安全管理台账统一表式.docx
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安全管理台账统一表式
安监人员建档登记表
部门:
编号：
序号
姓名
专职或兼职
发证时间
发证单位
证件编号
有效时间
备注
填表人/日期:
说明:
本表所指安监人员,包括所有专兼职的安全员。
特殊工种作业人员建档登记表
工程名称：
编号：
序号
特殊工种名称
作业人员姓名
发证时间
发证单位
证件编号
年审时间
备注
说明：
特殊工种作业人员包括质检员、安全员、取样员、测量工，以及从事电气、起重、司炉、焊接、爆破、爆压、特殊高处作业人员和架子工、机动车驾驶人员、机械操作工作及接触易燃、易爆、有害气体、射线、剧毒等特殊工种作业人员。
管理人员花名册
工程名称：
编号：
序号
姓名
性别
年龄
隶属部门
职务或工种
职业健康
体检情况
身份证号
备注
说明：
1、本台帐应附人员身份证复印件、体检表（特种作业人员）。
2、现场人员包括管理人员、劳务分包人员、合同工、临时工等。
施工人员花名册
工程名称：
编号：
序号
姓名
性别
年龄
隶属部门
职务或工种
职业健康
体检情况
身份证号
备注
说明：
1、本台帐应附人员身份证复印件、体检表（特种作业人员）。
2、现场人员包括管理人员、劳务分包人员、合同工、临时工等。
安全教育培训计划表
工程名称：
填表日期：
年月日
序号
各类人员
培训
时间
培训
课时
培训内容
责任部门
培训人
1
专职安全员、施工队兼职安全员
每年年初
安全工作方针、政策、法规、制度和岗位的安全职责
安监部
2
施工队技术管理人员、技术员
每年年初
安全工作法律、法规、制度和岗位的安全职责
项目部
3
施工队队长（班长）
每年年初
安全工作法律、法规、制度和岗位的安全职责
项目部
4
新员工（公司级）
招入公司
40
公司安全施工的情况及制度、典型案例、一般安全防护知识
人事劳动部
新员工（项目部级）
开工前
工地特点及状况、工作性质及职责范围、安全要求和安健环要求，危险部位及有关防灾救护知识
项目部
新员工（班组级）
开工前
本班组安全生产概况，工作性质及职责范围，工作环境及易发生事故和危险场所，设备操作要领，个人防护用品的使用和保管，文明施工要求
施工队长
5
临时工、农民工
开工前
工作范围，安全注意事项，宣读安全安全施工作业票
施工队长
6
各类安装工种
开工前
安全技术交底和安全工作规程、职责范围、安全注意事项、危险部位及有关防灾救护知识
项目部
说明：
培训课时由各单位自定
安全教育考试登记表
培训人：
培训时间：
年月日
序号
姓名
部门
培训内容
考试成绩
备注
新员工三级安全教育记录卡
部门：
编号：
姓名
性别
年龄
录用方式
公司级教育成绩
项目部级教育成绩
班组级教育成绩
本人签字
批准人
籍贯
公司级教育
培训人：
教育内容：
年月日至月日
项目部级教育
培训人：
教育内容：
年月日至月日
班组级教育
培训人：
教育内容：
年月日至月日
备注
注：
调换工种或因工受伤休息六个月后上班亦用此表考核。
应急预案培训教育、演练记录
工程名称：
编号：
演练单位
演练时间
演练人员
见附表
演练负责人
演练内容：
演练评价：
评价人员/时间
备注
安全技术措施计划实施登记表
工程名称：
编号：
序号
项目内容
完成期限
实施部门
负责人
监控部门
负责人
所需资金
完成情况
备注
说明:
此表可用于项目施工安全措施补助费使用记录.记录人：
安全施工措施交底登记表
工程名称：
编号：
序号
安全施工措施名称
交底部门
交底人
接受交底
部门
接受交底
负责人
接受交底人数
交底
日期
交底记录表编号
备注
记录人：
安全工器具周期检查试验记录表
部门：
编号：
序号
名称
型号规格
数量
检试日期
检试部门
检试方法
检试
负责人
检试结果
不合格品处理
下次周检日期
备注
记录人：
说明：
1、此表可填职业防护用品（用具）、安全装备、施工机械、工器具等。
2、检试方法栏填写自检或送检。
安全防护用品（用具）管理登记表
部门：
编号：
序号
名称
规格型号
单位
数量
编号
使用部门
使用人员
使用日期
备注
记录人：
注：
编号栏填写各部门内部对安全防护用品（用具）进行管理所编的标识编号。
安全防护用品（用具）领用登记表
部门：
编号：
序号
名称
规格型号
单位
数量
编号
部门
领用人员
签名
领用日期
备注
记录人：
消防器材管理登记表
部门：
编号：
序号
名称
规格型号
数量
生产厂家
检测日期
下次检测日期
存放地点
备注
记录:
施工机械、工器具管理登记表
部门：
编号：
序
号
名称
铭牌或
型号规格
生产厂家
出厂编号
单位
数量
购入日期
有效使用
年限
保管员
备注
说明：
本台帐应附相关资料，如“三证”（出厂合格证、厂家资质、产品试验报告），操作规程等。
记录人：
施工机械、工器具领用登记表
部门：
编号：
序号
工具名称
型号规格
单位
数量
领用部门
领用人员
领用时间
退还时间
状态
备注
说明：
施工机械、工器具领用退库后，保管员确认后填写“状态”栏。
记录人：
工程施工安全环境月报表
施工单位：
日期：
年月日
项目经理：
项目总工：
安监负责人：
电话/传真：
人身伤亡情况
轻伤：
次人重伤：
次人死亡：
次人经济损失：
万元
其他安全、
环境事故
事故类型：
经济损失：
万元
安全生产会议
安全生产会议次数：
主持人：
会议内容：
安全教育
受教育员工人数：
主讲人：
教育内容：
安全环境检查
检查次数：
主持人：
存在问题：
整改验收情况：
班组活动
班组数：
活动情况：
（班前会、安全日等）
安全、技术、环保交底
主要施工内容：
交底情况：
《安全施工作业票》使用情况：
环境保护情况
环境因素：
执行控制措施情况：
特种作业
特种作业：
持证人数：
危险作业
本月危险作业：
有无施工方案：
措施落实情况：
安全设施
现场防护情况：
危险品管理
危险品种类：
管理措施：
违章情况
违章事由及人员：
处理情况：
下月
控制、预防
措施
主要施工任务及危险源、环境因素：
控制、预防措施：
备注
说明：
1、项目部每月5日前将上个月的安全环境月报表发电子邮件至zab@；
2、右栏中的字为填写说明，可删掉后再填，但必须按此内容填写，篇幅可增加。
安全生产奖励登记表
部门：
编号：
序号
部门或个人
奖励原因及时间
奖励依据
金额（元）
批准人
及日期
填表人
及日期
说明：
奖励个人应填写所在部门名称。
记录人：
各类事故、违章惩处登记台帐
部门：
编号：
序号
部门或人员
惩处事由
依据
惩处方式
执行部门/时间
填表人/日期
备注
说明：
人员应填写所在部门名称。
记录人：
各类事故调查、统计、报告管理登记表
填报部门：
编号：
序号
事故部门
责任者
事故时间
事故类别
伤害程度
经济损失
处理情况
备注
记录人：
违章处罚通知单
（存根联）编号：
违章部门
或人员
所在
部门
时间
地点
违章事实及处罚依据：
处罚金额（大写）：
发出部门
执行部门
被处罚部门或人员签章
时间
备注：
执行情况
说明：
1、在存根联与处罚联之间盖公章，接收部门建账保管。
2、备注栏填写处罚款项的缴纳方式，如某年某月某日交到某部
门或从工程承包款中直接扣除等。
违章处罚通知单
（处罚联）编号：
违章部门
或人员
所在
部门
时间
地点
违章事实及处罚依据：
处罚金额（大写）：
发出部门
执行部门
被处罚部门或人员签章
时间
备注：
执行情况
说明：
1、在存根联与处罚联之间盖公章，接收部门建账保管。
2、备注栏填写处罚款项的缴纳方式，如某年某月某日交到某部门或从工程承包款中直接扣除等。
交通安全检查表
驾驶员：
被检车辆号牌：
项目
序号
检查内容
检查方法
检查结论
驾驶人员
1
安全学习情况
查安全学习记录
2
驾驶证、准驾证
现场出示
3
酒后驾车、疲劳驾车
检查组认定
4
严重违章装载、人货混装
现场检查
车辆状况
5
受检车辆证件齐全，是否在检验期限内使用
现场检查
6
各种车辆规费及保险购买是否符合规定
现场检查
7
车况：
A制动（3分）、B转向（3分）、C灯光（2分）
D喇叭（1分）、E雨刮（1分）
现场检查
8
安全装备：
灭火器（2分）、警示标志（1分）
现场检查
日常安全检查表
受检单位（部门）
工程名称
（地点）
检查时间
检查部门
检查内容
人员情况：
□施工作业情况□安全防护用品使用□按要求着装□其他
工器具及材料：
□工器具使用□车辆使用□施工电源□其他
安全措施：
□工作票使用□安全施工作业票使用□安全措施□其他
文明施工及环境保护：
□施工现场□生活设施□环境保护
抽检或其他检查内容：
违章行为及
安全隐患
限期整改意见
整改执行情况复检
复检人：
日期：
现场负责人：
检查人员：
说明：
检查情况符合要求填“√”不符合要求填“×”,没有此项不填。
检查内容不限于本表所列范围。
消防器材检查卡
工程名称：
编号：
名称：
灭火器
型号：
设备编号：
生产厂家：
检查负责人：
出厂日期:
使用日期:
存放位置:
检查日期
检查结果
检查人
kg
MPa
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
说明：
此卡放置于消防设施本体上，作为检查记录用
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