山东省高等职业学校教师专业技术资格评审表docWord格式.docx

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填表说明

1．本表一至九项由个人填写，学校人事部门负责审核。

2．填写内容要具体、真实、规范、准确,与“山东高校职称管理系统”中申报的内容完全一致。

3．个人签字须用钢笔或签字笔填写。

4．经评审委员会评审通过并由主管部门审核公布的，将此表存入本人档案

一、基本情况

姓名

性别

出生年月

照片

民族

政治

面貌

行政（党务）

职务

参加工作时间

高校教龄

班主任或兼职辅导员年限

现从事

专业

外语考试情况

类别（）

级别（）成绩（）

计算机应用

能力考试情况

现专业

技术职称

获得资

格时间

首次聘

任时间

聘任现职级年限间

教师资格

证书号码

职业

资格

职业资格取得时间

任现职以来各

年度考核结果

任期届满考核结果

二、学习工作经历

学

习

经

历

起止时间

学历

学位

毕业学校学位及所学专业

进

修

情

况

进修单位

进修内容及成绩

工

作

简

工作单位

专业技术（行政）职务

承担主要

工作任务

三、任现职以来完成教育工作任务情况

1、任现职以来承担班主任、兼职辅导员工作情况

学年及学期

任班主任或兼职辅导员的年级（班级）及人数

成绩效果

2、任现职以来指导学生社团或社会实践活动情况

指导的学生社团或社会实践名称

学生数

时长（月）

学校相应管理

部门审核意见

（公章）

部门负责人（签章）:

　　　年　　月　　日

四、课堂及实践教学工作情况

1、任现职以来完成课堂教学工作情况（课程类型：

基础、专业、公共、选修）

讲授课程名称以及其他教学任务

课程类型

学生

人数

总学

时数

备注

2、举办公开学术报告或学术讲座情况

学术报告或学术讲座题目

面向范围

效果

3、任现职以来在企事业单位工作或到企业（生产服务一线）实践情况

任职或实践的单位

单位性质

4、主持、指导实训基地建设等情况

时间

实训基地（项目）、科技平台、工程中心、教学团队、特色专业、精品课程或企业课题等名称

位次

批准单位

5、课堂及实践教学效果评价结果（包含所教学科学生的学业水平情况）

学校相应管理部门审核意见

　　部门负责人（签章）:

　　　年　　月　　日

五、代表性学术成果

从事专业及研究方向

学术成果

1

名称

期刊卷标、期号、ISSN码、CN码或著作ISBN码及CIP数据

内容重合率

2

3

说明：

1、提交学术成果应为任现职以来的论文、著作、作品，被收录或转载、摘录的，可在备注栏内注明，并填写影响因子或他引次数，同时提交相关证明。

2、提交学术成果应代表本人在主要研究方向上的最高学术水平，限3件。

3、申报教授人员提交学术成果须为独立或首位，提交著作必须是“著”或“译著”，申报副教授人员提交学术成果至少有一件须为独立或首位。

4、学术成果为论文的，内容重合率栏填“去除本人学位论文会议论文文献复制比”及“单篇最大文字复制比”两项的检测结果。

六、其他代表性成果

任现职以来承担教学改革、科研项目，获得教学、科技奖励，取得国家发明专利以及综合获奖（限填3项）

时间

成果名称

位次

批准部门

七、任现职以来对学科、实验室建设贡献及指导教师工作情况

八、个人业绩综述

九、个人承诺

本人承诺：

所提供的个人信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负。

签字：

年月日

十、学校人事部门审查意见

十一、学校推荐意见

负责人（签章）：

年月日

十二、呈报部门意见

（公章）

十二、相应评委会专业（学科）组评议意见

专业（学科）组人数

参加评议人数

评议表决情况

同意票数

不同意票数

专业（学科）组长（签字）:

年月日

十三、评审委员会评审意见

评委人数

参加投票人数

表决情况

主任委员（签字）：

十四、主管部门审核意见

山东省人力资源和社会保障厅制