常见运动损伤预防自愿者培训PPT文件格式下载.ppt

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l重视运动技术提高，忽视身体素质均衡。

l重视显性器官功能，忽视生命器官功能。

14加强内脏功能加强内脏功能152.62.6运动习惯不科学运动习惯不科学l关节受力递增l运动量适当l运动间隔合理l心理压力递减162.7缺乏阳光照射缺乏阳光照射骨质流失骨质流失173.1开放性软组织损伤的处理原则l目的：

目的：

修复损伤的组织器官和恢复其（正常的）生理功能。

l原则：

原则：

首先处理危及生命和其他紧急问题。

l基本处理：

基本处理：

止血、清创、修复组织器官和制动、清洗消毒。

33开放性软组织损伤开放性软组织损伤183.23.2擦擦伤伤l皮肤表面受粗糙物摩擦所引起的损伤，称为擦伤。

主要病理改变及征象主要病理改变及征象为皮肤的表皮层损伤、为皮肤的表皮层损伤、脱落，真皮层亦可能脱落，真皮层亦可能受损，有小出血点和受损，有小出血点和组织液渗出。

伤口无组织液渗出。

伤口无感染则易于干燥结痂感染则易于干燥结痂而愈；

伤口有感染，而愈；

伤口有感染，则局部可发生化脓、则局部可发生化脓、有分泌物。

有分泌物。

19l小面积擦伤可用12%红汞液或12%紫汞液涂抹，勿需包扎；

l面部擦伤宜涂抹0.1%新洁尔灭溶液；

20关节部位的擦伤，一般不用裸露治疗，否则容易干裂而影响运动，可用消炎软膏涂抹后包扎。

21大面积污染较重的擦伤l先用生理盐水冲洗伤口，然后在1%盐酸利多卡因局部麻醉下，用毛刷轻轻刷洗，清除沙粒、炭渣、碎石等异物，敷以1雷弗奴尔或凡士林纱布，上加盖消毒纱布并用绷带加压包扎。

l换药l抗生素。

223.33.3裂伤、刺伤、切伤裂伤、刺伤、切伤l

（1）裂伤:

人体遭受钝性暴力的打击引起皮肤和皮下软组织撕裂性损伤，称为裂伤。

其伤口边缘不整齐，组织损伤广泛，常有不同程度的污染和出血。

23l

（2）刺伤尖锐长细物刺入人体所致皮肤、皮下及深部组织器官的损伤，称为刺伤。

其特点为伤口小，创道深，创底常有污染。

24刺伤和裂伤比较l裂伤刺伤25l（3）切伤锐器切入皮肤所致的皮肤及皮下等组织的损伤，称为切伤。

伤口边缘整齐多呈直线，出血较多，但周围组织损伤较轻。

深的切伤可切断大血管、神经、肌腱等组织。

26l裂伤、刺伤和切伤，轻者可先用碘酒、酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。

l伤口较大、较深、污染较重的，应及时送医院，由医务人员进行清创术，清除污物、异物、坏死组织，彻底止血，缝合伤口；

l口服或注射抗生素以预防感染。

l伤口小而深和污染较重者，应注射破伤风抗毒素15003000国际单位，预防破伤风。

274闭合性软组织损伤闭合性软组织损伤284.1急性闭合性软组织损伤的处理原则l急性损伤是指一次暴力导致的损伤。

l一般可清楚地描述受伤的时间、地点、部位和动作等特征。

l治疗原则分期：

早期、中期、晚期294.1.1早期处理原则和方法l时间：

2448小时以内。

l特征：

组织损伤、出血、渗出、疼痛、功能障碍等。

l处理原则和方法：

l

（1）保护（P，Protect）l

（2）休息（R，Rest）l（3）冷疗（I，Ice）l（4）加压包扎（C，Compression）l（5）抬高伤肢（E，Elevation）304.1.2中期处理原则和方法l时间：

2448小时以后。

出血停止，仍有瘀血肿胀，肉芽组织生成，瘢痕形成。

改善血液和淋巴循环，散瘀消肿，加速组织修复。

热疗、按摩、针灸、火罐等。

314.1.3后期处理原则和方法l特征：

临床征象已经基本消失，但功能尚未完全恢复。

增强和恢复肌肉、关节功能。

如有瘢痕，应该软化、松解。

热疗、按摩、火罐、药物治疗、中药外敷熏洗等。

同时进行相应康复治疗。

324.2慢性闭合性软组织损伤的处理l慢性损伤是指由于反复微细损伤积累，或者急性损伤后处理不当造成。

l处理原则：

改善血循、促进代谢、合理训练。

l处理方法基本同慢性闭合性软组织损伤后期的处理方法。

3355常见运动损伤常见运动损伤345.15.1挫伤（股四头肌挫伤）挫伤（股四头肌挫伤）l

（1）病因病理l股四头肌挫伤是遭受直接的钝性暴力所致。

在体育运动中足球、篮球、举重、摩托、散打、撑杆跳高等项目，容易发生股四头肌挫伤。

3536l轻度挫伤，仅部分肌纤维损伤，肌肉内出血或有小血肿，经治疗可以吸收；

l重度挫伤使肌肉断裂，形成股四头肌肌疝，或组织广泛出血，血肿较大。

37l如果伤后未及时休息和治疗，或重复受伤，可产生肌肉纤维钙化或骨化形成骨化性肌炎。

l骨化部位有的在肌肉中带蒂而与股骨连接。

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（2）症状与诊断l患者大腿前面有明显的直接外力损伤史。

l伤后局部立即出现明显而剧烈的疼痛，疼痛的性质因伤势轻重不同可呈现肿痛、牵扯样痛、撕裂痛或跳痛。

l大腿前侧可见明显肿胀。

l数小时后可出现皮下瘀斑。

39检查l伤处有皮下瘀斑，压痛明显。

l血肿大者，触摸时有较明显的波动感。

l血肿机化或有钙化者，可摸到发硬的索状物。

40伸膝抗阻试验l伤处疼痛。

l根据膝关节活动受限的情况，将本病分为轻、中、重三度:

41（3）治疗l治疗过程可大致分为三期：

l限制活动期l恢复活动期l功能恢复期42限制活动期：

l此期的主要目的是止血。

l应及时采取R.I.C.E原则。

l24-48小时后可作股四头肌主动绷劲练习。

43l此期应禁止做局部推拿。

l但可先取绝骨、足三里、血海诸穴，用指掐、按压1分钟以开窍移痛。

l2天后可用2的梨多卡因加透明质酸酶1500单位作局部封闭。

44恢复活动期：

l当受伤的股四头肌伤情稳定约2-4天以后，患者自己可以控制股四头肌收缩时，可开始膝关节轻微伸屈活动。

l此期可作适当推拿，以轻手法作表面抚摩、揉和揉捏。

其强度以病人能耐受为度。

l这一期治疗结束的标志是膝关节可以屈曲至90度以上，走路不用拐。

45功能恢复期：

l逐渐增加伸膝抗阻的力量练习，直到膝关节完全恢复正常。

l治疗仪465.2肌肉拉伤（股后群肌拉伤）肌肉拉伤（股后群肌拉伤）47l股后群肌拉伤是指股二头肌、半腱肌、半膜肌损伤，又称为腘绳肌损伤腘绳肌损伤。

l此伤主要发生在体育运动中，如赛跑、跨栏、跳跃、武术等项目，l是常见的运动创伤之一。

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（1）病因病理l本病多见于各种超生理范围的运动动作时，可由肌肉主动收缩和被动牵拉所致。

49l如运动员作肌肉的韧性压腿、劈叉、踢腿练习，l或在跨栏时运动员向前伸腿并突然弯腰，l短跑运动员猛烈蹬离起跑器或屈膝向前摆腿时，腘绳肌受到较大牵引力作用后损伤。

l此类动作易伤及肌腱部或腱止部；

50l此外在跑步或踏跳作扒蹬动作时，足着地而重心在后，致腘绳肌主动收缩受阻而受伤。

l此类动作易伤及肌腹或腱肌连接处。

51l肌肉、肌腱可发生捩伤、部分断裂或完全断裂。

l可为半腱肌、半膜肌、股二头肌单独伤，也可为合并损伤。

l在肌肉断裂的同时，如果损伤血管可引起较大血肿。

l陈旧性病例，断裂肌肉产生多少不等的瘢痕，l重者因瘢痕挛缩、肌肉短缩，常常影响屈髋，致使跑动时“前摆”受限，或牵拉再伤不能训练。

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（2）症状与诊断l患者多有急性损伤史，伤时可有拉伤感或声响。

l伤后局部疼痛，不能继续跑动，轻者跛行，重者屈曲不能行走。

l大腿后侧肿胀，出现大面积皮下瘀斑。

53检查l伤处压痛明显，肌肉发紧，有时能触及硬结。

l完全断裂者，可摸到膨大的两断端与中间的凹陷。

54l抗阻屈膝试验：

伤部疼痛为阳性。

l肌腱张力检查：

患者平卧，双膝屈曲90度置床上，然后检查者以双手按压腘窝后肌腱的张力。

l双侧对比，如果张力减弱或消失，多属完全断裂或大部断裂。

55（3）治疗l急救处理l伤后立即采用lR.I.C.E原则。

l但应注意的是，部分断裂的病例，应将患肢置于伤肌拉长位固定。

l目的是使伤肌纤维不致因瘢痕挛缩而变短，以免运动时正常肌肉部分不能用力，而使伤部肌纤维处于第一防线。

56药物治疗l伤后外敷新伤药加大黄、黄芩、三棱、莪术等。

l肿痛皮下瘀斑甚者，外敷大黄、蒲黄、黄芩、三棱、莪术、血通、五灵脂、泽兰、牛膝等，l内服桃红四物汤加减等。

l症状减轻后改用旧伤药。

l后期用软坚药水加红外线照射。

可辅以蜡疗、短波或超短波等治疗。

57手法和针灸治疗l轻度肌腹拉伤，在24小时以后，可作轻按摩。

l较重损伤，待肿胀消退后，即可作手法按摩治疗。

l常用抚摩、大面积揉、揉捏、推压、搓、抖动、叩击等。

指针承扶、殷门、委中、环跳等穴。

l针刺治疗，可取阿是穴、承扶、殷门、委中、承山、昆仑等穴。

l特别是取阿是穴直刺或斜刺，有较好效果。

58手术治疗l肌腹和肌腱完全断裂者，应尽早手术治疗。

59肌肉拉伸练习肌肉拉伸练习l肌肉部分撕裂一般1周后可开始活动，内容应以增加力量，拉长瘢痕的训练为主。

l取坐位伸直伤膝，健腿屈膝足坐于臀下，然后向前弯腰逐渐拉长伤肌。

l也可坐位行该肌的抗阻练习。

一般1个月后可正规训练。

605.3踝关节扭伤l踝关节韧带损伤在体育运动中非常多见，发病率在各关节韧带损伤中占首位。

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（1）病因病理l发生此伤的原因常常是由于道路或场地不平，碰撞或因跳起落地时失去平衡，l使踝关节过度旋前或旋后造成踝关节韧带损伤。

63踝的旋后损伤（踝外侧韧带损伤）l踝的旋后动作是踝足关节的联合动作，包括距小腿关节跖屈、跟距和距舟关节的内翻以及前足的内收。

64l在临床上踝的旋后损伤较之旋前损伤更为常见，其原因主要有l外踝较内踝长0.5厘米；

l内侧三角韧带较外侧3条韧带坚强；

l距骨体前宽后窄，当跖屈时，关节不稳，允许较大的侧向和内旋；

l旋后的肌群，远比旋前的肌肉群有力。

65l在踝旋后位受伤时，距腓前韧带首当其冲。

l布罗斯特伦（Brostrom,1964）在105例新鲜踝关节扭伤的手术中发现距腓前韧带断裂约占2/3。

l力量再大则跟腓韧带甚至距腓后韧带亦相继受伤，有时还可同时损伤内侧的距胫前韧带。

6667踝的旋前损伤（三角韧带损伤）l踝的旋前动作包括距小腿关节背伸，足外展、跟距关节和距舟关节外翻的联合动作。

l主要损伤内侧三角韧带。

l踝的旋前损伤较旋后损伤少见，l但一旦损伤造成三角韧带断裂，一般都有一定程度的踝关节不稳，且常合并下胫腓连结分离和腓骨下端骨折。

6869l踝关节韧带损伤，轻者韧带部分撕裂或韧带附着处骨膜撕裂，骨膜下出血。

l重者，韧带完全断裂，常伴有撕脱骨折或距骨半脱位。

l距腓前韧带断裂时，常有关节囊和关节滑膜的撕裂，关节积血。

70l内侧韧带深层断裂，断裂的韧带和关节附近的脂肪组织可嵌入关节间隙内。

l此外，血肿刺激跗骨窦内脂肪产生炎症，导致长时间的疼痛