二级综合医院评审日常统计必报数据表XXXXWord格式.docx
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【监测指标】
（一）资源配置
1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
2.全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护士数、医技人数）。
3.医院医用建筑面积。
（二）工作质量
1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。
3.年住院手术例数、年门诊手术例数。
4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。
5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。
6.住院患者死亡与自动出院例数。
7.住院手术例数、死亡例数。
8.住院危重抢救例数、死亡例数。
9.急诊科危重抢救例数、死亡例数。
10.新生儿患者住院死亡率。
（三）工作效率（项目及数据引自医院财务报表）
1.出院患者平均住院日。
2.平均每张床位工作日。
3.床位使用率（%）。
4.床位周转次数。
（四）患者负担（项目及数据引自医院财务报表）
1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。
2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。
（五）资产运营（项目及数据引自医院财务报表）
1.流动比率、速动比率。
2.医疗收入/百元固定资产。
3.业务支出/百元业务收入。
4.资产负债率。
5.固定资产总值。
6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。
7.人员费用支出/百元业务收入。
（六）科研成果（评审前五年）
1.参加本地区的常见病、多发病的相关调查研究。
（可选）。
2.完成培训社区及农村卫生技术人员数。
表1资源配置（负责部门：
人事科）
2010
2011
2012
一、全院员工总数*（人）
卫生技术人员数（人）
医师数（人）
护理人员数（人）
医技人员数（人）
二、实际开放床位数
其中：
核定床位数
ICU床位数
CCU床位数
特需床位数
急诊留观床位数
*“全院员工总数”包括在编和非在编人员，但不包括外包服务人员。
所有年份的数据均为年末数据。
表2工作量与工作效率（负责部门：
病案、信息、医务科）
门急诊工作量
年门诊人次（万人次）
年特需门诊人次（万人次）
年健康体检人次（万人次）
年急诊人次（万人次）
年留观人次（万人次）
住院工作量
年入院例数（万人次）
年出院例数（万人次）
出院病人实际占用总床日数（日）
其中：
外省市病人数
本市病人数
手术工作量
年住院手术例数（例）
年日间手术例数（例）
年门诊手术例数（例）
预约挂号就诊情况（2012年1－3月）
预约挂号就诊人次数（万人次）
期间门诊总人次数（万人次）
住院工作效率
出院病人平均住院日（日）
平均每张床位工作日（日）
床位使用率（%）*
床位周转次数（次）*
医保病人门急诊复诊率（%）
*按开放床位数计算
表3治疗质量（负责部门：
病案、医务科）
治疗质量
手术冰冻与石蜡诊断符合率（%）
恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率（%）
住院病人死亡例数（例）
住院危重抢救例数（例）
死亡例数（例）
急诊科危重抢救例数（例）
医院感染率（%）
表4费用指标（负责部门：
财务科、医保科）
费用
每门诊人次费用（元）
药费（元）
每住院人次费用（元）
每住院床日费用（元）
医疗总收入（万元）
药品总收入（万元）
高值耗材总收入（万元）
医保病人总费用（万元）
医保病人药品总费用（万元）
医保病人自费药品和自费项目总费用（万元）
药品出库总金额（万元）
基本药品出库金额（万元）
表5资产运营（负责部门：
财务科）
资产运营
流动比率（%）
速动比率（%）
医疗收入/百元固定资产（%）
业务支出/百元业务收入（%）
资产负债率（%）
表6科研项目与成果（近五年）（负责人：
医务科赵永平）
2008
2009
总计
国内论文数ISSN（篇）
SCI收录论文数（篇）
科研项目
主持国家级重点科研项目（项）
主持国家级一般科研项目（项）
主持省级重点科研项目（项）
主持省级一般科研项目（项）
主持州市级科研项目（项）
科研基金
国家级科研基金额度（万元）
省级科研基金额度（万元）
州市级科研基金额度（万元）
科研成果
国家级奖项（项）
一等奖（项）
二等奖（项）
三等奖（项）
省（部）级奖项（项）
州市级奖项（项）
专利
获得实用新型专利（项）
获得发明专利（项）
表7-1重点学科数量（近五年）（负责人：
重点学（专）科
其中国家级医学重点学（专）科
省级临床医学中心
省级重点学科
州市医学重点学（专）科
省级专业技术质量控制中心
国家药物临床试验基地（机构）
国家级或省级实验室
表7-2教材编写与人才培养（负责人：
高等学校教材（教科书）编撰工作
其中主编
副主编
编委
人才培养*
国家级人才培养计划
省级人才培养计划
州市级人才培养计划
*“国家级人才培养计划”指国家科技部、卫生部和教育部的培养计划；
“省级人才培养计划”指省科技厅、卫生厅和教育厅的培养计划；
“州市级人才培养计划”指州市科技局、卫生局和教育局的人才培养计划。
住院患者病种监测指标
为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）为重点。
（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
【解读】
按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。
分母：
年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。
分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：
①某病种的“死亡”出院患者；
②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。
有以下十八种重点疾病及ICD-10编码：
1.急性心肌梗死主要诊断ICD-10︰I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。
2.心力衰竭第一诊断ICD-10︰I05-I09，I11-I13，I20-I25，第二诊断+I50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能Ⅱ级。
3.脑出血和脑梗死主要诊断ICD-10︰I60-I63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。
4.创伤性颅脑损伤主要诊断ICD-10︰S06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。
5.消化道出血（无并发症）主要诊断ICD-10︰K25-K28伴有.0-.2，.4-.6亚目编码，K29.0，K92.2为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。
6.累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ICD-10︰T00-T07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。
7.细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ICD-10︰J10.0,J11.0，J12-J18（不包括J17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。
8.慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ICD-10︰J44.0，J44.1为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。
9.糖尿病伴短期与长期并发症
（1）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。
（2）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。
（3）主要诊断ICD-10︰E10-E14任何手术/操作ICD-9-CM-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。
（4）主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。
10.结节性甲状腺肿主要诊断ICD-10︰E04.1，E04.2编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。
11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿
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