郁症；

总分在20-35分：

肯定有抑郁症；

总分>

35分：

严重抑郁症

注意事项：

一、汉密尔顿抑郁量表中，第8、9及11项，依据对病人的观察进行评定；

其余各项，则根据病人自己的口头叙述评分；

但其中第1项需两者兼顾。

另外，第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；

而第16项，最好是根据体重记录，也可根据病人主诉及家属或病房工作人员所提供的资料评定。

二、有的版本仅21项，即比24项量表少第22-24项，且其中第7项，有的为0-2分的3级记分法，现采用0-4分的5级记分法。

三、有的版本仅17项，即无第18-24项。

四、作一次评定，大约需15-20分钟。

这主要取决于病人的病情严重程度及其合作情况；

如病人严重迟缓，则所需时间将更长。

结果解释：

一、分界值：

8分:

正常;

总分在8~20分:

可能有抑郁症;

总分在20~35分:

肯定有抑郁症;

35分:

严重抑郁症。

（按照DavisJM的划分，总分超过35分，可能为严重抑郁；

超过20分，可能是轻或中度的抑郁；

小于8分，无抑郁症状。

而17项版本则分别为24分、17分和7分）

二、总分：

是一项很重要的资料，能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；

病情越重，总分越高。

在具体研究中，应把量表总分作为一项入组标准。

三、因子分：

汉密尔顿抑郁量表可归纳为7类因子结构：

1、焦虑/躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑、胃肠道症状、疑病和自知力等项组成；

2、体重，体重减轻一项；

3、认识障碍，由有罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成；

4、日夜变化，仅日夜变化一项；

5、迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等4项组成；

6、睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒3项组成；

7、绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感3项正常。

这样可以更简单明了地反映病人病情的实际特点，并且可以反映靶症状群的治疗效果。

应用价值：

汉密尔顿抑郁量表是经典的抑郁量表，久用不衰，已被公认。

且方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；

尤其适用于抑郁症。

然而本量表对于抑郁与焦虑症，却不能很好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。

理论意义：

在抑郁量表中，汉密尔顿抑郁量表系标准者之一。

如果要发展新的抑郁量表，往往要与汉密尔顿抑郁量表作平行效度的检验。

通过因子分析，可以具体反映抑郁病人的精神病理学特点。

参考文献：

1、汤毓华。

汉密尔顿抑郁量表，上海精神医学1984；

2

（2）：

61-64。

2、HamiltonM:

DevelopmentofaPsychiatricRatingScaleforPrimaryDepression.BritJSocClinPsychol1967；

6:

278-296.

3、朱昌明等。

抑郁严重程度的评定，中华神经精神科杂志1985；

18（5）：

285-287。