二级综合医院评审日常统计必报数据表XXXXWord格式.docx
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【监测指标】
(一)资源配置
1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。
2.全院员工总数、卫生技术人员数(医师数、护士数、医技人数)。
3.医院医用建筑面积。
(二)工作质量
1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。
2.年住院患者入院、出院例数,出院患者实际占用总床日。
3.年住院手术例数、年门诊手术例数。
4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。
5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。
6.住院患者死亡与自动出院例数。
7.住院手术例数、死亡例数。
8.住院危重抢救例数、死亡例数。
9.急诊科危重抢救例数、死亡例数。
10.新生儿患者住院死亡率。
(三)工作效率(项目及数据引自医院财务报表)
1.出院患者平均住院日。
2.平均每张床位工作日。
3.床位使用率(%)。
4.床位周转次数。
(四)患者负担(项目及数据引自医院财务报表)
1.每门诊人次费用(元),其中药费(元)。
2.每住院人次费用(元),其中药费(元)。
(五)资产运营(项目及数据引自医院财务报表)
1.流动比率、速动比率。
2.医疗收入/百元固定资产。
3.业务支出/百元业务收入。
4.资产负债率。
5.固定资产总值。
6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。
7.人员费用支出/百元业务收入。
(六)科研成果(评审前五年)
1.参加本地区的常见病、多发病的相关调查研究。
(可选)。
2.完成培训社区及农村卫生技术人员数。
表1资源配置(负责部门:
人事科)
2010
2011
2012
一、全院员工总数*(人)
卫生技术人员数(人)
医师数(人)
护理人员数(人)
医技人员数(人)
二、实际开放床位数
其中:
核定床位数
ICU床位数
CCU床位数
特需床位数
急诊留观床位数
*“全院员工总数”包括在编和非在编人员,但不包括外包服务人员。
所有年份的数据均为年末数据。
表2工作量与工作效率(负责部门:
病案、信息、医务科)
门急诊工作量
年门诊人次(万人次)
年特需门诊人次(万人次)
年健康体检人次(万人次)
年急诊人次(万人次)
年留观人次(万人次)
住院工作量
年入院例数(万人次)
年出院例数(万人次)
出院病人实际占用总床日数(日)
其中:
外省市病人数
本市病人数
手术工作量
年住院手术例数(例)
年日间手术例数(例)
年门诊手术例数(例)
预约挂号就诊情况(2012年1-3月)
预约挂号就诊人次数(万人次)
期间门诊总人次数(万人次)
住院工作效率
出院病人平均住院日(日)
平均每张床位工作日(日)
床位使用率(%)*
床位周转次数(次)*
医保病人门急诊复诊率(%)
*按开放床位数计算
表3治疗质量(负责部门:
病案、医务科)
治疗质量
手术冰冻与石蜡诊断符合率(%)
恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率(%)
住院病人死亡例数(例)
住院危重抢救例数(例)
死亡例数(例)
急诊科危重抢救例数(例)
医院感染率(%)
表4费用指标(负责部门:
财务科、医保科)
费用
每门诊人次费用(元)
药费(元)
每住院人次费用(元)
每住院床日费用(元)
医疗总收入(万元)
药品总收入(万元)
高值耗材总收入(万元)
医保病人总费用(万元)
医保病人药品总费用(万元)
医保病人自费药品和自费项目总费用(万元)
药品出库总金额(万元)
基本药品出库金额(万元)
表5资产运营(负责部门:
财务科)
资产运营
流动比率(%)
速动比率(%)
医疗收入/百元固定资产(%)
业务支出/百元业务收入(%)
资产负债率(%)
表6科研项目与成果(近五年)(负责人:
医务科赵永平)
2008
2009
总计
国内论文数ISSN(篇)
SCI收录论文数(篇)
科研项目
主持国家级重点科研项目(项)
主持国家级一般科研项目(项)
主持省级重点科研项目(项)
主持省级一般科研项目(项)
主持州市级科研项目(项)
科研基金
国家级科研基金额度(万元)
省级科研基金额度(万元)
州市级科研基金额度(万元)
科研成果
国家级奖项(项)
一等奖(项)
二等奖(项)
三等奖(项)
省(部)级奖项(项)
州市级奖项(项)
专利
获得实用新型专利(项)
获得发明专利(项)
表7-1重点学科数量(近五年)(负责人:
重点学(专)科
其中国家级医学重点学(专)科
省级临床医学中心
省级重点学科
州市医学重点学(专)科
省级专业技术质量控制中心
国家药物临床试验基地(机构)
国家级或省级实验室
表7-2教材编写与人才培养(负责人:
高等学校教材(教科书)编撰工作
其中主编
副主编
编委
人才培养*
国家级人才培养计划
省级人才培养计划
州市级人才培养计划
*“国家级人才培养计划”指国家科技部、卫生部和教育部的培养计划;
“省级人才培养计划”指省科技厅、卫生厅和教育厅的培养计划;
“州市级人才培养计划”指州市科技局、卫生局和教育局的人才培养计划。
住院患者病种监测指标
为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况,是以重返率(再住院与再手术)、死亡率(住院死亡与术后死亡)、安全指标(并发症与患者安全)为重点。
(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、2周与1月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。
【解读】
按每季、每年,统计每种病种期内总例数、死亡例数、15日内再住院率、31日内再住院率等监测指标,了解住院患者医疗质量的总体情况。
分母:
年龄≥18岁的全部因某疾病出院总例数。
分子(符合分母的标准,且符合以下一项者):
①某病种的“死亡”出院患者;
②属于同一疾病出院后2周与1月内再住院患者。
有以下十八种重点疾病及ICD-10编码:
1.急性心肌梗死主要诊断ICD-10︰I21-I22编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者,排除编码为心脏手术的患者。
2.心力衰竭第一诊断ICD-10︰I05-I09,I11-I13,I20-I25,第二诊断+I50编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者,不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况,并除外心功能Ⅱ级。
3.脑出血和脑梗死主要诊断ICD-10︰I60-I63编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者,排除编码为颅脑手术/操作的患者。
4.创伤性颅脑损伤主要诊断ICD-10︰S06编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。
5.消化道出血(无并发症)主要诊断ICD-10︰K25-K28伴有.0-.2,.4-.6亚目编码,K29.0,K92.2为消化道出血(无并发症)的非产妇出院患者。
6.累及身体多个部位的损伤主要诊断编码为ICD-10︰T00-T07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。
7.细菌性肺炎(成人、无并发症)主要诊断ICD-10︰J10.0,J11.0,J12-J18(不包括J17*)编码为细菌性肺炎(成人、无并发症)的非产妇出院患者。
8.慢性阻塞性肺疾病主要诊断编码ICD-10︰J44.0,J44.1为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。
9.糖尿病伴短期与长期并发症
(1)主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为糖尿病短期并发症(酮症酸中毒、高渗透压、昏迷)。
(2)主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为糖尿病长期并发症(肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症)的所有非产妇/非新生儿出院患者。
(3)主要诊断ICD-10︰E10-E14任何手术/操作ICD-9-CM-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。
(4)主要诊断ICD-10︰E10-E14编码为未控制血糖的糖尿病,无短期或长期合并症的非产妇出院患者。
10.结节性甲状腺肿主要诊断ICD-10︰E04.1,E04.2编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。
11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿