常见心理异常的症状(新)PPT资料.ppt

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四四.对对精神病患者的心理咨询和治疗精神病患者的心理咨询和治疗:

辅助性的辅助性的有条件的有条件的1.经系统临床治疗，病理性症状缓解或基本消失以后。

2.主要目的是社会功能康复和预防复发。

3.必须密切配合精神科医生一起实施。

第一单元认知障碍一.感知觉及其障碍

（一）感觉的定义：

客观事物作用于感觉器官，所产生的对事物个别属性的反映。

（二）知觉的定义：

客观事物作用于感觉器官，感觉到的事物的各种属性在脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中形成的整体印象。

（三）感觉障碍：

感觉过敏：

感觉阈限降低感觉减退：

感觉阈限增高内感性不适：

躯体内部性质不明确、部位不具体的不舒适感；

（四）知觉障碍：

1.错觉：

对客观事物歪曲的知觉。

错听、错视等。

精神疾病患者的错觉不能接受现实检验。

2.幻觉：

指没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

幻觉的分类：

按涉及的感官分：

幻听：

临床最常见、且有诊断意义的幻觉。

可见于功能见于功能性精神障碍（如精神分裂症、心因性精神障碍等），也性精神障碍（如精神分裂症、心因性精神障碍等），也可见于器质性精神障碍（如脑炎所致精神障碍、肺性脑可见于器质性精神障碍（如脑炎所致精神障碍、肺性脑病、慢性酒中毒性精神障碍等）病、慢性酒中毒性精神障碍等）。

非言语性幻听：

轰鸣声、水流声等。

言语性幻听（最多见）：

评论性、争论性、命令性等。

幻视：

可见于脑器质性疾病、高热患者、精神分可见于脑器质性疾病、高热患者、精神分裂症等。

裂症等。

单调的光、色，人物、场面、恐怖性;

嗅幻觉：

难闻的气味，可因此拒食。

幻味：

尝到某种特殊怪味，可因此拒食。

幻触：

虫爬、针刺、电击等，部位明确。

内脏性幻觉：

能清楚描述自己躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验，如肺在扇动。

按幻觉体验的来源分：

真性幻觉、假性幻觉。

真真性幻觉：

性幻觉：

幻觉形象位于外部空间；

形象鲜明生动；

感到直接通过本人的感觉器官获得；

可有相应的情绪反应和行为；

假性幻觉：

一般轮廓不清，不够鲜明生动；

不位于外部空间，以表象的形式存在于患者的主观空间；

不通过感官获得；

幻觉.知觉与表象的区别区别点知觉表象真性幻觉假性幻觉1.当时有无相应的客观刺激作有无无无用于感官。

2.映象的清晰.高低高中鲜明生动程度。

3.当事人是否否是否否感到映象是自己意志的产物。

4.映象来源有有无有无无明确的定位。

按幻觉产生的条件分：

功能性幻觉:

又称机能性幻觉;

当某一感觉器官处于功能活动状态的同时，出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。

反射性幻觉：

当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。

思维鸣响：

自己思考的内容变成了声音，自己能听到，多见于精神分裂症。

心因性幻觉：

在强烈心理因素影响下出现，幻觉内容与心理因素有密切联系，仅见于应激相关障碍、癔症等。

（五）感知综合障碍：

指患者对客观事物总体上能感知，但对事物的某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间等产生错误的感知。

视物变形症非真实感窥镜症空间感知综合障碍时间感知综合障碍二.思维及思维障碍.

（一）相关定义：

1.思维：

是人类认识活动的最高形式。

由感知所获得的材料，经过大脑的联想、分析、比较、综合、抽象和概括而形成概念，在概念的基础上进行判断和推理，这个过程称为思维。

2.联想：

过去感知过的事物在回忆时以表象的形式出现，一个表象与另一个表象联系，引起另一个表象，这样的过程称联想。

3.其余请复习基础心理学。

（二）思维形式障碍：

包括联想障碍及思维逻辑障碍。

1.思维奔逸：

联想速度加快，数量增多，内容丰富生动。

（与躁狂有关）2.思维迟缓：

抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝。

（与抑郁有关）3.思维贫乏：

联想数量减少，概念与词汇贫乏。

（多见于精神分裂症和器质性痴呆状态）4.思维散漫：

思维目的性、连贯性和逻辑性障碍。

（可见于精神分裂症早期）5.思维破裂：

概念之间联想断裂，句意互不相关，严重者可表现为语词杂拌。

（多见于精神分裂症）6.思维不连贯：

在意识障碍的情况下出现的语词杂拌。

（多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍）7.思维中断和思维被夺8.思维插入和强制性思维（思维云集）9.病理性赘述10.病理性象征性思维11.语词新作12.逻辑倒错性思维（三）思维内容障碍1.妄想妄想的定义和特征：

定义：

脱离现实的病理性思维。

特征：

1.以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论。

2.对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理，进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正。

3.具有自我卷入性，以自己为参照系。

妄想的分类：

.按妄想的主要内容分类：

（1）被害妄想

（2）关系妄想（3）特殊意义妄想（4）物理影响妄想及被控制妄想（5）夸大妄想（6）罪恶妄想（7）疑病妄想（8）嫉妒妄想（9）钟情妄想（10）思维被洞悉妄想（被洞悉感）妄想的分类：

按起源分：

（1）原发性妄想：

突发、内容不可理解，与既往经历、当前处境无关，亦非来源于其他异常心理活动的病态信念,是分裂症的特征性症状。

（2）继发性妄想：

继发于其他病理心理基础上的妄想，或继发于另一妄想基础上的妄想，可见于多种精神疾病。

按妄想的结构分类：

（1）系统性妄想：

妄想内容前后相互联系、结构严密、逻辑性较强的妄想。

（2）非系统性妄想2.强迫观念（强迫性思维），有多种表现形式。

强迫性思维与强制性思维的区别：

强迫性思维强制性思维a.感到是自己的思维；

感到是异己的思维；

b.内容单一反复出现；

大量杂乱的不同内容c.知道不合理；

不知道不合理；

d.想摆脱但摆脱不了；

不想摆脱；

e.有痛苦感；

没有痛苦感；

f.多见于强迫症；

多见于精神分裂症；

3.超价观念a.一种在意识中占主导地位的错误观念；

b.常常有一定的事实为基础；

c.此观念片面、偏激，但逻辑上并不荒谬；

d.往往带有强烈的个人感情色彩，明显影响其行为及其他心理活动；

e.多见于人格障碍和心因性精神障碍患者；

三.注意障碍、记忆障碍、智能障碍：

（一）注意障碍注意的定义：

个体的精神活动集中地指向一定对象的过程，注意是判断意识障碍的重要指标。

主动注意：

对既定目标的注意，与个人思想、感情、兴趣和既往体验有关。

被动注意：

由外界刺激被动引起的注意，无自觉目标，不需任何努力就能实现。

常见的注意障碍：

1.注意减弱2.注意狭窄

（二）.记忆及记忆障碍定义：

记忆为既往事物经验的重现。

常见的记忆障碍：

1.记忆增强2.记忆减退：

记忆的四个基本过程普遍减退。

3.遗忘：

对既往感知的事物不能回忆。

4.错构：

记忆的错误，并坚信不疑。

5.虚构：

以想象的、未曾经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。

.（三）.智能和智能障碍智能的定义智能障碍的分类：

1.精神发育迟滞原因：

先天、围产期、生长发育成熟前，由于遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人2.痴呆

（1）后天获得知识丧失工作和学习效率下降或丧失，甚至生活不能自理伴有精神和行为异常。

（2）思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等。

（3）意识清楚情况下，由后天原因造成的智能明显受损。

（4）绝大多数痴呆是脑器质性质的与假性痴呆的鉴别（由心理应激引起）：

（1）.刚塞综合征（Gansersyndrome）

（2）.童样痴呆（3）.抑郁性假性痴呆五.自知力障碍自知力：

患者对自己精神疾病的认识和判断能力。

1.重精神病患者有不同程度的自知力缺失。

2.临床上将有无自知力,及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和疾病好转程度的重要指标。

3.自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。

第二单元第二单元情绪障碍情绪障碍情感情绪心境一.以程度变化为主的情绪障碍：

1.情绪高涨自诉心里高兴、如同过节表现为精力充沛、自诉心里高兴、如同过节表现为精力充沛、自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感染力。

自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感染力。

躁狂状态：

思维奔逸、情绪高涨、动作增多躁狂状态：

思维奔逸、情绪高涨、动作增多同时存在同时存在。

2.情绪低落自诉精力不足、自诉精力不足、失眠或睡眠过多表现为安静失眠或睡眠过多表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、自信心不足、可有自杀企图和行为。

自信心不足、可有自杀企图和行为。

抑郁状态：

思维迟缓、情绪低落、动作减少抑郁状态：

思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在。

同时存在。

3.焦虑在缺乏相应客观因素情况下，紧张恐惧、感感到忧虑不安、顾虑重重等，多方劝解也不能消除到忧虑不安、顾虑重重等，多方劝解也不能消除。

常伴有自主神经系统功能紊乱症状及运动性不安。

惊恐发作：

急性焦虑发作。

焦虑症状多见于神经症中的焦虑症。

也常见于有心理压力的人。

关于焦虑1、焦虑的定义：

没有客观刺激和特定情境而产生的一种紧张恐惧的情绪反应。

焦虑一词的含义目前已经有些难以把握了。

2.一定程度的焦虑对生活有用的甚至是必要的。

3.强烈的焦虑也并不总是消极的。

4.Freud将焦虑分为三类：

（1）客体性焦虑（恐惧）：

与客体有关；

原发的、继发的；

（2）神经性焦虑：

意识不到，在无意识里，与本能冲动有关；

（3）道德性焦虑：

危险来自超我；

体验到耻感和罪感。

5.焦虑的临床表现，有如下五个特点：

（1）是一种情绪状态，基本的内心体验是害怕。

（2）情绪不快和痛苦，可有死亡来临或马上要虚脱昏倒的感觉。

（3）这种情绪指向未来，意味着某种危险马上要发生。

（4）缺乏实际威胁，或诱发事件与焦虑的严重程度不相称。

（5）伴有躯体不适感、运动性不安和植物神经功能紊乱。

6.焦虑症状概括为如下三个方面：

（1）与处境不相称的痛苦情绪体验；

漂浮焦虑或无名焦虑。

（2）精神运动性不安；

（3）伴身体不适感的植物神经功能障碍；

只有上述的

（1）而没有

（2）、（3）的表现，不能合理地视为病理症状。

反之，没有不安和恐惧的内心体验，单纯身体表现也不能视为焦虑。

精神分析学说认为，心理的东西本身可以变成身体症状，这一过程称为躯体化。

又分为下列两种说法：

（1）躯体化是一种广义的转换形式。

（2）心理的东西变成随意肌或特殊感官的功能障碍称为转换；

心理的东西变成植物神经功能障碍称为躯体化。

7.没有精神症状就不能诊断为任何一种精神障碍，不能以躯体化为理由做出焦虑症或抑郁症的诊断。

心理的东西本身可以变成身体症状，这个假设至今未被证明。

4.恐怖正常恐怖：

一种基本情绪，伴有自主神经功能紊乱症状，可被他人理解。

异常恐怖：

明知没有必要，却无法摆脱对特定情境或事物的与处境不符的恐怖