三章康复评定的心肺认知言语ADL心理神经肌肉电生理及其他PPT文档格式.ppt

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l绝对禁忌证：

绝对禁忌证：

未控制的心力衰竭或急性心衰；

血液动力学不稳定的严重心律失常；

近期心肌梗死后非稳定期；

急性心包炎、心肌炎和心内膜炎；

严重主动脉瓣新狭窄；

急性肺动脉栓塞或肺梗死或肺水肿；

血栓性脉管炎或心脏血栓；

精神疾病发作期间或严重神经官能症。

9康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验l相对禁忌证：

相对禁忌证：

严重高血压和肺动脉高压；

重度主动脉瓣狭窄或严重阻塞型心肌病；

重度房室传导阻滞及重度窦房传导阻滞；

严重左右冠状动脉左主干狭窄或类似病变；

明显的心动过速或过缓；

电解质紊乱；

慢性感染性疾病；

晚期妊娠或妊娠有合并症者；

运动可能会导致病情恶化；

精神障碍者，不能配合进行运动。

10康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验心电运动试验种类心电运动试验种类u按所用设备分类按所用设备分类l活动平板试验活动平板试验l踏车运动试验踏车运动试验l手摇车运动试验手摇车运动试验l台阶试验台阶试验11康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验活动平板试验：

又称跑台试验，是指装有电动传送带的活动平板试验：

又称跑台试验，是指装有电动传送带的运动装置。

运动装置。

l检查方法：

患者按预先设计的运动方案，在能自动调检查方法：

患者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度（运动强度）的活动平板上进行走节坡度和速度（运动强度）的活动平板上进行走-跑的跑的运动，逐渐增加心率和心脏负荷，最终达到预期的运运动，逐渐增加心率和心脏负荷，最终达到预期的运动目标。

动目标。

l优点：

接近日常活动生理状态，可以逐步增加负荷量，优点：

接近日常活动生理状态，可以逐步增加负荷量，诊断的敏感性和特异性较高，在运动中可以连续监测诊断的敏感性和特异性较高，在运动中可以连续监测心电变化，安全性好。

心电变化，安全性好。

12康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验踏车运动试验：

是指坐位或卧位下，踏车运动试验：

是指坐位或卧位下，在固定的功率车上进在固定的功率车上进行运动，可增加踏车阻力，调整运动负荷。

行运动，可增加踏车阻力，调整运动负荷。

运动中心电图记录较好，血压测量较容易，受试优点：

运动中心电图记录较好，血压测量较容易，受试者心理负担较轻。

者心理负担较轻。

l缺点：

对于体力较好的运动员往往达不到最大心脏负荷，缺点：

对于体力较好的运动员往往达不到最大心脏负荷，不会骑车者也难以完成运动。

不会骑车者也难以完成运动。

13康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验手摇车运动试验：

原理与踏车运动相似，只是将手摇车运动试验：

原理与踏车运动相似，只是将下肢踏车改为上肢摇车。

下肢踏车改为上肢摇车。

l适用于下肢功能障碍者。

适用于下肢功能障碍者。

14康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验台阶试验：

是一种简便易行的评定心功能的方法。

台阶试验：

l试验中的运动负荷是由台阶高度、运动节律、试验中的运动负荷是由台阶高度、运动节律、运动时间组成，按年龄、性别、体重和肺活量运动时间组成，按年龄、性别、体重和肺活量不同，评价指标不同。

不同，评价指标不同。

l台阶试验指数值越大，心血管系统的机能水平台阶试验指数值越大，心血管系统的机能水平越高，反之亦然。

越高，反之亦然。

l严重心血管疾病患者禁忌。

严重心血管疾病患者禁忌。

15康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验心电运动试验的种类心电运动试验的种类u按终止试验的运动强度分类按终止试验的运动强度分类l极量运动试验极量运动试验l亚（次）极量运动试验亚（次）极量运动试验l症状限制性运动试验症状限制性运动试验l低水平运动试验低水平运动试验16康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验极量运动试验：

是指运动强度到达极致或主观最极量运动试验：

是指运动强度到达极致或主观最大运动强度的试验。

大运动强度的试验。

l按患者的性别和年龄推算出预计最大心率按患者的性别和年龄推算出预计最大心率（220年龄）作为终止试验的标准。

年龄）作为终止试验的标准。

l适用于健康的青年人和运动员，以测定个体最适用于健康的青年人和运动员，以测定个体最大运动能力、最大心率和最大摄氧量。

大运动能力、最大心率和最大摄氧量。

17康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验亚（次）极量运动试验：

是指运动至心率达到亚极量心率。

亚（次）极量运动试验：

l按年龄预计最大心率（按年龄预计最大心率（220年龄）的年龄）的85%90%，或达，或达到参照值（到参照值（195年龄）时终止。

年龄）时终止。

l适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。

适用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。

l服用如服用如肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物的患者，肾上腺素能受体阻滞剂以及抗高血压药物的患者，不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验的标准。

不宜采用预计的亚极量心率作为终止试验的标准。

18康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验症状限制性运动试验：

是指运动进行至出现必须症状限制性运动试验：

是指运动进行至出现必须停止运动的指征为止，是临床上最常用的作为运停止运动的指征为止，是临床上最常用的作为运动终点的试验方法。

动终点的试验方法。

l用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力，用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力，为制定运动处方提供依据。

为制定运动处方提供依据。

19康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学症状限制性运动试验终点的指征：

l出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和面色苍白、紫绀、出冷汗等症状和体征；

体征；

l运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压10mmHg以上；

运动负荷增加时收缩压上升，超过以上；

运动负荷增加时收缩压上升，超过220250mmHg以上；

运动负荷增加时舒张压上升，超过以上；

运动负荷增加时舒张压上升，超过110120mmHg以上；

或舒张压上升，超过安静时以上；

或舒张压上升，超过安静时1520mmHg以上；

以上；

l运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次次/分；

分；

20康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学l心电图显示心电图显示ST段下降或上升超过或等于段下降或上升超过或等于1mm；

出现严；

出现严重心律失常，如异位心动过速、频发、多源或成对出现的重心律失常，如异位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、早搏、R-ON-T、房颤、房扑、室扑、室颤、房颤、房扑、室扑、室颤、度以上房度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全性束支传导阻滞等；

室传导阻滞或窦房阻滞、完全性束支传导阻滞等；

l患者要求停止运动；

患者要求停止运动；

l仪器故障等。

试验室内应备有急救药品和设备仪器故障等。

试验室内应备有急救药品和设备,并对出现并对出现的严重并发症及时处理。

的严重并发症及时处理。

21症状限制性运动试验终点的指征：

康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验低水平运动试验：

是指运动至特定的、低水平的低水平运动试验：

是指运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为止。

靶心率、血压和运动强度为止。

l运动中最高心率达到运动中最高心率达到130140次次/分，或与安分，或与安静时比增加静时比增加20次次/分；

最高血压达分；

最高血压达160mmHg，或与安静时比增加或与安静时比增加2040mmHg；

运动强度达；

运动强度达34METs作为终止试验的标准。

作为终止试验的标准。

l用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力，用于诊断冠心病、评估心功能和体力活动能力，作为住院评价、制订运动处方等依据。

作为住院评价、制订运动处方等依据。

22康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学心电运动试验心电运动试验的种类心电运动试验的种类u按试验方案分类按试验方案分类单级运动试验：

是指运动试验过程中运动强度始终单级运动试验：

是指运动试验过程中运动强度始终保持不变的运动试验，如台阶试验。

保持不变的运动试验，如台阶试验。

多级运动试验多级运动试验：

是指运动试验过程中运动强度逐渐：

是指运动试验过程中运动强度逐渐增加的运动试验，如活动平板试验、踏车试验，又称增加的运动试验，如活动平板试验、踏车试验，又称为分级运动试验、递增负荷运动试验。

为分级运动试验、递增负荷运动试验。

23康复护理学康复护理学康复护理学康复护理学