第五章传出神经系统药理概论文档格式.docx

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本课程理论性内容教学方法分为大课讲授、PBL、讨论、自主学习等。

实践性内容的教学方法分实验、见习、示教等

二、教学目标要求

教学目标：

基本要求：

学生学习药理学应从基本药物，即代表性药物着手，深刻掌握这些药物基本作用，并进一步熟悉其临床应用及用药注意事项。

在此基础上再学习其他药物作用特点，以培养自己独立学习新药的能力。

本大纲将各章内容分别按了解、熟悉和掌握进行分类，其中掌握内容学生必须深刻理解、记忆，并能熟练运用。

熟悉内容也应进行必要的记忆和理解。

此外，学生除应仔细阅读教材外，尚应阅读一些其他药理参考书，以开阔自己的眼界，培养自己自学能力。

三、课程内容

第一章 

药理学总论-绪言

【教学目标】

1、了解药理学在医学教学中的地位、任务、研究对象，以及药理学的发展和新药的开发研制过程。

2、掌握药动学和药效学，为各论药物的学习提供基础。

【教学内容】

1、绪言

（1）药物的概念，药理学是为临床合理用药防治疾病提供理论的医学基础科学，它主要是研究药物对机体的作用与作用原理（药效学）及机体对药物的影响（药动学）。

（2）我国祖先对药物学的贡献、药理学的发展史及国内外药理学的新进展。

（3）新药的开发与研究过程。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授。

第二章 

药物代谢动力学

掌握药动学的基本概念和基本规律，为学习药理学各论打好基础。

1、药物的跨膜转运：

被动转运和主动转运（重点阐明被动转运的理论和实际意义）。

2、吸收、分布、生物转化与排泄及其影响因素。

3、基本参数及概念：

生物利用度、血药峰值浓度、表观分布容积，清除率和房室概念。

肝药酶及P-450酶系、肝药酶诱导剂及抑制剂，首过消除等基本概念。

4、药物消除动力学：

零级动力学、一级动力学与药物半衰期（t1/2）的理论与实际意义。

第三章药物效应动力学

掌握药效学的基本过程、基本概念及其影响因素。

1、药物的基本作用：

作用的基本表现、作用的选择性、药物的构效关系、治疗效果和不良反应。

2、量效关系：

量效曲线的理论与实际意义；

最大效应、作用效价强度、半数效量、半数致死量及治疗指数及安全范围的概念。

3、作用原理（机制）：

作用于受体及其它生理生化过程；

受体的基本概念和特性，亲和力、内在活性与药物作用强度、最大效应、激动剂、拮抗剂和部分激动剂的关系；

激动剂参数pD2和pA2的概念；

受体类型和第二信使。

第四章影响药效的因素

熟悉影响药物作用的各种因素

机体方面的因素：

年龄、性别、个体差异、病理状态、遗传因素、精神因素、种属差异等。

药物方面的因素：

药物的剂量、剂型、给药途径、次数和时间，昼夜节律，反复用药的耐受性和药物依赖性，病原微生物的抗药性，以及合并用药时，药动学和药效学方面的药物有益配伍和相互作用。

第五章传出神经系统药理概论

1.了解去甲肾上腺素和乙酰胆碱的生物合成、贮存、释放过程。

2.了解传出神经按递质的分类。

3.熟悉去甲肾上腺素和乙酰胆碱作用消除的方式。

4.熟悉传出神经系统受体的分类。

5.掌握作用于传出神经系统药物的分类及代表药物。

6.掌握各型去甲肾上腺素和乙酰胆碱受体激动时的生理效应。

复习传出神经按递质的分类及其生理功能。

受体分类：

去甲肾上腺素受体（а1、а2、ß

1、ß

2、ß

3），胆碱受休（M1、M2、M3、N1、N2），各种受体的分布、生理效应及其对立和统一，传出神经系统药物的基本作用方式：

直接作用于受体、影响递质的生物合成、转运、转化及贮存。

传出神经系统药物的分类。

内源性递质Ach和NA的生物合成、贮存、释放与消除的规律。

传出神经递质效应的分子机制。

【教学方法】多媒体教学，大课讲授

第六章胆碱受体激动药

1.了解乙酰胆碱的M.、N样作用及烟碱、胆碱酯酶的作用。

2.熟悉胆碱受体激动药的分类及代表药物。

3.掌握M胆碱受体激动药毛果芸香碱的药理作用及临床应用。

说明乙酰胆碱外周作用（M与N样作用）与中枢作用。

毛果芸香碱的全身作用（主要兴奋M型胆碱受体产生M样作用）；

局部应用对瞳孔、眼压和视力调节的影响和临床应用。

第七章抗胆碱酯酶药及胆碱酯酶复活药 

掌握新斯的明的作用，应用与不良反应，有机磷酸酯类中毒原理及症状、胆碱酯酶复活药的作用原理和效应。

抗胆碱酯酶药对胆碱酯酶药可逆性抑制作用及其效应。

新斯的明体内过程特点（口服不易吸收，不易透过血脑屏障）、作用机制、药理作用、临床应用和不良反应，毒扁豆碱与新斯的明比较；

有机磷酸酯类对胆碱酯酶难逆性抑制作用、中毒机理、急性中毒的症状及解救原则，氯磷定与碘解磷定复活胆碱酯酶的机理、应用（对不同有机磷酸酯解毒作用的差异）与阿托品的协同作用，不良反应。

第八章胆碱受体阻断药（Ⅰ）——M胆碱受体阻断药

1.了解后马托品、托吡卡胺的作用特点。

2.了解溴丙胺太林、贝那替秦和哌仑西平的作用特点。

3.熟悉东茛菪碱、山茛菪碱的作用特点和用途。

4.掌握阿托品的作用、作用机制、用途及不良反应。

阿托品对M胆碱受体的竞争性阻断作用，对心血管、平滑肌、腺体、眼及中枢神经的作用、应用及不良反应，中毒的解救。

山莨蓉碱，东莨菪碱的作用特点、应用，后马托品和丙胺太林的应用。

第九章胆碱受体阻断药（Ⅱ）——N胆碱受体阻断药

1、掌握琥珀胆碱的作用机制、临床应用及主要不良反应。

2、熟悉筒箭毒碱的作用特点、机理和不良反应。

3、了解神经节阻断药的作用特点和用途。

1、神经节阻断药的作用特点，用途，主要不良反应。

2、除极化和非除极化型肌松药琥珀胆碱和筒箭毒碱的作用方式，作用特点。

第十章肾上腺素受体激动药

掌握肾上腺素受体激动药的分类、各类药物的药理作用，临床应用和不良反应。

熟悉肾上腺素受体激动药的作用机制、体内过程。

了解该类药物的化学结构特点，构效关系，化学结构与体内过程的关系及其分类。

1.拟肾上腺素药构效关系及分类。

2.肾上腺素，去甲肾上腺素，异丙肾上腺素主要激动的受体，各自对心血管系统的作用特点，用途，不良反应及防治。

3.其他药物：

麻黄碱，多巴胺，间羟胺，去氧肾上腺素的作用特点，用途。

第十一章肾上腺素受体阻断药

1.掌握肾上腺素受体阻断药的分类、药理作用，临床应用和不良反应。

2.熟悉肾上腺素受体阻断药的作用机制、体内过程。

3.了解a受体阻断药的分类。

1.α受体阻断药的分类，酚妥拉明和酚苄明的药理作用特点及应用。

2.β受体阻断药的阻断β受体作用，膜稳定作用及内在拟交感活性，心得安的药理作用特点，用途，主要不良反应。

第十二章中枢神经系统药理学概论

熟悉中枢神经递质及其受体；

熟悉中枢神经系统药理学特点。

了解中枢神经系统的细胞学基础。

1.中枢神经系统在解剖学，生化学及生理学上的特点。

2.药物对中枢神经系统作用的生理学基础。

【教学方法】自主学习

第十三章局部麻醉药

掌握局麻药普鲁卡因、丁卡因和利多卡因的作用原理、特点，熟悉局麻药的临床用途，了解局麻药的应用方法和影响药物作用因素。

1、局麻药的概念、局麻药的作用及其机制、中枢神经及心血管吸收作用。

2、普鲁卡因、丁卡因和利多卡因的作用特点及临床用途。

3、局麻药应用方法，影响因素，主要不良反应与防治。

【教学方法】自主学习（在外总麻醉课中）。

第十四章全身麻醉药

掌握全麻药乙醚、氟烷、安氟醚、异氟醚和硫贲妥的作用特点及临床应用，熟悉主要复合麻醉方法的药理基础，了解麻醉意外的主要预防措施。

1、全麻药的概念、分类及其体内过程。

2、全麻药的作用机制、麻醉分期及各期特征。

3、乙醚、氟烷类和硫贲妥的作用特点及临床应用，麻醉意外的主要预防措施。

4、几种主要复合麻醉方法的药理基础、临床应用和注意事项。

第十五章镇静催眠药

掌握苯二氮卓的药理作用、作用机制、用途和主要不良反应；

熟悉苯巴比妥和硫贲妥的药理作用、作用机制、用途和主要不良反应；

了解苯二氮类与巴比妥类药物的药动学特点。

1、简要复习睡眠生理，介绍镇静催眠药的概念及分类，扼要区别生理睡眠与药物睡眠的异同。

2、苯二氮卓类的药动学特点作用机理及其临床应用，药理作用特点。

耐受性成瘾性及其他不良反应。

3、巴比妥类药物的构效关系及量效关系，急性中毒与解救措施。

4、其它非巴比妥类：

安宁、水合氯醛、导眠能、安眠酮的作用特点。

第十六章抗癫痫药和抗惊厥药

掌握苯妥英钠、苯巴比妥、乙琥胺、安定、丙戊酸钠、酰胺咪嗪和硫酸镁的药理作用及用途，熟悉主要的不良反应与预防措施，了解癫痫的发病机制。

1、癫痫的临床类型及其症状，癫痫的发病机制与抗癫痫药的作用方式。

2、苯妥英钠的药动学特点及其临床意义，药理作用及临床适应症，主要不良反应及与其它药物的相互作用。

3、苯巴比妥抗癫痫的作用特点。

4、乙琥胺、苯二氮卓类、酰胺咪嗪、丙戊酸钠的作用特点与临床用途。

5、抗癫痫药的临床用药原则。

6、抗惊厥药：

硫酸镁药理作用、用途、钙剂拮抗及原理。

第十七章治疗中枢神经系统退行性疾病药

掌握左旋多巴和苯海索抗震颤麻痹作用及原理、用途及主要不良反应，熟悉a-甲基多巴肼、金刚烷胺和司来吉兰的作用特点，了解帕金森病的发病机制。

1、帕金森病的发病机制与抗震颤麻痹的作用方式。

2、左旋多巴的体内过程、药理作用及其特点、临床应用与主要不良反应、药物相互作用、禁忌症。

3、a-甲基多巴肼、金刚烷胺、溴隐亭和司来吉兰的作用方式与特点。

4、抗胆碱药治疗帕金森病作用的特点与临床作用。

【教学时数】多媒体教学，大课讲授。

第十八章抗精神失常药

1、掌握氯丙嗪的药理作用、临床应用及主要不良反应。

2、熟悉碳酸锂和丙咪嗪的作用特点。

3、了解其他抗精神病药物的作用特点。

1、抗