骨2科常用药文档格式.docx

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6．12岁以下儿童禁用。

【注意事项】1．磷酸可待因：

长期应用可引起依赖性，但其倾向较其它吗啡类药弱。

本品为磷酸可待因复方制剂按第二类精神药品管理。

2．未确诊的疼痛患者慎用。

3．有消化道疾病史者慎用。

4．勿超剂量服用。

5．本品应置于小儿触及不到的地方。

金骨莲胶囊

【功能主治】苗医：

中医：

祛风除湿，消肿止痛。

用于风湿痹阻所致的关节肿痛，屈伸不利。

【规格】每粒装0.25克

【用法用量】口服，一次2粒，一日3次。

【不良反应】个别患者服药后会有食道哽阻，不适之感，或胃肠不适感

【禁忌】儿童、孕妇禁用。

镇痛活络酊

【功能主治】舒筋活络，祛风定痛，用于急慢性软组织损伤、关节炎、肩周炎、颈椎病、骨质增生、坐骨神经痛及劳累损伤等筋骨酸痛症。

【规格】每瓶装150毫升

【用法用量】外用，一次按喷3～5下，一日2～3次；

先将药液喷于盒内附有的垫片上，再用手将垫片按压（或绷带固定）于痛处或相关穴位，一般按压3～15分钟。

尼美舒利【临床应用】[SFDA说明书适应症]用于慢性关节炎（如骨性关节炎等）的疼痛、手术和急性创伤后的疼痛、原发性痛经的症状治疗。

【不良反应】1.泌尿生殖系统 

有肾功能损害的报道。

2.神经系统 

可见嗜睡、眩晕、过度兴奋、失眠。

3.肝脏 

罕见引起严重肝损伤的报道。

还有肝坏死的报道。

4.胃肠道 

主要有恶心、胃灼热、胃痛等，但症状轻微短暂，很少需中断治疗。

还可见呕吐、腹泻。

此外，可能出现消化性溃疡、胃肠道出血。

5.血液 

可见血小板减少性紫癜。

6.皮肤 

可见出汗、、面部潮红、红斑。

极少见过敏性皮疹。

还可能出现史-约（Stevens-Johnson）综合征。

7.其他 

可见颜面水肿。

有导致多脏器功能不全综合征死亡的个案报道。

头孢克肟胶囊

【适应症】本品适用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、急性支气管炎和慢性支气管炎急性发作、中耳炎、尿路感染、单纯性淋病（宫颈炎或尿道炎）等。

【用法与用量】成人每日400mg，儿童每日8mg/kg，可单次或分2次口服。

儿童体重≥50kg或年龄≥12岁时用成人剂量。

治疗单纯性淋病时宜400mg单剂疗法。

肾功能不全的患者其肌酐清除率（CCr）为21～60ml/min并进行血液透析者给标准剂量的50%，即每日给药300mg；

CCr≤20ml/min并进行腹膜透析者给标准剂量的50%，即每日给药200mg。

【不良反应】头孢克肟不良反应大多短暂而轻微。

最常见者为胃肠道反应，其中腹泻16％、大便次数增多6％、腹痛3％、恶心7％、消化不良3％、腹胀4％；

发生率低于2％的不良反应有皮疹、荨麻疹、药物热、瘙痒、头痛、头昏。

实验室异常表现为一过性ALT、AST、ALP、LDH、胆红素、BUN、Cr升高，血小板和白细胞计数一过性减少和嗜酸性粒细胞增多，直接Coombs试验阳性等。

【禁忌症】对本品或头孢菌素类抗生素有过敏史者禁用。

骨康胶囊

【功能主治】滋补肝肾，强筋壮骨，通络止痛。

用于骨折、骨性关节炎、骨质疏松症属肝肾不足、经络瘀阻者。

【规格】每粒装0.4克。

【用法用量】口服。

一次3～4粒，一日3次。

【不良反应】尚不明确。

持续缓冲引流：

硫酸庆大霉素注射液和0.9﹪氯化钠500ml

硫酸庆大霉素注射液

【适应症】1．适用于治疗敏感革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、变形杆菌属、沙雷菌属、铜绿假单胞菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。

治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，临床上多采用庆大霉素与其他抗菌药联合应用。

与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。

2．用于敏感细菌所致中枢神经系统感染，如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。

【用法与用量】1．成人 

肌内注射或稀释后静脉滴注，一次80mg（8万单位），或按体重一次1～1.7mg/kg，每8小时1次；

或一次5mg/kg，每24小时1次。

疗程为7～14日。

静滴时将一次剂量加入50～200ml的0.9%氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，一日1次静滴时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%，该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。

2．小儿 

肌内注射或稀释后静脉滴注，一次2.5mg/kg，每12小时1次；

或一次1.7mg/kg，每8小时1次。

疗程为7～14日，期间应尽可能监测血药浓度，尤其新生儿或婴儿。

3．鞘内及脑室内给药 

剂量为成人一次4～8mg，小儿（3个月以上）一次1～2mg，每2～3日1次。

注射时将药液稀释至不超过0.2%的浓度，抽入5ml或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5分钟内缓缓注入。

4．肾功能减退患者的用量：

按肾功能正常者每8小时1次，一次的正常剂量为1～1.7mg/kg，肌酐清除率为10～50ml/min时，每12小时1次，一次为正常剂量的30～70％；

肌酐清除率<

10ml/min时，每24～48小时给予正常剂量的20～30％。

肌酐清除率可直接测定或从患者血肌酐值按下式计算：

（140-年龄）×

标准体重（kg）

成年男性肌酐清除率＝─────────────

72×

患者血肌酐浓度（mg/dl）

或 

─────────────

50×

患者血肌酐浓度（umol/L）

成年女性肌酐清除率＝─────────────×

0.85

─────────────×

5．血液透析后可按感染严重程度，成人按体重一次补给剂量1～1.7mg/kg，小儿（3个月以上）一次补给2～2.5mg/kg。

【不良反应】1．用药过程中可能引起听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性反应，影响前庭功能时可发生步履不稳、眩晕。

也可能发生血尿、排尿次数显著减少或尿量减少、食欲减退、极度口渴等肾毒性反应。

发生率较低者有因神经肌肉阻滞或肾毒性引起的呼吸困难、嗜睡、软弱无力等。

偶有皮疹、恶心、呕吐、肝功能减退、白细胞减少、粒细胞减少、贫血、低血压等。

2．少数患者停药后可发生听力减退、耳鸣或耳部饱满感等耳毒性症状，应引起注意。

3．全身给药合并鞘内注射可能引起腿部抽搐、皮疹、发热和全身痉挛等。

【禁忌症】对本品或其他氨基糖苷类过敏者禁用。

骨科封闭

醋酸曲安奈德注射液和注射用盐酸利多卡因

醋酸曲安奈德注射液

【适应症】适用于各种皮肤病、过敏性鼻炎、关节痛、支气管哮喘、肩周炎、腱鞘炎、滑膜炎、急性扭伤、类风湿性关节炎等。

【用法与用量】

肌注：

一周一次，一次20-100mg

关节腔或皮下注射：

一般一次2.5-5mg

【不良反应】

糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。

常见不良反应有以下几类：

1.长程使用可引起以下副作用：

医源性库欣综合症面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口癒合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。

2.患者可出现精神症状：

欣快感、激动、谵妄、不安、定向力障碍，也可表现为抑制。

精神症状由易发生与患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。

3.并发感染为肾上腺皮质激素的主要不良反应。

以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒为主。

4.糖皮质激素停药综合征。

有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。

【禁忌症】对本品及甾体激素类药物过敏者禁用，以下疾病患者一般不宜使用，特殊情况下应权衡利弊使用，注意病情恶化的可能：

严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性消化性溃疡病，新近胃肠吻合手术，骨折，创伤修复期，角膜溃疡，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染、较重的骨质疏松症等。

破伤风抗毒素

【主要成分】主要组成成分:

经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。

【药理作用】本品含特异性抗体，具有中和破伤风毒素的作用，可用于破伤风梭菌感染的预防和治疗。

【适应症】用于预防和治疗破伤风。

已出现破伤风或其可疑症状时，应在进行外科处理及其他疗法的同时，及时使用毒素治疗。

开放性外伤（特别是创口深、污染严重者）有感染破伤风的危险时，应及时进行预防。

凡已接受过破伤风类毒素免疫注射者，应在受伤后再注射1针类毒素加强免疫，不必注射抗毒素；

未接受过类毒素免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始类毒素预防注射，以获得持久免疫。

【用法用量】用法:

皮下注射应在上臂三角肌附着处。

同时注射类毒素时，注射部位须分开。

肌内注射应在上臂三角肌中部或臀大肌外上部。

只有经过皮下或肌内注射未发生反应者方可作静脉注射。

静脉注射应缓慢，开始每分钟不超过1ml，以后每分钟不宜超过4ml。

一次静脉注射不应超过40ml，儿童每1kg体重不应超过0.8ml，亦可将抗毒素加入葡萄糖注射液、氯化钠注射液等输液中静脉点滴。

静脉注射前将安瓿在温水中加热至接近体温，注射中发生异常反应，应立即停止。

用量:

1.预防:

1次皮下或肌内注射1500～3000IU，儿童与成人用量相同；

伤势严重者可增加用量1～2倍。

经5～6日，如破伤风感染危险未消除，应重复注射。

2.治疗:

第1次肌内或静脉注射50000～200000IU，儿童与成人用量相同；

以后视病情决定注射剂量与间隔时间，同时还可以将适量的抗毒素注射于伤口周围的组织中。

初生儿破伤风，24小时内分次肌内或静脉注射20000～100000IU。

【不良反应】1.过敏休克:

可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生。

患者突然表现沉郁或烦躁、脸色苍白或潮红、胸闷或气喘、出冷汗、恶心或腹痛、脉搏细速、血压下降、重者神志昏迷虚脱，如不及时抢救可以迅速死亡。

轻者注射肾上腺素后即可缓解；

重者需输液输氧，使用升压药维持血压，并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救。

2.血清病:

主要症状为荨麻疹、发热、淋巴结肿大、局部浮肿，偶有蛋白尿、呕吐、关节痛，注射部位