精品野外急救与医疗Word文件下载.docx

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重复上述动作，每分钟约15次，直至患者可以自主呼吸或确定死亡为止。

★俯卧式背部人工呼吸

有时，患者必须采取俯卧的姿势才能保证其安全，就只有采取俯卧式背部人工呼吸方法。

其方法和原理和仰卧式胸式人工呼吸法基本相同，只是患者方向的区别。

★胸外心脏挤压法急救方法

由于电击、窒息及其它原因所致心搏骤停时，应使用胸外心脏挤压法进行急救。

方法是：

将病人仰卧在地上或硬板床上，救护人员跪或站于病人一侧，面对病人，将右手掌置于病人胸骨下段及剑突部，左手置于右手之上，以身体的重量用力把胸骨下段向后压向脊柱，随后将手腕放松；

每分钟挤压60—80次。

在进行胸外心脏挤压时，宜将病人头放低以利静脉血回流。

若病人同时伴有呼吸停止，在进行心脏挤压的同时，还应进行人工呼吸。

一般做4次胸外心脏挤压，做一次人工呼吸。

2、触电、雷击的急救：

电流对人体，尤其是老年人的损伤主要表现为局部的灼伤和全身的反应。

全身反应会使心脏停搏、呼吸抑制，从而造成死亡。

被雷电击中其病变性质和过程与触电相同。

触电时，电流通过人体引起肌肉的强烈收缩，可以造成触电者肢体的对称骨折。

当人们瞬间接触电流小的电源时，如脱离电源快，病人多神志清醒，只感心慌不适、乏力、四肢麻木，对此，不要马上移动，应就近平卧休息l一2

小时，以减轻其情绪紧张，如出现异常一般很快恢复。

对于不能立即脱离电源而发生严重电休克，甚至呼吸、心跳骤停的触电者，首先要关掉总开关，迅速切断电源就地进行急救。

如果接触有电线，应拔掉电源，户外电线不能切断电源时，用干木棒或木板、羔棒等绝缘体拨开电线。

当无法拨开电线时，一定要用木棒把触电的人从电线处推开，最好戴上橡皮手套、穿上胶鞋或站在绝缘垫上，千万不能用手直接去拉。

因触电者本身就是良好的导电体，直接用手去拉，同样会引起自身触电。

对心跳、呼吸已停止的触电者，必须在现场立即进行人工呼吸，心脏体外按摩，并应立即送医院急救。

为避雷电击伤的意外事故发生，要做到在雨天不要在大树下、空旷的高层建筑物旁避雨，或在山野高地上急跑，以免被雷击伤。

如遇雷雨天气，尽量不要站在窗口或靠近电器，以免受电击危险。

3、溺水急救：

★如果自己不熟悉水性意外落水：

附近又无人救助时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。

正确的自救作法是：

落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，所以人体在不中经过一段下落后会自动上浮。

当你感觉开始上浮时，应尽可能地保持仰位，使头部后仰。

只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。

这样你的口鼻将最先浮出水面可以进行呼吸和呼救。

呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。

只要能维持口鼻略浮出水面能进行呼吸就可以了，千万不要试图将整个头部伸出水面，这将是一个致命的错误，不会游泳的人将头伸出水面是不可能的，失败的作法将使落水者更加紧张和被动，从而使整个自救功亏一篑，然后慢慢向岸边移动。

★如果你救了一名落水者：

首先清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等，取下活动的假牙，以免坠入气管，保持呼吸道通畅。

快速完成：

解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。

溺水者尚有心跳、呼吸：

但有明显呼吸道阻塞的溺水者，先行排水处理，方法是：

救助者一腿跪地一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝的大腿上，使其头部下垂，然后拍其背部使口咽部及气管内的水排出。

排水处理应尽可能缩短时间，动作要敏捷，如果排出的水不多，绝不可为此多耽误时间而影响其它抢救措施。

溺水者已停止呼吸、心跳：

在保持呼吸道通畅的条件下，立刻进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。

人工呼吸在最初向溺水者肺内吹气时必须用大力，以便使气体加压进入灌水萎缩的肺内，尽早改善窒息状态。

在转送医院途中口对口人工呼吸和胸外心脏按摩不应间断。

经急救溺水者心跳呼吸恢复以后，可脱去湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖。

4、小腿抽筋的急救方法：

★在水中发生小腿抽筋时：

一定不要慌张，先深吸一口气，把头潜入水中，然后像海蜇一样，使背部浮在水面，两手抓住脚尖，用力向自身方向拉。

一次不行的话，可反复几次，肌肉就会慢慢松驰而恢复原状。

如果逞强硬想上岸，往往会适得其反而溺毙。

★如果过在陆地上：

可迅速地掐压手上合谷穴（即手臂虎口、第一掌骨与二掌骨中间陷处）和上嘴唇的人中穴（即上嘴唇正中近上方处）。

掐压20～30秒钟之后，疼痛即会缓解，肌肉会松驰，其有效率可达90％。

如果再配合用热手巾按揉，用手按摩，效果会更好。

5、突然分娩急救法：

1）让产妇平卧在干净的卧具上，采取胸式浅呼吸，以减轻阵痛。

2）当胎儿的头、肩部露出时，用双手轻轻托住，使其慢慢分娩出来。

3）胎儿落地一定啼哭，如不啼哭，多因嘴里有羊水，应当吸出。

4）待脐带不搏动时，在距婴儿腹部数厘米处用线消毒后结扎。

把匕首用酒精或火消毒后，切断脐带。

脐带结扎时，应用消毒过的线在脐带靠近婴儿肚脐的根部，先绕一圈扎紧，打两个死扣，再绕一圈再打死结。

还要在靠近母亲这边距第一道结扎线一寸多的地方，再用线结扎一道，打好死扣。

在两道结扎结的中间把脐带切断，并用消毒布包扎脐带断头。

5）如果婴儿没有呼吸，应作口对口的人工呼吸。

6、昏厥急救：

晕厥是由于脑部一时血液供应不足而发生的暂时性知觉丧失的现象。

★原因:

1）、受惊、恐怖等引起的精神过分激动；

2）、长时间站立;

3）、下蹲稍久骤然起立使血压显著下降；

4）、疾跑后站立不动，大量血液由于本身的重力关系而积聚在下肢舒张的血管中，回心血量减少，心输出量也随之减少，使脑部突然缺血而发生晕厥；

5）、中暑；

6）、劳累过度；

★征状:

晕厥时，病人失去知觉，突然昏倒，手足发凉，面色苍白，脉搏慢而弱，血压降低，呼吸缓慢。

昏倒前，病人会感到全身软弱，头昏，耳鸣，眼前发黑。

轻度晕厥一般在昏倒片刻之后，由于脑贫血消除即清醒过来。

醒后精神不佳，仍有头昏。

★急救：

使病人平卧，足部略台高，头部放低，松解衣领，注意保暖，用热毛巾擦脸，自小腿向大腿做重复推摩和全手揉捏。

在知觉未恢复以前，不能给任何饮料或服药。

醒后可给以热饮料，注意休息。

如有呕吐，应将病人的头偏向一侧，避免呕吐物堵闭呼吸道。

如呼吸停止，应作人工呼吸。

可用消毒的针对人中穴进行针灸刺激，促使患者恢复清醒。

因劳累昏厥的，应使患者充分休息。

7、气管进异物急救：

‘

气管内进人异物，会引起呼吸困难，严重的会窒息死亡，因此，必须争分夺秒进行急救。

不要慌慌张张地强行伸人手指，这样反而会把展示物推向更深处。

背部折击法：

一只手扶住病人胸部，用另一支手的掌根连续折击伤者两肩胛骨中间数次，要突然用力。

环抱压腹法：

从后面扣手环抱病人腹部肚脐上一寸，迅速向后上方挤压数次。

腹压推压法：

让病人仰卧，头偏向一侧，以双掌置于其上腹，向内、向上推压腹部数次。

8、毒蛇咬伤：

我国的毒蛇有四十余种，多分布于长江以南的广大省份，毒蛇咬伤多发生于夏、秋两季。

★蛇毒按其性质可分为：

神经毒、血循毒、混合毒三大类。

金环蛇、银环蛇、海蛇等主要含神经毒。

患者被咬伤后，伤口局部无炎症表现，仅有轻微刺痛、微痒、麻木、感觉减退，全身中毒症状出现较迟，一般在咬后1-6小时才开始，一旦出现，病情发展迅速，可出现全身不适、头晕眼花、呼吸困难、视力模糊等症状，如不及时抢救可危机生命。

蝰蛇、尖吻蝮、竹叶青等主要含血循毒。

患者咬伤后，伤口局部红肿、疼痛剧烈，流血不止肿胀迅速向肢体上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒严重者可引起血压下降、心律失常少尿、无尿，最后因循环衰竭而死亡。

眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。

患者被咬伤后，伤口周围红肿疼痛，范围迅速扩大，伤口流血不多但很快闭合变黑。

伤口周围有血泡。

全身中毒症状于咬伤后2-6小时出现，常有困倦思睡、呕吐、畏寒、吞咽困难、语言障碍、心律失常的表现。

★一旦被蛇咬伤：

要迅速判断是否是毒蛇咬伤。

一是看蛇形：

毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细；

无毒蛇头呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。

最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。

二是看伤口：

毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙；

无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。

如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不

可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。

此时必需按毒蛇咬伤进行处理。

★毒蛇咬伤进行处理方法是：

1）防止毒液扩散和吸收 

：

被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，不要奔跑走动，否则会促使毒液快速向全身扩散。

应立即坐下或卧下，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端。

如果手指被咬伤可绑扎指根；

手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上；

脚趾被咬伤可绑扎趾根部；

足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下；

大腿被咬伤可绑扎大腿根部。

绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心脏，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。

绑扎后每隔30分钟左右松解一次，每次1-2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死，结扎的时间可以持续8-10小时。

2）迅速排除毒液 

立即用水或碘酒溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。

如伤口内有毒牙残留，应迅速挑出。

立即用火消毒小刀后，以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20-30分钟。

必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，故绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。

划十字、拔火罐排除毒液、用木炭灼烧伤口、尽量不要用嘴吸。

口腔、嘴唇必须无破

损、无龋齿，否则有中毒的危险。

吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。

排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。

若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。

或将半边莲、慈菇草捣烂外敷或煎汤服。

如出现口渴，要大量喝水，千万不可饮用酒精类饮料以妨毒素扩散加快。

★防护蛇伤、，

毒蛇咬伤是可以预防的。

要知道蛇的弱点：

它是怕人的，一般不会主动咬人。

多数毒蛇的行动迟钝，当人过分逼近蛇体，或无意踩到、抓到毒蛇时，它才会咬伤人而造成蛇伤。

因此，在野外活动走路，需要经常“打草惊蛇”，这是民间驱蛇经验。

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