项目十二尿液分析仪检验_精品文档PPT文档格式.ppt

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费格尔利用年：

费格尔利用“蛋蛋白质误差（白质误差（proteinproteinerrorerror）原理，首次发明了）原理，首次发明了测定尿蛋白的一种单颜色测定尿蛋白的一种单颜色反应，此发明奠定了以后反应，此发明奠定了以后发展浸入即读（发展浸入即读（Dip-and-Dip-and-ReadRead）干化学试带的基础）干化学试带的基础19561956年：

联合尿糖、蛋白、年：

联合尿糖、蛋白、pHpH等的多联试纸问世，从等的多联试纸问世，从3-43-4个个项目组合到九十年代的尿液项目组合到九十年代的尿液1010项干化学试带，已经达到比较项干化学试带，已经达到比较理想的境地理想的境地19701970年起，用于判读尿试带颜年起，用于判读尿试带颜色变化的半自动化仪器问世色变化的半自动化仪器问世19801980年年:

具有自动进样，点具有自动进样，点滴，试带传输和打印功能的滴，试带传输和打印功能的全自动尿干化学分析仪问世全自动尿干化学分析仪问世历史回顾历史回顾历史回顾历史回顾-中国中国19661966年：

北京协和医院检验科年：

北京协和医院检验科生产出生产出1212种用于测定尿液中化种用于测定尿液中化学成分的试纸，包括尿蛋白、学成分的试纸，包括尿蛋白、尿糖、酮体、胆红素、尿糖、酮体、胆红素、pHpH、潜、潜血等项目血等项目19801980年，北京协和医院与美国年，北京协和医院与美国AmesAmes公司签订双方协作计划，公司签订双方协作计划，首次从美国引进一批自动化和首次从美国引进一批自动化和半自动化检验设备半自动化检验设备中级医刊，1966年特刊8项目半自动尿液干化学分析仪近代尿液分析仪近代尿液分析仪19851985年，国内不少厂家如桂年，国内不少厂家如桂林医疗电子仪器厂等引进日林医疗电子仪器厂等引进日本京都第一化学或日本荣研本京都第一化学或日本荣研化学的技术，生产化学的技术，生产88项的干项的干化学试带生产线化学试带生产线然后还引进了然后还引进了MA-4210MA-4210等型等型号的尿液分析仪号的尿液分析仪进入上世纪进入上世纪9090年代以后，尿年代以后，尿液干化学分析仪器和试带已液干化学分析仪器和试带已经扩展为经扩展为1010项至项至1111项项MA-4210尿尿液液化化学学分分析析仪仪近代尿液分析仪近代尿液分析仪Clinitek500型半自动尿液干化学分析仪Roche2400全自动尿液干化学分析系统近代尿液分析仪近代尿液分析仪ClinitekAtlas全自动尿液干化学分析仪迪瑞H800全自动尿液干化学分析仪爱科来AUTIONMAXAX-4280全自动尿干化学分析仪和iQ-200尿液有形成分分析仪连接运行尿干化学试带结构及组成试带构成试带构成第一层尼龙膜起保护作用，防第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质的污染止大分子物质的污染第二层绒制层，包括碘酸盐层第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏和试剂层，碘酸盐层可破坏VitcVitc等干扰物质，试剂层与尿等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应液所测定物质发生化学反应第三层是固有试剂的吸水层，第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀，快速地浸入，可使尿液均匀，快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区并能抑制尿液流到相邻反应区第四层选取尿液不浸润第四层选取尿液不浸润的塑料片为支持体的塑料片为支持体干化学检测原理干化学检测原理不同型号尿干化学分析不同型号尿干化学分析仪使用配套的专用试带仪使用配套的专用试带各试剂模块与尿中被测各试剂模块与尿中被测成分的反应呈现不同的成分的反应呈现不同的颜色变化，颜色的深浅颜色变化，颜色的深浅与尿中相应物质呈正比与尿中相应物质呈正比空白块，固定块作用空白块，固定块作用检测参数检测参数8项:

PH、PRO、GLU、KET、BIL、URO、ERY、NIT9项：

增加WBC10项：

SG11项：

VitC肾病四联试带：

PH、PRO、ERY、SG糖尿病五联试带：

PH、PRO、GLU、KET、SG肝病二联试带：

BIL、URO尿白细胞尿白细胞测定原理测定原理模块成分模块成分吲哚酚酯吲哚酚酯重氮盐重氮盐粒细胞胞含有酯酶，先与粒细胞胞含有酯酶，先与粒细胞胞含有酯酶，先与粒细胞胞含有酯酶，先与试纸带吲哚酚酯反应作用试纸带吲哚酚酯反应作用试纸带吲哚酚酯反应作用试纸带吲哚酚酯反应作用生成吲哚酚，再与重氮盐生成吲哚酚，再与重氮盐生成吲哚酚，再与重氮盐生成吲哚酚，再与重氮盐氧化缩合生成紫色缩合物氧化缩合生成紫色缩合物氧化缩合生成紫色缩合物氧化缩合生成紫色缩合物其颜色深浅与细胞多少呈其颜色深浅与细胞多少呈其颜色深浅与细胞多少呈其颜色深浅与细胞多少呈比例关系比例关系比例关系比例关系注意事项注意事项1.1.本法主要检测粒细胞酯酶，本法主要检测粒细胞酯酶，不与淋巴细胞反应不与淋巴细胞反应2.2.尿中含福尔马林、呋喃坦啶、尿中含福尔马林、呋喃坦啶、大量胆红素可致假阳性大量胆红素可致假阳性3.3.高比重尿、高蛋白（高比重尿、高蛋白（5g/L）5g/L）、VCVC、尿中含头孢霉素、庆大、尿中含头孢霉素、庆大霉素、四环素以及霉素、四环素以及硼酸硼酸、草、草酸可致假阴性酸可致假阴性注意事项注意事项4.4.尿液标本应新鲜，尿液在尿液标本应新鲜，尿液在膀胱时间过长，或标本存膀胱时间过长，或标本存储时间过长，引起白细胞储时间过长，引起白细胞破坏，导致干化学阳性，破坏，导致干化学阳性，镜检阴性的假阳性出现镜检阴性的假阳性出现5.5.综合酯酶、亚硝酸盐、镜综合酯酶、亚硝酸盐、镜检、结合临床分析结果检、结合临床分析结果6.6.白细胞和红细胞白细胞和红细胞10/10/ll、亚硝酸盐和蛋白阴性，可亚硝酸盐和蛋白阴性，可以使用干化学过筛而不进以使用干化学过筛而不进行镜检行镜检镜检标准镜检标准肾科及泌尿系病人肾科及泌尿系病人以镜检作为诊断或疗效以镜检作为诊断或疗效依据的，如结石、结晶、依据的，如结石、结晶、肿瘤肿瘤尿液外观异常时尿液外观异常时依据医师指定要求做沉依据医师指定要求做沉渣镜检的标本渣镜检的标本。

注意事项注意事项只要完全符合以下条件的可不进行显微镜只要完全符合以下条件的可不进行显微镜检查。

检查。

1.1.白细胞结果为阴性白细胞结果为阴性2.2.亚硝酸盐为阴性尿亚硝酸盐为阴性尿3.3.蛋白为阴性蛋白为阴性4.4.尿红细胞检查尿红细胞检查10/10/ll5.5.排除药物及其它因素的干扰排除药物及其它因素的干扰尿中白细胞试带法与镜检结果比较试带法白细胞（试带法白细胞（-）试带法白细胞（试带法白细胞（+）镜检白细镜检白细胞（胞（-）正常标本正常标本白细胞破坏、标本久置、白细胞破坏、标本久置、低渗尿、高低渗尿、高pHpH尿、漏检尿、漏检白细胞白细胞镜检白细镜检白细胞（胞（+）试带失效、高渗尿、抗试带失效、高渗尿、抗生素、错误识别：

滴虫、生素、错误识别：

滴虫、鳞状上皮裸核型，排斥鳞状上皮裸核型，排斥等等（+）临床意义临床意义白细胞增多主要见于泌尿系白细胞增多主要见于泌尿系炎症炎症肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎，肾小球肾炎前列腺炎，肾小球肾炎中性粒细胞见于急性炎症中性粒细胞见于急性炎症淋巴细胞、单核细胞见于肾淋巴细胞、单核细胞见于肾移植、慢性炎症、新月形肾移植、慢性炎症、新月形肾小球肾炎、抗癌药物引起的小球肾炎、抗癌药物引起的间质性肾炎间质性肾炎嗜酸性细胞见于过敏性炎嗜酸性细胞见于过敏性炎症、变态反应引起的泌尿症、变态反应引起的泌尿系炎症系炎症急性肾小管坏死，可见急性肾小管坏死，可见单核细胞减少或消失单核细胞减少或消失女性生殖系统炎症分泌女性生殖系统炎症分泌物污染物污染VitC概述概述人、灵长类和豚鼠不能合人、灵长类和豚鼠不能合成成VCVC的阈值的阈值14mg/L14mg/L通过消化道需能吸收通过消化道需能吸收通过尿液排出，其重吸收通过尿液排出，其重吸收机制和葡萄糖基本一致机制和葡萄糖基本一致摄入摄入45mg/L,45mg/L,血液中血液中6mg/L6mg/L模式模式左旋抗坏血酸左旋抗坏血酸左旋脱氢抗坏血酸左旋脱氢抗坏血酸测定方法测定方法同时测定：

二硝基苯肼同时测定：

二硝基苯肼比色法和高效液相色谱比色法和高效液相色谱法法测定左旋抗坏血酸：

干测定左旋抗坏血酸：

干化学法和二氯靛酚蓝化学法和二氯靛酚蓝检测原理检测原理模块组成：

模块组成：

2,6-2,6-二氯靛酚钠、中性红、亚甲基绿磷酸二氢二氯靛酚钠、中性红、亚甲基绿磷酸二氢钠、磷酸氢二钠钠、磷酸氢二钠VCVC含有含有11，2-2-烯二醇，在酸性条件使氧化态粉红色烯二醇，在酸性条件使氧化态粉红色2,6-2,6-二二氯靛酚还原为无色的氯靛酚还原为无色的22，6-6-二氯二对酚胺二氯二对酚胺注意事项注意事项在碱性环境中不稳定，标本在碱性环境中不稳定，标本要新鲜，及时测定，防止被要新鲜，及时测定，防止被细菌破坏细菌破坏只对左旋抗坏血酸反应只对左旋抗坏血酸反应PH4.0PH4.0时，内源性酚和巯基时，内源性酚和巯基化合物如半胱氨酸、硫代硫化合物如半胱氨酸、硫代硫酸钠使结果偏高酸钠使结果偏高着重反映饮食着重反映饮食VCVC含量，反映体含量，反映体内内VCVC营养状况，营养状况，VCVC低见于摄入低见于摄入不足或抗坏血酸病，长期增高不足或抗坏血酸病，长期增高与结石形成有关与结石形成有关维生素维生素CC含量的高低对血红蛋含量的高低对血红蛋白、葡萄糖、胆红素、尿胆原、白、葡萄糖、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐及白细胞产生负干扰亚硝酸盐及白细胞产生负干扰尤其注意酮体阳性，葡萄糖阴尤其注意酮体阳性，葡萄糖阴性或葡萄糖干化学和班氏结果性或葡萄糖干化学和班氏结果不一致时不一致时半胱氨酸比色法测定比色法测定VC使用活性碳将抗坏血酸氧化成氧化型，与使用活性碳将抗坏血酸氧化成氧化型，与22，4-4-二二硝基苯肼结合成红色脎，脎溶解于硫酸，比色硝基苯肼结合成红色脎，脎溶解于硫酸，比色尿干化学检测的原理尿干化学检测的原理方法比较方法比较-尿干化学法尿干化学法优点：

优点：

标本用量少；

速度快；

项目多；

重重复性好、复性好、准确性高；

准确性高；

适用大批量标本筛查适用大批量标本筛查缺点缺点不能替代对病理性标本的显不能替代对病理性标本的显微镜检查，对白细胞、管型微镜检查，对白细胞、管型和结晶的检查属于间接检查和结晶的检查属于间接检查很难判断红细胞形态特征很难判断红细胞形态特征测定蛋白以白蛋白为主，测定蛋白以白蛋白为主，故不适于肾病患者故不适于肾病患者易受药物、外源性物质易受药物、外源性物质或人为因素影响，出现或人为因素影响，出现假阳性或假阴性假阳性或假阴性亚硝酸盐只能检查出有亚硝酸盐只能检查出有硝酸盐还原酶的细菌硝酸盐还原酶的细菌多联试带保存和使用要多联试带保存和使用要求高求高筛查的目的筛查的目的检出异常标本和排除健康标检出异常标本和排除健康标本，本，特