普外科专科试题答案.docx

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普外科专科试题答案

普外科专科试题

一、名词解释

1、酒窝征：

乳腺癌癌块侵犯连接腺体与皮肤的库伯（Cooper）韧带，使之收缩，导致皮肤表面凹陷。

2、腹外疝：

腹腔内脏器或组织离开了原来的部位，经腹壁或盆壁的薄弱或缺损处向体表突出，在局部形成包块者。

3、橘皮样改变：

乳腺癌癌肿继续增大，与皮肤广泛粘连，当皮肤和皮下淋巴管被癌细胞堵塞时，可出现皮肤淋巴水肿，在毛囊外出现许多点状凹陷。

4、腰大肌试验：

患者左侧卧位，右大腿向后过伸，引起右下腹疼痛者为阳性，提示阑尾位于盲肠后或位于腰大肌前方。

5、腹股沟斜疝：

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝，是最多见的腹外疝。

6、肛裂：

肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。

7、血栓性外痔：

当肛缘皮下静脉丛形成血栓时，出现肛门剧痛，肛管皮下可见暗紫色肿物，触痛明显，此称为血栓性外痔。

8、麦氏点：

阑尾体表投影在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点。

9、低钙血症：

血钙浓度低于2.25mmol/L，易激动、口周及指（趾）尖麻木及有针刺感、手足抽搐、肌肉疼痛、腱反射亢进。

10、挫伤：

是钝器或钝性暴力引起的软组织损伤，表现为局部肿胀、触痛或皮肤红、青紫。

11、挤压伤：

巨大重力持续作用于肌肉丰富的肢体和躯干所造成的损伤，严重时肌肉组织广泛缺血、坏死、变性。

12、清洁伤口：

通常指无菌手术切口。

意外损伤的伤口经过清创处理后使其污染减少，甚至变为清洁伤口。

13、无形失水：

人体在正常生理条件下，皮肤和呼吸蒸发的水分，每日约850ml，因为是不显的，又称为不显性失水。

14、低钾血症：

血清钾<3.5mmol/L，肌无力，腱反射迟钝或消失。

15、高钾血症：

血清钾>5,5mmol/L，有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸痛、肢体苍白、湿冷。

16、中心静脉压：

代表右心房或胸腔段静脉内压力，其变化反应血容量和心功能的改变。

17、全身麻醉：

麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌内注射入人体，使中枢神经产生一过性抑制，呈现神志消失、无痛、遗忘、一定程度的肌肉松弛和反射抑制，这种方法称为全麻。

18、局部麻醉：

又称区域麻醉，麻醉作用于周围神经系统，使相应区域的痛觉消失，运动出现障碍，但病人意识清醒。

19、局部麻醉药毒性反应：

指单位时间内血管中局麻药浓度超过了机体的耐受而引起的中毒反应。

20、倾倒综合症：

胃大部切除术后进甜流质饮食后，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐、腹泻甚至虚脱，平卧后好转。

21、外科手术热：

术后早期病人可出现体温升高,一般不超过38.5℃,是人体对手术作出的炎症反应,临床称之为外科手术热,无需特殊处理。

二、填空题

1、胃部由上至下可分为六大部分：

（贲门）、（胃底）、（胃体）、（胃角）、（胃窦）、（幽门）。

2、胃壁自内向外分为4层：

（黏膜层）、（黏膜下层）、（肌肉层）、（浆膜层）。

3、红细胞计数正常值：

男性（（4．3～5．9）×10¹²／L），女性（（3．9～5．2）×10¹²／L）。

4、血红蛋白正常值：

男性（137～179g／L），女性（116～155g／L）。

5、白细胞计数正常值：

（（3．5～9．5）×109／L）。

6、血小板计数正常值：

（（100～300）×109／L）。

8、成年人空腹静脉全血血糖正常值：

（3.3～5.5mmoL／L）。

9、血清钾正常值：

（3.5～5.5mmol／L）。

10、胃癌的主要转移途径是（直接蔓延）、（淋巴转移）、（血性转移）、（腹腔转移）。

11、诊断胃癌的主要途径有（胃钡餐检查）、（胃镜检查）、（活组织检查）。

12、阑尾炎病理类型分为（急性单纯性阑尾炎）、（急性化脓性阑尾炎）、（穿孔性阑尾炎）、（阑尾周围脓肿）。

13、急性阑尾炎的转归（炎症消退）、（炎症局限）、（炎症扩散）。

14、痔疮根据所在位置分为（内痔）、（外痔）、（混合痔）。

15、急性乳腺炎的发病的重要原因是（乳汁淤积）。

16、急性乳腺炎致病菌以（金黄色葡萄球菌）为主。

17、乳腺癌术后的常见并发症有（出血）、（气胸）、（皮下积血积液）、（皮瓣边缘坏死）。

18、乳腺癌术后（5）年应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。

19、乳腺检查的最好时机是（月经后的第7-10天）。

20、乳房的正确检查顺序应是（外上）、（外下）、（内下）、（内上）、（中央各区）。

21、急性乳腺炎的治疗局部用（25%硫酸镁）湿热敷、理疗。

22、腹外疝由（疝环）、（疝囊）、（疝内容物）和（疝外被盖）。

23、（股疝）最易发生嵌顿。

24、腹膜的生理作用主要有（润滑）、（吸收和渗出）、（防御和修复）。

25、继发性腹膜炎主要致病菌为（大肠埃希菌），继发性腹膜炎最常见的致病菌为（溶血性链球菌）。

26、腹膜炎的转归主要为3种情况：

（恶化）、（局限）、（好转后发生肠粘连）。

27、腹膜刺激征是指（腹部压痛）、（反跳痛）、（腹肌紧张）。

28、（下肢静脉造影检查）是确切诊断下肢静脉疾病的最可靠的方法。

29、临床最常用的静脉瓣膜功能试验有（深静脉回流试验）、（浅静脉及交通支瓣膜功能试验）。

30、内脏痛的特点为（疼痛定为不精确）、（疼痛感觉特殊）、（伴有消化道症状）。

31、外科急腹症病人在没有明确诊断前，应严格执行四禁（禁食）、（禁用镇痛药）、（禁服泻药）、（禁止灌肠）。

32、急性胰腺炎的主要诱因是（暴饮暴食）。

33、（腹痛）是急性胰腺炎的主要症状，位于左上腹，放射至左肩部。

34、饮酒诱发急性胰腺炎常见饮酒后（12-48）小时发病。

35、急性胰腺炎发生手足抽搐是因为（低钙血症）。

36、胰胆管造影应采取的体位是（俯卧位）。

37、急性胰腺炎镇痛解痉时禁用（吗啡），原因是以免引起Oddi括约肌痉挛。

38、直肠位于盆腔的后部，上接（乙状结肠），下连（肛管），长（12-15cm）。

39、（粪便干结造成排便时机械性损伤）是肛裂形成的直接原因。

40、肛裂三联征是指（肛裂）、（前哨痔）、（肛乳头肥大）。

41、肛裂的三大主要症状是（疼痛）、（便秘）、（出血）。

42、阑尾体表投影在（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处），称为麦氏点。

43、（阑尾管腔阻塞）是急性阑尾炎最常见的病因。

44、急性阑尾炎最严重的病理类型是（坏疽性）。

45、阑尾炎的典型症状是（转移性右下腹痛）。

46、慢性阑尾炎主要病变为（阑尾壁不同程度的纤维化）及（慢性炎性细胞浸润）。

47、（阵发性剧烈腹痛）是机械性肠梗阻的腹痛特点。

48、（腹胀不对称）为绞窄性肠梗阻的特征。

49、机械性肠梗阻可见（肠型）和（肠蠕动波），绞窄性肠梗阻可有（固定压痛）和（腹膜刺激征）。

50、肠梗阻时X线可见（多个阶梯状排列气-液平面）。

51、（胃肠减压）是治疗肠梗阻的重要方法之一。

52、急性肠套叠X线空气或钡剂灌肠检查，可见到空气或钡剂在套叠远端受阻呈（杯口状）阴影。

53、（亚甲蓝造影）检查可确定肠漏存在。

54、（淋巴转移）是大肠癌最常见的播散方式。

55、（排便习惯）和（粪便性状）改变是结肠癌最早出现的症状。

56、（血便）是直肠癌病人最常见的症状。

57、（血清癌胚抗原测定）主要用于预测直肠癌的预后和监测复发。

58、（直肠指检）是直肠癌最简单有效的检查方法。

59、胃位于腹腔（左上方），上接（食管）、下接（十二指肠）的囊状器官，入口称（卉门），出口称（幽门）。

胃分为（卉门胃底区）、（胃体部）和（幽门区）三部分。

60、胃的排空时间为（4-6小时）。

61、十二指肠位于（幽门）和（空肠）之间，呈“C”形，长约（25cm），分为四部：

（上部）、（降部）、（水平部）和（升部）。

62、胃、十二指肠溃疡典型的临床表现是（节律性周期性上腹部疼痛）。

63、十二指肠溃疡的疼痛表现为（空腹痛），胃溃疡疼痛表现为（进食痛）。

64、胃溃疡大出血的好发部位为（胃小弯）。

十二指肠溃疡大出血的好发部位为（十二指肠球部后壁）。

65、（呕吐）是胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻最为突出的症状，呕吐物为（宿食），有（腐败酸臭味），呕吐后自觉胃部舒适。

66、（十二指肠残端破裂）是毕Ⅱ式胃大部切除术后近期的严重并发症。

67、胃癌好发于（胃窦部）。

68、（纤维胃镜）检查是诊断早期胃癌的有效方法。

69、（早期发现）、（早期诊断）和（早期治疗）是提高胃癌疗效的关键。

（手术治疗）是首选方法。

70、胃、十二指肠溃疡急性穿孔表现为（突发的持续性上腹刀割样剧痛）。

71、实质性脏器损伤主要表现为（腹腔内出血）和（出血性休克），（B超检查）是首选方法。

72、实质性脏器损伤时，腹穿可有（不凝血）。

73、空腔脏器损伤时，主要表现为（恶心呕吐）、（呕血或便血）、（腹膜刺激征）、（腹腔内游离气体）及（全身感染）症状。

74、正常成人24小时的液体出入量为（2000-2500ml）。

75、正常人每日尿量为（1000-1500ml），尿比重为（1.012）。

76、每日尿量至少需（500-600ml），才能将体内固体代谢产物排出体外。

77、细胞内液的主要阳离子是（K+），正常值为（3.5-5.5mmol/L）。

78、细胞外液的主要阳离子是（Na+），正常值为（135-145mmol/L）。

79、血液缓冲系统最主要的是（HCO3-/H2CO3），（肺）是排出体内挥发性酸（碳酸）的主要器官，（肾）是调节酸碱平衡的重要器官。

80、（消化液持续丢失）、（大创面慢性渗液）、（应用排钾利尿药）、（补充水分过多）是低渗性脱水的主要原因，病人失钠（多与）失水。

81、（等渗性脱水）是外科最常见的脱水。

82、等渗性脱水的常见病因为（肠漏）、（肠梗阻）、（烧伤休克期）。

83、低钾血症的心电图表现为T波（低平）、（增宽）、（双相）、（倒置）或出现（U波）。

84、补钾浓度不宜超过（0.3%），成年人静脉滴注不超过（60滴/分），不宜超过（6-8g/天）。

禁止（静脉推注）补钾。

尿量要在（30ml/h）以上时补钾。

85、血清钙的正常值为（2.25-2.75mmol/L）。

86、手术创伤后早期，机体对葡萄糖的利用能力下降，（血糖升高）。

87、（肠梗阻）、（胃肠道有活动性出血）、（严重肠道炎症）、（腹泻）及（休克）

等病人不可使用肠内营养。

88、肠内营养液应在（无菌环境）下配制、放置于（4℃）以下的冰箱内暂存，并与（24小时）内用完。

89、鼻胃管或胃造口输注营养液的病人取（半卧位），每（4）小时抽吸一次胃内残余量，如（>150ml）应暂停输注。

90、（空气栓塞）是肠外营养最严重的技术性并发症。

91、肠外营养可经（周围静脉）和（中心静脉）途径输注，2周以上的全胃肠外营养，理想静脉为（颈内静脉