自体心理学PPT推荐.ppt

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在维也纳获得医学学位，并在芝加哥大学接受神经和精神医学的训练。

他在芝加哥大学担任教授，讲授精神医学至1981年为止。

他从芝加哥精神分析学院毕业并在那里担任教职与训练分析师。

身为许多专业论文的作者。

他曾是美国精神分析协会的会长（1964-65），国际精神分析协会的副会长（1965-73），西格蒙德弗洛伊德档案馆的副馆长（1971-81），以及奥地利科学院的成员。

他曾获得奥地利政府颁发的荣誉十字勋章，与辛辛那提大学颁发的荣誉博士学位。

与弗洛伊德的火车之缘临终前的演讲科胡特（1913_1981）：

精神分析治愈本质演变的思考精神分析历史表明分析治愈的本质是随着对于来访者的精神结构的认识加深而演变的。

古典学派的治愈本质：

从无意识到意识自我心理学派的治愈本质：

自我对于本我领地的扩展客体关系学派和人际学派：

好客体的内化包容和同理自体心理学:

自体客体的神入与自体的接触，在恰好的挫折导致的结构下，获得自体的重建什么是自体心理学什么是自体心理学Kohut（科胡特）（科胡特）创立立深入自我价深入自我价值感（自恋，人的主感（自恋，人的主体存在感），理解人体存在感），理解人际关系与主关系与主体关系的心理体关系的心理疗法法自恋不作自恋不作为一种病一种病态情况而是作情况而是作为人人类发展的一部分来描述展的一部分来描述在对广义的自恋障碍的治疗成功经验中，科胡特发现了自恋的新内涵科胡特对于自恋的再定义：

自恋其实就是人类的一般本质，每个人本质上都是自恋的。

自恋是一种藉著胜任的经验而产生的真正的自我价值感，是一种认为自恋是一种藉著胜任的经验而产生的真正的自我价值感，是一种认为自己值得珍惜、保护的真实感觉。

也就是说一般个体的自恋是健康的，自己值得珍惜、保护的真实感觉。

也就是说一般个体的自恋是健康的，而且社会也是允许适度自恋的。

而只有个体过度自恋，并超出了社会而且社会也是允许适度自恋的。

而只有个体过度自恋，并超出了社会对于自恋允可的范围那才是不健康的对于自恋允可的范围那才是不健康的（1971、1978）在生命最早期,自体客体起到情绪共鸣作用。

这时候自体相当部分的情绪功能是内化自体客体的功能建立的。

自体客体：

是被自体经验为其自身的一部分，并为自体发挥某些重要心理功能的客体。

当生命发展阶段中，自体客体没有足够的共情自体所需要时候，自体就会产生暴怒、郁闷等。

而长期如此创伤，自体的发展就受到障碍。

而对自恋的需求就会病态的反复表现在该个体的行为中。

自恋的自体之发展自体客体自体客体经验一种由客体提供的自体的体一种由客体提供的自体的体验性情感性情感经验是一种彼此融合式的自体是一种彼此融合式的自体经验共情与自体客体共情与自体客体经验：

Kohut和和RogersKohut共情，重共情，重视了共了共情的深度和情的深度和质量量Rogers共情，重共情，重视广广度，但在度，但在质量上没有量上没有论述述当代的当代的观点将点将这两者两者引引为互相互相补充。

充。

籍着模仿，经由认同，而通往共情的途径；

那也就是我们要能够在面对另一个精神生活时，以接受任何可能性的态度的方法去了解这些机制。

（1921年）浸泡：

共情性研究方法浸泡：

共情性研究方法（分析师分析师）奉献其生命来帮奉献其生命来帮助他人助他人,籍助于对他人的内在籍助于对他人的内在生命之同理浸泡所获得得洞识生命之同理浸泡所获得得洞识.分析师必须努力不要像分析师必须努力不要像个程序设计良好的电脑个程序设计良好的电脑.分析师的回应需要其人格的深分析师的回应需要其人格的深度层面之参与。

度层面之参与。

Kohut,1978Kohut,1978现代自体心理学的原代自体心理学的原则“分析分析师必必须观察被分析者的行察被分析者的行为，并，并对他的他的联想开放地想开放地倾听，我指的是他必听，我指的是他必须抗拒抗拒诱惑，惑，不能将不能将对病人的理解病人的理解压缩成任何他所持理成任何他所持理论的先入的先入为主的概念的僵化模型中主的概念的僵化模型中那可能是克莱因派、栾克学派、荣格学派、那可能是克莱因派、栾克学派、荣格学派、阿德勒学派、阿德勒学派、经典精神分析（包括自我心理典精神分析（包括自我心理学），或甚至是自体心理学派的。

学），或甚至是自体心理学派的。

他必他必须等待到能等待到能够更精确地了解病人需求的更精确地了解病人需求的本本质，才能，才能经由比由比较正确的解正确的解释，向病人，向病人传达他的理解。

达他的理解。

“（1984）贴近体近体验和和远离体离体验借助借助贴近体近体验性共情性共情观察，理察，理解来解来访者的者的“自体自体”的的发展展但不是做但不是做为一个一个“概念概念”而是一而是一种具有种具有时空空连续性的内在体性的内在体验。

借助借助远离体离体验的的观察，得到察，得到对来来访者自体者自体发展障碍的展障碍的认知知自体和自体客体关系及与客体关系理论单元的区别科胡特对于理论的新思考：

自体三极与三类移情关系自体有哪三极？

如何呈现移情？

人类共有的自尊抱负、理想、才智和技能的分享自尊抱负=夸大自体与自体客体的镜映移情关系理想=理想化自体与自体客体的理想化移情关系才智和技能的分享=另我自体与自体客体的密友移情关系夸大自体与自体客体的镜映移情关系及案例镜映移情关系:

是指病人对得到治疗师的肯定的需要或欲望.沙盘工作案例：

夸大自体与自体客体的镜映移情关系理想化自体与自体客体的理想化移情关系一种深切的渴望：

渴望着一种深切的渴望：

渴望着通过与被崇拜的，充满威通过与被崇拜的，充满威力的人物的结合而得到保力的人物的结合而得到保护和强化。

这样的人物给护和强化。

这样的人物给你理想，力量；

在你危难，你理想，力量；

在你危难，挫折，寻求生命意义的时挫折，寻求生命意义的时候，助你维持候，助你维持自体系统自体系统的的稳定性。

（稳定性。

（Basch，1986）案例：

我想你是我能够找到的唯案例：

我想你是我能够找到的唯一治愈我的治疗师一治愈我的治疗师另我自体与自体客体的密友移情关系密友移情：

在治疗关系中，病人需要与治疗师产生相同感或亲和感的连结反应。

密友移情关系回应一个人类的基本需求：

需要得到默许，可以拥有别人的人道对待与亲和或相同的感觉。

科胡特-俄狄浦斯情结俄狄浦斯情结：

本是一种人类种系延续的健康喜悦之情；

父母不能以没有敌意的坚决和没有诱惑的深情，去同理儿童对于种系延续的喜悦之情，或过度放纵或令儿童创伤性回应时，儿童的俄结就成为真正病态的，并成为未来神经症状的源起。

俄狄浦斯王文本中，不是看见一个有弑父娶母竞争性的儿子，而首先看见一个自恋自私，且无法真正同理关心自己亲子的父亲，不敢承担自己的犯罪后果的父亲，甚至可以牺牲自己的亲子，逃避神之惩罚的人格障碍患者底比斯国王拉依俄斯。

拉依俄斯用铁丝穿通婴儿的脚，这一创伤事件可以隐喻，在临床上那些无法同理自己亲子的父母，养育过程中无法真正理解、接纳儿童的发展阶段，而粗暴和诱惑地回应儿童的创伤性后果。

所以，以科胡特的诠释视角来看，养育者无法同理儿童的心性发展的正常的爱恨表现，反以敌意和诱惑、凌驾的反攻击态度去回应，才导致病态俄结形成。

断裂和修复技断裂和修复技术：

情感的：

情感的矫正正经验自体客体关系的断裂（非自体客体关系的断裂（非创伤性的挫折）与修复，性的挫折）与修复，构成了来构成了来访者人格的适者人格的适应性微性微结构构修复技修复技术：

1.潜意识到意识技术2.情感的矫正经验技术治疗的两个操作单元和进程阶段治疗的两个操作单元：

一次又一次,基础于共情的了解和诠释说明，在重复中带来治愈治疗的进程：

病人自体缺失的需求记忆被激活，他并非有清晰意向性的，而是无意识地开始以一种过往需求与作为自体客体的治疗师做连接。

治疗师成了病人自体的自体客体，此时治疗师就开始包容、消化，以神入的方式去理解和反馈病人。

经由恰好的挫折,病人逐渐去幻像化而发展其自体,通过转变的内化作用而到达健康自体的重建。

恰好的挫折：

没有敌意的坚决和不含诱惑的深情科胡特在1964年提出“恰好的挫折恰好的挫折”对于心理发展和治疗的贡献：

“中和的心理结构是心灵不可二分的部分，它的形成来自无数恰到好处的挫折经验的内化。

恰到好处挫折经验的复制（认同）经由内射的机制而建立小孩的驱力被父母的禁止阻挡。

如果这些禁止是非创伤性的，那么经由无数良性的回忆，孩子将摄入父母这种克制驱力的态度。

结果，若孩子内射了许多恰到好处的挫折经验，那他婴儿期驱力就可被一种平静、安抚及关爱的态度驾驭，而不是被一种父母的反攻击态度凌驾，小孩之后也可以用相同的方法处理自己的驱力要求。

一个功能良好的心理结构，最重要的来源是父母的人格，特别是他们以没有敌意的坚决和不含诱惑的深情去回应孩子驱力需求的能力。

”自体的重建自体基础于恰好挫折的结构，由自体客体对之神入的回应，通过转变的内化作用吸收了自体客体良好功能,自体是能够神入和接纳自己的.然后也具有理解他人的良好能力.同时也可以形成自体的高内聚密度,而感受到生命的意义和快乐.并有能力忍受生命中的挫折和不快乐.自体心理学与一些客体关系理论等的区别如果说古典精神分析的治疗是三个人的俄底浦斯问题,那客体关系理论的治疗就是两个人的客体关系单元,而自体心理学则是针对一个人的自体.科胡特在精神分析治愈之道（1984）澄清自体心理学与客体关系理论的区别“自体心理学认为”自体自体客体”关系是一辈子心理生活的要素质自体心理学也认为在心理学层面上,人不可能从依赖（共生）发展到独立（自主）.在我们的观点中,正常的心理生活发展的特征是自体与自体客体间关系本质的概念,而不是自体抛弃自体客体的过程.更特别的是,我们不能用爱之客体（loveobject）取代自体客体或从自恋过渡到客体爱等等这些观点来理解此一进展过程（年）如果和客体关系理论相比，自体心理学强调的点接近客体关系温尼科特理论所说的绝对依赖或者说你我未分自恋的点但自体心理学将此表述为自体终生的核心功能之基础，而非仅仅是早期一个阶段科胡特曾坦言他的理论基础更多来自哈特曼自我心理学的影响.科胡特在著作中想说明,当代精神分析,包括哈特曼学派、克莱因学派、温尼科特学派，他们都呈现更加具有包容同理的治疗特点，这些特点为自体心理学所提炼为有意识的。

自体心理学与一些客体关系理论等的区别文化的自体客体，和客体文化的自体客体，和客体关系理论可能不同的处理关系理论可能不同的处理非道德主义和成熟主义的自体心理学治疗客体关系理论的面质方式自体心理学的方式：

联结密友移情或者理想化移情的非面质方式科胡特在其著作精神分析治愈之道中有建设性的提示，自体心理学可能和古典精神分析或者克莱因学派在当代实践中并不是差异的，而是总结了比较有效的疗效因子。

这些疗效因子并不是自体心理学独有的，而是有效的精神分析治疗中都具备的，但差异可能仅仅在无意识和有意识。

投射认同如果作为一种临床过程的客观现象，不单是克莱因学派的专家才会遇见，而自体心理学家也会遇见。

但在临床治疗中,科胡特分析，不同理论中真正起作用的可能不全部是那些诠释的内容，而是诠释内容时候的气氛和治疗师的方式。

任何有临床意义的疗效因子的存在可能比学派理论更加普遍。

在实际治疗中，理论只能是参考的框架，不能按照理论去想病人。

但不管这个治疗师怎么不思考理论，在实践中治疗师还是受到某种价值理解框架的限制，对于熟悉理论的治疗师理论还是会在他们的前意识层面运作。

例如来访者对于治疗师等对象的暴怒或诱惑，应该理解成来访者自体的缺陷一种自恋需求的次生状态，而非原生状态。

是自体与自体客体相遇时候发生的某种转移关系。

治疗