踝关节骨折分型PPT格式课件下载.ppt

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两个韧带复合体韧带结构：

两个韧带复合体下胫腓复合体：

下胫腓复合体：

下胫腓前韧带（最薄弱）下胫腓前韧带（最薄弱）下胫腓后韧带（中等）下胫腓后韧带（中等）骨间韧带（最强韧）骨间韧带（最强韧）故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的故下胫腓联合后方的损伤多表现为胫骨后结节的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕脱骨折，而前方的损伤通常为下胫腓前韧带的撕裂撕裂踝关节解剖特点外侧副韧带：

前为距腓前韧带（最薄弱）中为跟腓韧带（中等）后为距腓后韧带（最强韧）踝关节解剖特点内侧副韧带（三角韧带）：

内侧副韧带（三角韧带）：

胫距前韧带（深层）胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带胫距后韧带（深层）（深层）内侧副韧带（三角韧带）：

胫距前韧带（深层）胫距前韧带（深层）胫跟韧带（浅层）胫跟韧带（浅层）胫距后韧带胫距后韧带（深层）（深层）踝关节运动踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈踝关节属屈戌关节，主要运动是背屈和跖屈距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进距骨滑车前宽后窄，当背屈时，较宽的前部进入关节窝内，关节较稳定但在跖屈时，由于入关节窝内，关节较稳定但在跖屈时，由于较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的较窄的后部进入关节窝内，于是足能作轻微的侧方运动此时关节不够稳固，故踝关节扭伤侧方运动此时关节不够稳固，故踝关节扭伤多发生在跖屈的情况下多发生在跖屈的情况下踝关节运动踝关节运动踝关节的曲伸运动与距下关节及足的运动是联合踝关节的曲伸运动与距下关节及足的运动是联合的，当踝跖屈时足内翻，内旋；

踝背屈时足外翻，的，当踝跖屈时足内翻，内旋；

踝背屈时足外翻，外旋外旋踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内踝跖屈时足内侧缘抬高，外侧缘降低，足尖朝内称之为旋后称之为旋后踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外踝背屈时足外侧缘抬高，内侧缘降低，足尖朝外称之为旋前称之为旋前Lauge-Hansen分型足的位置足的位置距骨移动方向距骨移动方向nn旋后旋后/内翻内翻S.A.S.A.内翻内翻内收内收nn旋后旋后/外旋外旋S.S.内翻内翻外旋外旋nn旋前旋前/外展外展P.A.P.A.外翻外翻外展外展nn旋前旋前/外旋外旋P.P.外翻外翻外旋外旋nn旋前旋前/背屈背屈P.D.P.D.外翻外翻背曲背曲Lauge-Hansen分型旋后内翻型（supinationadduuction）旋后外旋型（supinationexternalrotation）旋前外展型（pronationabduction）旋前外旋型（pronationexternalrotation）垂直压缩型（pronationdorsiflexion）旋后内翻型.旋后内翻型（）：

足内翻，跖底朝向前内，距骨受到内翻伤力旋后内翻型.l旋后内翻型（旋后内翻型（22）：

）：

l外力较强可致外侧韧外力较强可致外侧韧带撕裂（），或外带撕裂（），或外踝撕脱骨折（）骨踝撕脱骨折（）骨折线呈水平方向，为折线呈水平方向，为度度旋后内翻型旋后内翻型.nn旋后内翻型（）：

旋后内翻型（）：

nn若出现内踝骨折，骨若出现内踝骨折，骨折线自踝穴内上角斜折线自踝穴内上角斜向内上（）向内上（）.nn也可胫骨内侧角关节也可胫骨内侧角关节面压缩性骨折（）面压缩性骨折（）nn为为度度旋后外旋型S.旋后外旋型（）：

最常见足内翻，跖底朝向前内，距骨以内后为轴在踝穴内外旋旋后外旋型S.nn旋后外旋型（）旋后外旋型（）：

nn首先导致下胫腓前韧首先导致下胫腓前韧带撕裂带撕裂（图中图中1）1）；

nn也可导致胫腓附着处也可导致胫腓附着处发生撕脱性骨折发生撕脱性骨折（图图中中T）（T）（illauxillaux骨折骨折）为为度度旋后外旋型S.旋后外旋型旋后外旋型（）（）：

外踝骨折（骨折线由外踝骨折（骨折线由前下斜向后上）为前下斜向后上）为度度下胫腓后韧带断裂或下胫腓后韧带断裂或后踝骨折为后踝骨折为度度旋后外旋型旋后外旋型S.旋后外旋型旋后外旋型（）（）：

加三角韧带断裂或内加三角韧带断裂或内踝骨折为踝骨折为度度旋前外展型P.A.l旋前外展（）：

旋前外展（）：

l足外翻，足外翻，跖底朝向后跖底朝向后外，距骨受到外展伤外，距骨受到外展伤力力l三角韧带断裂或内三角韧带断裂或内踝撕脱性骨折踝撕脱性骨折,.为度为度旋前外展型P.A.旋前外展（）：

下胫腓前、后韧带断下胫腓前、后韧带断裂或其附着的胫骨前裂或其附着的胫骨前结节或后踝骨折结节或后踝骨折为为度度旋前外展型旋前外展型P.A.旋前外展（）：

外踝在下胫腓连接水外踝在下胫腓连接水平或稍上的斜行骨折平或稍上的斜行骨折.为为度度旋前外旋型P.nn旋前外旋型（）：

旋前外旋型（）：

nn三角韧带断裂或内踝三角韧带断裂或内踝骨折骨折nn为度为度旋前外旋型P.旋前外旋型（）：

下胫腓前韧带断裂下胫腓前韧带断裂也可发生也可发生illauxillaux骨折骨折为为度度旋前外旋型P.旋前外旋型（）：

加外踝上方斜行或螺旋形骨折为度旋前外旋型P.旋前外旋型（）：

下胫腓后韧带断裂或下胫腓后韧带断裂或后踝骨折后踝骨折为为度度病例分析病例分析nn患者王，男性，岁患者王，男性，岁nn以以“外伤后右踝疼痛伴功能受限天外伤后右踝疼痛伴功能受限天”为主诉入院为主诉入院nn查体：

右小腿及足部行夹板外固定，查体：

右小腿及足部行夹板外固定，无皮肤破损，小腿及足部肿胀，有压无皮肤破损，小腿及足部肿胀，有压痛，踝关节活动差，右足趾运动及感痛，踝关节活动差，右足趾运动及感觉正常，右足背动脉搏动有力，可触觉正常，右足背动脉搏动有力，可触及及术前X线术中所见术后X线