常用检验正常参考值意义_精品文档PPT文件格式下载.ppt

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MCV、MCH、MCHC都正常；

小细胞贫血（慢性炎症贫血、肾性贫血、缺铁贫、铁粒幼细胞性贫血、慢性失血等）MCV、MCH、MCHC下降；

RDW：

14%;

红细胞容积分布宽度测定；

所测红细胞容积大小的变异系数;

缺铁贫:

RDW增多,治疗后仍未能恢复正常水平,可间接反映体内贮存铁尚未完全补足;

网织红细胞（Ret）：

0.05-0.15%；

增高：

溶贫、急性失血；

降低：

再障；

WBC计数：

成人：

（410）*109/L新生儿：

（1520）*109/L6个月-2岁：

（1112）*109/L中性粒细胞（N）50-70%：

分裂池-成熟池-贮存池-循环池边缘池嗜酸性细胞（E）（0.050.5）*109/L：

过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、猩红热等；

伤寒、副伤寒红细胞沉降率ESR：

男015mm/h;

女020mm/h；

炎症、组织损伤及坏死、肿瘤、免疫原因疾病（肾炎、SLE、RF等）血清铁：

男性：

1130umol/L女性：

9-27umol/L降低：

缺铁贫、感染及炎症、真性红细胞增多症增高：

再障、巨幼贫、慢性酒精中毒、急性血管内溶血、活动性肝炎尿含铁血黄素试验：

阳性：

慢性血管内溶血、PNH、急性血管内溶血后期尿血红蛋白测定：

急性血管内溶血前期，血浆中血红蛋白量超过1000mg/L,血红蛋白可随尿排出；

抗人球蛋白试验（Coombstest）:

新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、SLE、RF、恶性淋巴瘤、甲基多巴及青酶型等药物性溶血反应新生儿溶血病HDN：

母婴ABO血型不合，母亲的IgG抗体进入婴儿血液致敏红细胞，发展为溶血；

新生儿Rh溶血病：

母婴血型不合，母Rh阴性、第一次妊娠Rh阳性胎儿，当第二次妊娠的Rh阳性胎儿容易出现溶血病。

二次妊娠的Rh阳性胎儿容易出现溶血病。

缺铁性贫血（IDA）：

体内用来合成血红蛋白的贮存铁耗尽，从而影响血红蛋白合成所引起的一类贫血；

骨髓中幼红细胞的外铁明显降低甚至消失，内铁阳性率常10%，甚至阴性。

再生障碍性贫血（AA）:

急性：

血象:

红细胞、血红蛋白多严重减低，属正细胞正色素性贫血；

白细胞明显减少，多数在（1.02.0）*109/L，中性粒细胞极少，0.5*109/L，淋巴细胞相对增多超过60%；

血小板明显减少0.5*109/L，血小板减少多20*109/L，且可见形态异常，表现为体积小，形态不规则，细胞内颗粒减少；

网织红细胞百分率低或正常，但绝对值低；

凝血四项的简介1凝血酶原时间（PT）的测定PT是检测外源性凝血因子如，等减少或缺乏的方法。

正常参考值是11-14秒。

它的临床意义：

PT延长各种先天性外源性凝血因子缺乏：

如低（无）纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、副血友病（缺因子）以及、因子缺乏症等。

维生素K不足：

因维生素K的制造、吸收、利用障碍，致、等因子生成减少，如肠道菌群失调、阻塞性黄疸等症时。

实质性损伤：

如肝硬化及化学药品中毒等所致的进行性肝细胞性疾病，损害、因子和凝血酶原的合成。

其他：

如血循环中抗凝血酶物质增加、DIC、恶性贫血、早幼粒细胞性白血病，以及口服双香豆素等抗凝药物时，凝血酶原时间也延长。

后者必须经常准确测定凝血酶原时间，以保证用药的有效与安全。

PT缩短：

见于DIC早期血液高凝状态时，INR国际标准化比值，参考值:

1.00.1；

INR即PTRISI；

PTR凝血酶原时间比值（被检血浆的凝血酶原时间s/正常血浆的凝血酶原时间s），ISI为国际灵敏度指数，ISI越小，组织凝血活酶的灵敏性越高。

2活化部分凝血活酶时间（APTT）测定APTT是检测内源性凝血途径的方法。

它的延长反映了内源性凝血因子特别是、的缺乏。

正常参考值是31-44秒。

APTT延长：

超过10秒以上时有意义。

因子、减少及有抗凝物质存在时，APTT均延长；

若伴有凝血酶原时间延长，则提示因子、减少。

APTT缩短见于：

因子、增多，幼儿，DIC高凝期，血小板增多等症。

静脉穿刺不佳、离心速率低，血浆内混有血小板亦可缩短。

3凝血酶时间（TT）测定参考值是16-18秒。

TT延长超过3秒以上为异常。

见于：

特发性抗凝物质增多症、肝素增多症纤维蛋白原少于0.75g/L或结构异常时，TT延长。

纤溶亢进有FDP存在时（DIC）。

血小板因子缺乏，如在新生儿、妊娠、淋巴瘤、白血病、肾脏病、感染、晚期肿瘤转移等。

其他如尿毒症、阻塞性黄疸、急性胰腺疾病等。

4纤维蛋白原（FIB）定量测定纤维蛋白原（FIB）正常参考值是2-4g/L；

一般纤维蛋白原（FIB）降低时，表示纤溶亢进，纤维蛋白原降解产物FDP上升，常在DIC时出现。

蛋白尿：

参考值：

080mg/24h;

主要有：

生理性、体位性、病理性（肾小球性、肾小管性、混合性、组织性、溢出性）尿糖:

血糖超过肾的重吸收阈值8.88mmol/L原因：

血糖过高；

肾性糖尿；

暂时性糖尿；

非葡萄性糖尿，尿沉渣细胞：

玻片法：

红细胞（-）0-3个/HP；

（+）5-10个/HP；

（+）10-15个/HP；

（+）15-20个/HP；

（+）20个/HP玻片法：

白细胞（-）0-5个/HP；

（+）20个/HP常用尿化学项目：

酸碱度（PH），蛋白（PRO），葡萄糖（GLU），酮体（KET），隐血（BLD），胆红素（BIL），尿胆原（UBG），亚硝酸盐（NIT），白细胞（WBC），比重（SG），维生素C（VC）；

心梗检测指标：

心肌肌钙蛋白T（cTnT），心肌肌钙蛋白I（cTnI），肌酸激酶（CK）肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）；

葡萄糖耐量试验（OGTT）：

（口服葡萄糖1.75g/kg体重，最多不超过75g）；

空腹血糖6.1mmol/L；

服糖后0.5-1h血糖升高达峰值，一般在7.8-9.0mmol/L，应11.1mmol/L；

服糖后2h血糖7.8mmol/L；

服糖后3h血糖应恢复至空腹血糖水平。

同时测定上述各时间的尿糖均为阴性。

糖尿病：

两次空腹血糖均7.8mmol/L（此为1985年WHO诊断标准；

1997年美国糖尿病学会即ADA推荐标准是禁食8h的空腹血糖为7.0mmol/L）；

或者服糖后2h血糖值11.1mmol/L，随机血糖11.1mmol/L，或有临床症状者，可诊断为糖尿病。

糖耐量减低：

空腹血糖1，肝炎常见；

ALT/AST1，非病毒性肝病常见；

正常人和三种黄疸时胆红素代谢测定结果血清尿液粪便颜色STBCBUCBCB/STB尿胆红素尿胆原（mol/L）（mol/L）（mol/L）（定性）（mol/L）正常1.7-17.10-6.81.7-10.20.2-0.4（-）或弱（+）0.84-4.2浅黄色溶血性黄疸0.2（-）变深梗阻性黄疸0.5（+）或（-）变浅或白色肝细胞性黄疸0.2但0.5（+）或正常变浅或正常注:

轻度增加；

：

中度增加；

明显增加；

（-）：

阴性；

（+）：

阳性；

强阳性肝炎病毒血清标记乙型肝炎表面抗原（HBsAg）正常值范围阴性临床意义阳性：

HBsAg是乙型肝炎病毒衣壳蛋白，阳性表示：

1、乙型肝炎病人；

2、无症状的乙肝病毒携带者。

乙型肝炎表面抗体（HBsAb）正常值范围阴性临床意义阳性：

出现于HBsAg消失后3-120天，可持续数年，表示：

1、乙肝病毒已被消除，且已获得一定的免疫力；

2、乙肝疫苗接种后，已获得免疫力；

3、既往感染过乙肝。

乙型肝炎e抗原（HBeAg）正常值范围阴性临床意义阳性：

HBeAg是乙肝病毒Dane颗粒核心中的组成部分，与完整肝炎病毒的存在和发展有密切关系。

阳性表示：

1、传染性强。

孕妇若HBeAg阳性，其婴儿的阳性HBeAg阳性率高达90%-100%；

2、持续阳性者病情易演变为慢性。

乙型肝炎e抗体HBeAb正常值范围阴性临床意义阳性：

病人预后较好，传染性低，但不能保证体内乙肝病毒全部消失或已无传染性。

乙型肝炎核心抗体HBcAb正常值范围阴性临床意义阳性：

1、常与HBsAg同时出现。

在HBsAg阳性的急性肝炎中，HBcAb的阳性率可达50%-100%，慢性HBsAg携带者几乎100%可查出HBcAb阳性；

2、单独出现提示病毒已清除，无传染性。

乙型肝炎核心抗体IgM和IgG（HBc-IgM和HBc-IgG）正常值范围阴性临床意义阳性：

HBc-IgM出现在乙肝病毒感染的早期，用于乙型肝炎的早期诊断。

80%急性乙肝患者1个月内血清中HBc-IgM为阴性，2个月后90%为阴性。

乙肝患者在发病6-8周后仍持续出HBc-IgM阳性，说明乙肝病毒在持续繁殖，病变可能转向慢性。

HBc-IgM阳性提示患者处于慢性期。

“两对半”不同组合模式的意义正常情况：

HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项乙肝的血清标志为阴性。

异常：

HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb五项乙肝的血清标志常联合检测，称之为乙肝“两对半”试验，它们的组合模式如表;

常见的组合模式（1-8）:

血清标志12345678HBsAg+-HBsAb-+-HBeAg+-HBeAb-+-+-HBcAb+-+-+少见的组合模式（9-20）血清标志91011121314151617181920HBsAg+-HBsAb-+-+-HBeAg+-+-+-+-HBeAb-+-+-+HBcAb-+-+-+-意义：

1、感染乙肝病毒，病毒不断复制，有强传染性。

简称“三阳”。

2、病毒复制，有传染性；

如由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小。

3、乙肝急感染早期；

乙肝病毒携带者；

由“三阳”转变而来，提示病毒复制趋于停止，传染性小；

病毒核心部分与人体肝细胞核心部分整合一体，无传染性。

4、病毒复制停止，或有一定程度复制，无传染或传染性相对转小。

5、感染乙肝病毒后，病毒已清除，无传染性，且有免疫力；

注射乙肝疫苗后已获得免疫力。

6、7、8、感染乙肝病毒后，病毒已清除，故无复制与传染性，且具有免疫力。

9、乙肝病毒感染早期，传染性强。

10、乙肝恢复期或慢性携带者，血清标志易转阴11、病毒感染趋于恢复；

慢性携带者。

12、不同亚型的乙肝病毒二次感染，不典型乙肝病毒感染早期。

13、14、15、乙肝病毒感染早期。

16、不典型急性感染（提示非A非B型肝炎）17、18、不典型感染19、乙肝急性感染中期。

20、感染恢复期。

丁型肝炎抗原（HDAg）正常值范围阴性临床意义阳性：

有三种意义，即1、原