二级综合医院评审日常统计必报数据表XXXXWord格式.docx

1、【监测指标】 （一）资源配置 1.实际开放床位、重症医学科实际开放床位、急诊留观实际开放床位。2.全院员工总数、卫生技术人员数（医师数、护士数、医技人数）。3.医院医用建筑面积。（二）工作质量 1.年门诊人次、健康体检人次、年急诊人次、留观人次。2.年住院患者入院、出院例数，出院患者实际占用总床日。3.年住院手术例数、年门诊手术例数。4.手术冰冻与石蜡诊断符合例数。5.恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合例数。6.住院患者死亡与自动出院例数。7.住院手术例数、死亡例数。8.住院危重抢救例数、死亡例数。9.急诊科危重抢救例数、死亡例数。10.新生儿患者住院死亡率。（三）工作效率（项目及数据引自医

2、院财务报表） 1.出院患者平均住院日。2.平均每张床位工作日。3.床位使用率（%）。4.床位周转次数。（四）患者负担（项目及数据引自医院财务报表） 1.每门诊人次费用（元），其中药费（元）。2.每住院人次费用（元），其中药费（元）。（五）资产运营（项目及数据引自医院财务报表） 1.流动比率、速动比率。2.医疗收入/百元固定资产。3.业务支出/百元业务收入。4.资产负债率。5.固定资产总值。6.医疗收入中药品收入、医用材料收入比率。7.人员费用支出/百元业务收入。（六）科研成果（评审前五年） 1.参加本地区的常见病、多发病的相关调查研究。（可选）。2.完成培训社区及农村卫生技术人员数。表1 资源

3、配置 （负责部门：人事科） 201020112012一、全院员工总数*（人）卫生技术人员数（人）医师数（人） 护理人员数（人） 医技人员数（人）二、实际开放床位数其中：核定床位数ICU床位数CCU床位数特需床位数急诊留观床位数* “全院员工总数”包括在编和非在编人员，但不包括外包服务人员。所有年份的数据均为年末数据。表2 工作量与工作效率 （负责部门：病案、信息、医务科） 门急诊工作量年门诊人次（万人次）年特需门诊人次（万人次）年健康体检人次（万人次）年急诊人次（万人次）年留观人次（万人次）住院工作量年入院例数（万人次）年出院例数（万人次）出院病人实际占用总床日数（日） 其中：外省市病人数 本

4、市病人数手术工作量年住院手术例数（例）年日间手术例数（例）年门诊手术例数（例）预约挂号就诊情况（2012年13月）预约挂号就诊人次数（万人次）期间门诊总人次数（万人次）住院工作效率出院病人平均住院日（日）平均每张床位工作日（日）床位使用率（%）*床位周转次数（次）*医保病人门急诊复诊率（%）* 按开放床位数计算 表3 治疗质量 （负责部门：病案、医务科） 治疗质量手术冰冻与石蜡诊断符合率（%）恶性肿瘤手术前诊断与术后病理诊断符合率（%）住院病人死亡例数（例）住院危重抢救例数（例）死亡例数（例）急诊科危重抢救例数（例）医院感染率（%）表4 费用指标 （负责部门：财务科、医保科） 费 用每门诊人次

5、费用（元）药费（元）每住院人次费用（元）每住院床日费用（元）医疗总收入（万元）药品总收入（万元）高值耗材总收入（万元）医保病人总费用（万元）医保病人药品总费用（万元）医保病人自费药品和自费项目总费用（万元）药品出库总金额（万元）基本药品出库金额（万元）表5 资产运营 （负责部门：财务科） 资产运营流动比率（%）速动比率（%）医疗收入/百元固定资产（%）业务支出/百元业务收入（%）资产负债率（%）表6 科研项目与成果（近五年） （负责人：医务科赵永平） 20082009总计国内论文数 ISSN（篇）SCI 收录论文数（篇）科研项目主持国家级重点科研项目（项）主持国家级一般科研项目（项）主持省级重

6、点科研项目（项）主持省级一般科研项目（项）主持州市级科研项目（项）科研基金国家级科研基金额度（万元）省级科研基金额度（万元）州市级科研基金额度（万元）科研成果国家级奖项（项）一等奖（项）二等奖（项）三等奖（项）省（部）级奖项（项）州市级奖项（项）专利 获得实用新型专利（项） 获得发明专利（项）表7-1 重点学科数量（近五年） （负责人：重点学（专）科其中 国家级医学重点学（专）科 省级临床医学中心省级重点学科州市医学重点学（专）科 省级专业技术质量控制中心国家药物临床试验基地（机构）国家级或省级实验室表7-2 教材编写与人才培养 （负责人：高等学校教材（教科书）编撰工作其中 主编 副主编 编委

7、人才培养* 国家级人才培养计划省级人才培养计划州市级人才培养计划* “国家级人才培养计划”指国家科技部、卫生部和教育部的培养计划；“省级人才培养计划”指省科技厅、卫生厅和教育厅的培养计划；“州市级人才培养计划”指州市科技局、卫生局和教育局的人才培养计划。住院患者病种监测指标 为了解住院患者医疗质量与安全的总体情况，是以重返率（再住院与再手术）、死亡率（住院死亡与术后死亡）、安全指标（并发症与患者安全）为重点。（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、2 周与 1 月内再住院例数、平均住院日与平均住院费用。【解读】 按每季、每年，统计每种病种期内总例数、死亡例数、15 日内再住院率、31 日内再住院率

8、等监测指标，了解住院患者医疗质量的总体情况。分母：年龄18 岁的全部因某疾病出院总例数。分子（符合分母的标准，且符合以下一项者）：某病种的“死亡”出院患者；属于同一疾病出院后 2 周与 1 月内再住院患者。有以下十八种重点疾病及 ICD-10 编码：1. 急性心肌梗死 主要诊断 ICD-10I21-I22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术的患者。2. 心力衰竭 第一诊断 ICD-10I05-I09，I11-I13，I20-I25，第二诊断+I50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能级。3. 脑出血和脑梗死 主要

9、诊断 ICD-10I60-I63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术/操作的患者。4. 创伤性颅脑损伤 主要诊断 ICD-10S06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。5. 消化道出血（无并发症） 主要诊断 ICD-10K25-K28 伴有.0-.2，.4-.6 亚目编码，K29.0，K92.2 为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。6. 累及身体多个部位的损伤 主要诊断编码为 ICD-10T00-T07 累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。7. 细菌性肺炎（成人、无并发症） 主要诊断 ICD-10J10.0,J11.0，J12-J18（不包括 J17*）编码

10、为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。8. 慢性阻塞性肺疾病 主要诊断编码 ICD-10J44.0，J44.1 为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。9. 糖尿病伴短期与长期并发症 （1）主要诊断 ICD-10E10-E14 编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。（2）主要诊断 ICD-10E10-E14 编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。（3）主要诊断 ICD-10E10-E14 任何手术/操作 ICD-9-CM-3 编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。（4）主要诊断 ICD-10E10-E14 编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。10. 结节性甲状腺肿 主要诊断 ICD-10E04.1，E04.2 编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。11. 急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿