第五节神经系统对姿势和运动的调节_精品文档优质PPT.ppt

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梭内肌纤维梭内肌纤维核袋纤维核袋纤维感受感受快速牵拉快速牵拉；

核链纤维核链纤维感受感受慢速牵拉慢速牵拉。

感受到的冲动传入中枢，使感受到的冲动传入中枢，使运运动动NN元兴奋，引起（梭外肌）收缩。

元兴奋，引起（梭外肌）收缩。

高位中枢的传出冲动通过高位中枢的传出冲动通过运动运动NN元兴奋使元兴奋使运动运动NN元兴奋，引起骨元兴奋，引起骨骼肌收缩。

骼肌收缩。

NuclearbagfiberNuclearchainfiberMLY33腱器官腱器官腱器官腱器官：

（张力感受器）位于肌腱胶原纤维之间感受张力的感位于肌腱胶原纤维之间感受张力的感受装置。

受装置。

腱器官的传入冲动通过抑制性中腱器官的传入冲动通过抑制性中间间NN元使元使运动运动NN元抑制，避免肌元抑制，避免肌肉受到过分牵拉而受到损伤。

肉受到过分牵拉而受到损伤。

当肌肉受到当肌肉受到牵拉拉时，首先，首先兴奋肌肌梭梭发动牵张反射，引起受反射，引起受牵拉的拉的肌肉收肌肉收缩；

当；

当牵拉的力量拉的力量进一步一步加大加大时，可，可兴奋腱器官，使腱器官，使牵张反射受到抑制，避免被反射受到抑制，避免被牵拉的肌拉的肌肉受到肉受到损伤。

MLY4.运动单位一个一个运动运动NN元及其支配的全部肌纤维所组成的功能单位元及其支配的全部肌纤维所组成的功能单位。

运动单位的大小决定于轴突末梢的分支数目。

分支少分支少利于做精细运动，利于做精细运动，分支多分支多利于产生巨大的肌张力。

利于产生巨大的肌张力。

肌肉大者，运动单位大，支配肌纤维数目多（肌肉大者，运动单位大，支配肌纤维数目多（达达2000多根多根），），肌肉小者，运动单位小，支配肌纤维数目少（肌肉小者，运动单位小，支配肌纤维数目少（610根根）MLY

（二）牵张反射

（二）牵张反射1.1.牵张反射牵张反射v概念：

概念：

有神经支配的骨骼肌受到有神经支配的骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，反射性引起受外力牵拉而伸长时，反射性引起受牵拉肌肉收缩的反射活动。

牵拉肌肉收缩的反射活动。

v类型型腱反射腱反射（反应迅速反应迅速）肌肌紧张（持久缓慢持久缓慢）MLY腱反射：

（位相性牵张反射）快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。

腱反射：

表现为被牵拉的肌肉迅速而明显地缩短。

单突触反射突触反射，耗耗时0.7ms0.7ms。

反射弧反射弧：

感受器感受器肌梭核袋肌梭核袋纤维（感受快速牵拉）（感受快速牵拉）传入入NNaa类纤维中枢中枢脊髓前角脊髓前角神神经元元传出出NN传出出纤维效效应器器同一肌同一肌纤维梭外肌梭外肌11）腱反射）腱反射l概念、概念、反射弧反射弧GoMLY腱反射类型腱反射类型二二头头肌肌反反射射检检查查颈颈髓髓（C5C6）反反射射弧弧三三头头肌肌反反射射检检查查颈颈髓髓（C7C8）反反射射弧弧膝跳反射膝跳反射检查腰髓（检查腰髓（L2L4）反射弧）反射弧跟腱反射跟腱反射检查腰骶髓（检查腰骶髓（L5S2）反射弧）反射弧MLY病病理理反反射射MLY腱反射意义腱反射意义a）a）腱反射减弱或消失，提示该反射弧的某个部分有腱反射减弱或消失，提示该反射弧的某个部分有损伤。

损伤。

前角细胞或周围神经受损。

b）b）腱反射亢进，提示高级中枢的控制作用减弱，高级腱反射亢进，提示高级中枢的控制作用减弱，高级中枢有病变。

中枢有病变。

偏瘫。

腱反射亢进：

振幅大、反射振幅大、反射阈降低（轻微阈降低（轻微刺激振幅大）刺激振幅大）或踝、膑阵挛或踝、膑阵挛或病理反射或病理反射MLY2）肌紧张）肌紧张概念、反射弧概念、反射弧概念：

缓慢而持续牵拉肌腱所引起的牵张反射。

表现为受牵概念：

表现为受牵拉的骨骼肌轻度而持续地收缩，阻止被拉长。

为拉的骨骼肌轻度而持续地收缩，阻止被拉长。

为多突触多突触反射。

反射。

反射弧反射弧感受器感受器肌梭核链纤维肌梭核链纤维（感受慢速牵拉）（感受慢速牵拉）传入纤维传入纤维类纤维类纤维（传导慢）（传导慢）中中枢枢、运动神经元运动神经元传出纤维传出纤维传出纤维传出纤维传出纤维传出纤维效应器效应器梭外肌梭外肌梭内肌梭内肌GoMLY肌紧张意义肌紧张意义a）维持躯体姿势最基本的维持躯体姿势最基本的反射活动，是姿势反射的反射活动，是姿势反射的基础。

基础。

b）减弱提示反射弧损伤，减弱提示反射弧损伤，亢进提示高位中枢有病变。

亢进提示高位中枢有病变。

MLY二、运动调节系统的功能二、运动调节系统的功能l

（一）大脑皮层运动区

（一）大脑皮层运动区大脑皮层主要运动区位于中央前回（大脑皮层主要运动区位于中央前回（44区，远端肌肉运动区，远端肌肉运动区）和运动前区（区）和运动前区（66区，躯体和四肢近端肌肉运动区）。

区，躯体和四肢近端肌肉运动区）。

MLY运动区功能特征运动区功能特征1.1.交叉控制交叉控制11）一侧皮质运动区支配对侧肢体的肌肉；

）一侧皮质运动区支配对侧肢体的肌肉；

22）咀嚼运动、喉及）咀嚼运动、喉及上面部的肌肉受双侧皮层控制；

上面部的肌肉受双侧皮层控制；

33）面）面NN支配的下面部肌肉及舌下支配的下面部肌肉及舌下NN支配的舌肌受对支配的舌肌受对侧皮质控制。

侧皮质控制。

2.2.精细正比精细正比运动精细、复杂的肌肉，皮层运动区内代表区面积愈大运动精细、复杂的肌肉，皮层运动区内代表区面积愈大3.3.倒置安排倒置安排头面部为正立安排头面部为正立安排SeeMLY（二二）运动传导通路运动传导通路皮层脊髓束皮层脊髓束：

支配脊髓前角运动神经元。

约：

约80%的纤维在锥的纤维在锥体交叉到对侧，走行于脊髓外侧索，贯穿于脊髓全长，形成体交叉到对侧，走行于脊髓外侧索，贯穿于脊髓全长，形成皮层脊髓侧束。

约皮层脊髓侧束。

约20%的纤维继续下行，形成皮层脊髓前束，的纤维继续下行，形成皮层脊髓前束，一般只达到胸部。

一般只达到胸部。

皮层脑干束皮层脑干束：

支配脑神经运动神经元。

：

皮皮层运运动NN元通元通过：

11）直接引起）直接引起神经神经元元兴奋，完成精完成精细运运动；

10-20%10-20%直接直接终止于前角止于前角细胞细胞22）直接引起）直接引起神神经元元兴奋，配合肌肉收，配合肌肉收缩；

调整肌梭的敏感性，整肌梭的敏感性，33）引起脊髓中）引起脊髓中间神经神经元元兴奋，协调运运动。

约80%80%，改改变拮抗肌运拮抗肌运动神经神经元的元的对抗抗平衡，平衡，MLY传统传导路传统传导路锥体系锥体系：

皮皮层层脊脊髓髓束束和和皮皮层层脑脑干干束束构构成成。

传传导导发发动动随随意运动的指令。

意运动的指令。

10-20%为单突触联系，完成精细动作。

为单突触联系，完成精细动作。

锥体外系锥体外系：

泛指锥体系之外的控制脊髓运动神经元的下行通路，：

泛指锥体系之外的控制脊髓运动神经元的下行通路，包括红核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束。

调节肌紧张，协调包括红核脊髓束、顶盖脊髓束和前庭脊髓束。

调节肌紧张，协调肌群运动，维持平衡。

肌群运动，维持平衡。

下运动下运动NN元元：

脊髓运动：

脊髓运动NN元和脑运动元和脑运动NN元，直接支配骨骼肌，发元，直接支配骨骼肌，发动肌肉收缩；

动肌肉收缩；

上运动上运动NN元元：

皮层运动：

皮层运动NN元和锥体外系控制下运动元和锥体外系控制下运动NN元的元的NN元。

元。

GoMLY三、姿势调节系统的功能三、姿势调节系统的功能l

（一）脊髓的整合功能

（一）脊髓的整合功能1.1.脊休克脊休克概念概念：

脊髓完全断离后，在离断水平以下的部位，暂：

脊髓完全断离后，在离断水平以下的部位，暂时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象。

时丧失反射活动的能力，进入无反应状态的现象。

表表现：

在离断水平以下的脊髓所支配的骨骼肌肌在离断水平以下的脊髓所支配的骨骼肌肌紧张减弱甚至消失；

减弱甚至消失；

外周血管外周血管扩张，血，血压下降下降发汗汗反射不出反射不出现（不出汗），（不出汗），直直肠膀胱膀胱粪尿潴留。

尿潴留。

T5T5以下离短脊髓，以下离短脊髓，脊休克后反射活脊休克后反射活动的的丧失是失是暂时现象，以脊髓象，以脊髓为中枢的反射活中枢的反射活动可以逐可以逐渐恢复恢复原因：

原因：

离断水平以下的脊髓突然失去了高位中枢的离断水平以下的脊髓突然失去了高位中枢的调节，主要是失去了大，主要是失去了大脑皮皮层、前庭核和、前庭核和脑干网状干网状结构构的下行的下行纤维对脊髓的易化作用，使脊髓脊髓的易化作用，使脊髓暂时处于于兴奋性极低的状性极低的状态，对任何刺激失去反任何刺激失去反应。

MLY2.2.脊髓的姿势反射脊髓的姿势反射11）屈肌反射）屈肌反射：

当肢体受到伤害性刺激时，受刺激的一侧当肢体受到伤害性刺激时，受刺激的一侧肢体的屈肌收缩，伸肌舒张，肢体屈曲。

肢体的屈肌收缩，伸肌舒张，肢体屈曲。

a）a）有相当长的突触延搁，经过若干个中间有相当长的突触延搁，经过若干个中间NN元，实验证明约元，实验证明约4-64-6秒，秒，b）b）包括成群的屈肌，包括成群的屈肌，c）c）参加肌肉的多少取决于受到的刺激参加肌肉的多少取决于受到的刺激强强度的大小度的大小。

d）d）反射中枢在脊髓，有保反射中枢在脊髓，有保护意意义。

MLY22）对侧伸肌反射）对侧伸肌反射在皮肤受到强烈的伤害性刺激时，在皮肤受到强烈的伤害性刺激时，同侧肢体屈曲，对侧肢体伸直的反射。

同侧肢体屈曲，对侧肢体伸直的反射。

a）a）发生生缓慢慢,反射弧有多个反射弧有多个NN元。

b）b）有后放有后放,有利于另一个肢体支撑体重。

有利于另一个肢体支撑体重。

c）c）中枢在脊髓中枢在脊髓,是踏步运是踏步运动机制的重要机制的重要组成部分。

成部分。

d）d）意意义对侧肢体的伸直，可以支持体重，防止歪倒。

肢体的伸直，可以支持体重，防止歪倒。

大趾背屈，其他四趾外展呈大趾背屈，其他四趾外展呈现扇形的体征。

扇形的体征。

脊髓可以完成一些简单的反射活动，完成对躯体运动的调脊髓可以完成一些简单的反射活动，完成对躯体运动的调节作用，但正常情况下是在高位中枢的调节下进行的。

节作用，但正常情况