乡村医生培训考试复习试题库及答案Word格式文档下载.docx

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查体：

肝肋下5cm，表面不平，质硬，压痛。

最可能的诊断是（E） 

A.肝脓肿

B.肝结核

C.继发性肝癌

D.乙肝活动期

E.原发性肝癌

（4）男，35岁，反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。

最有可能的诊断是（C） 

A.冠心病

B.贲门失弛缓症

C.反流性食管炎

D.食管癌

E.胃溃疡

（5）男，54岁。

昏迷6小时，轻度黄疸，口有腥臭味，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。

尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35，最有可能的诊断是（D） 

A.脑血管意外

B.糖尿病酮症酸中毒

C.安眠药中毒

D.肝性脑病

E.尿毒症

2.内科病史采集2

（1）男性患者，20岁，14天前始出现发热，体温38～39℃,无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4肋以下叩诊呈浊音,B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是（B） 

A.脓胸

B.结核性胸膜炎

C.细菌性肺炎

D.恶性胸腔积液

E.肺化脓

（2）男性，42岁，5年前体检发现HBsAg（+），但肝功能正常，未予理会。

近2个月来感到体力和食欲均减退：

查ALT240IU／L，TBil为40μmol／L，HBsAg（+）。

最有可能的诊断是（D） 

A.急性黄疸型肝炎

B.急性重型肝炎

C.亚急性重型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.慢性重型肝炎

（3）女性，70岁。

体检时发现RBC：

3.0×

1012／L，WBC：

8.0×

109/L，PLT：

124×

109/L,IgA34.65∥L，呈现单峰，其他的检验尚未有结果。

患者本人无特殊的不适，也未有明显的异常体征。

则最有可能的是（E） 

A.白血病

B.MDS

C.淋巴瘤

D.骨髓纤维化

E.多发性骨髓瘤

（4）男，56岁。

近1个月来左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛，并向外耳道放射。

吞咽、说话均可引起疼痛，甚至夜间有疼醒现象，临床检查以上部位未见明显肿胀，黏膜色泽正常，无溃疡，服用卡马西平有效。

最有可能的原因是（D） 

A.非典型性口炎

B.三叉神经痛

C.蝶腭神经痛

D.舌咽神经痛

E.鼻咽癌

（5）男，49岁，胃溃疡病史12年。

近3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。

胃肠钡餐检查：

胃窦部可见2.5cm×

3.4cm龛影，边缘不齐。

粪便隐血检查多次阳性。

A.胃溃疡并出血

B.胃溃疡并胃息肉

C.幽门管溃疡

D.胃溃疡恶变

E.胃溃疡合并幽门梗阻

3.内科病史采集3

（1）女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，抗核抗体阳性，补体C3↓，CH50↓，本病最可能的诊断是（A） 

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.风湿性关节炎

D.反应性关节炎

E.强直性脊柱炎

（2）男，21岁。

头痛、嗜睡伴发热2天，病前腹泻2天。

入院7天来意识不清加重，大小便失禁。

曾有一次全身强直性抽搐半分钟。

T37℃，浅昏迷，压眶反射存在，瞳孔等圆，对光反射存在，颈无抵抗，四肢无自主活动，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性。

头颅MRI无异常发现，脑脊液检查WBC62×

106／L，N0.68，糖3.1mmol／L，氯化物121mmol／L。

该患者最可能的诊断是（B） 

A.单纯疱疹性脑炎

B.病因不明的散发性脑炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.流行性乙型脑炎

（3）男，65岁，上腹不适、纳差2个月。

2周前出现黄疸并进行性加深，伴低热。

血胆红素171μmol/L，尿胆红素阳性。

B超提示肝内外胆管扩张，胆囊12cm×

4cm×

4cm，张力高，可能的诊断是（D） 

A.胆汁淤积

B.胆总管结石

C.肝门胆管癌

D.胰头癌

E.黄疸型肝炎

（4）男性，35岁，一年来反复出现腹泻，粪便糊状。

结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的沿肠管横轴发展的溃疡，最有可能的诊断是（E） 

A.结肠癌

B.溃疡性结肠炎

C.细菌性痢疾

D.克罗恩病

E.克罗恩病

（5）女，55岁，近1月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。

最可能的诊断是（C） 

A.神经衰弱

B.焦虑症

C.抑郁症

D.疑病症

E.癔症

4.外科病史采集1

（1）男性，70岁，间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。

A.慢性胆囊炎

B.慢性肝炎

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.功能性消化不良

（2）男性，32岁，排尿困难2年余，3年前有骨盆骨折病史。

B超测残余尿量150ml。

引起排尿困难的原因最可能是（E） 

A.前列腺炎

B.膀胱损伤

C.尿道结石

D.尿道损伤

E.尿道狭窄

（3）男性，65岁。

贫血、低热2个月，钡灌肠示升结肠占位，肠腔狭窄成细线状。

剖腹探查发现升结肠6cm×

5cm肿块，肝脏多个转移结节。

最佳处理是（E） 

A.不做处理，直接关腹

B.升结肠肿块活检

C.肝脏结节活检

D.升结肠肿块和肝脏结节活检

E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

（4）男性，50岁，3年前曾行胆总管切开取石术，现持续黄疸一个月，肝大肋下3cm，血清胆红素为70μmol／L，BUS显示胆总管直径2cm，下述何种检查方法是最优（E） 

A.口服法胆囊造影术

B.静脉法胆道造影术

C.低张性十二指肠造影

D.CT

E.PTC

（5）男，35岁。

因服止痛片数片后觉胃痛，今晨排柏油样便400ml来诊。

既往无胃病史。

首选的检查是（D） 

A.血清胃泌素测定

B.B型超声检查

C.X线胃肠钡餐

D.急诊胃镜检查

E.胃液分析

5.外科病史采集2

（1）男，18岁，右大腿下端肿痛2个月余，皮肤表面静脉怒张，皮温略高，X线平片示右股骨下端有边界不清的骨质破坏区，骨膜增生呈放射状阴影，最可能的诊断是（C） 

A.骨髓炎

B.骨结核

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨转移癌

（2）男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。

全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

最可能的诊断是（A） 

A.急性阑尾炎穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

（3）男性，25岁，上腹部刀割样疼痛2小时，并迅速转移至右下腹。

既往无溃疡病史。

最可能的诊断是（B） 

（4）男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是（D） 

A.胫骨骨折

B.急性骨髓炎

C.尤文肉瘤

D.慢性化脓性骨髓炎

E.胫骨结核

（5）男，30岁，建筑工人，半小时前从5m高处摔下，急诊摄片显示左第10、11肋骨骨折，留院观察，第3天出现剧烈腹痛伴休克。

首先应考虑为 

（D） 

A.肠穿孔

B.肾破裂出血

C.血胸加重

D.延迟性脾破裂

E.食管贲门黏膜撕裂

6.外科病史采集3

（1）男性，45岁。

查体发现肝硬化5年。

3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。

患者出现头晕、心慌、出冷汗等。

经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。

1天前出现睡眠障碍。

并出现幻听和言语不清。

化验检查示：

血氨130μg／dl，血糖5.6mmol／L，尿素氮7.2mmol／L。

患者最可能的诊断是（E） 

A.尿毒症

B.脑血管意外

C.乙型脑炎

D.糖尿病酮症酸中毒

E.肝性脑病

（2）男孩，3岁，发现右侧腹部进行性增大的肿块1个月，伴不规则发热。

实验室检查红细胞生成素增高。

IVP示右肾不显影。

最可能的诊断是（C） 

A.肾癌

B.巨大肾积水

C.肾母细胞瘤

D.肾上腺神经母细胞瘤

E.多囊肾

A.不做处理，直接关腹

B.升结肠肿块活检

C.肝脏结节活检

D.升结肠肿块和肝脏结节活检

E.切除升结肠肿块，肝脏结节活检

（4）男性，40岁，汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（E） 

A.左枕顶部硬膜外血肿

B.左额颞硬膜外血肿

C.左额颞硬膜下血肿

D.右额颞硬膜外血肿

E.右额颞硬膜下血肿

（5）男性，70岁，间断上腹痛20余年，2个月来加重伴饱胀，体重下降6kg，Hb90g／L。

7.妇科病史采集

（1）24岁女性，停经35天，阴道流血1天，血HCG＞100KIU／L，最可能的诊断是（D） 

A.早期妊娠

B.多胎妊娠

C.先兆流产

D.葡萄胎

E.异位妊娠

（2）初产妇，28岁。

妊娠39周，临产后宫缩强，产程进展较快，6小时后宫口开大9cm，自然破膜后不久出现寒战、呛咳、气急、呼吸困难、血压下降。

此时首选的应急措施是（E） 

A.静脉滴注多巴胺20mg

B.静脉滴注低分子右旋糖酐500ml

C.立刻气管切开正压给氧

D.静脉缓注氨茶碱250mg

E.静脉推注地塞米松20mg

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