最新整理常用中药与药膳资料Word格式文档下载.docx

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是指药物辛、甘、酸、苦、咸五种不同味道。

味道作用适应证

辛味发散、行气、活血外感表证、气滞血瘀证

甘味补养、缓急虚证、拘急疼痛。

酸味收敛、固涩虚汗、遗精、久泻、带下

苦味泻火、泻下、燥湿热病、便秘、胀满

咸味润下、软坚、散结痰核、瘰疠、便秘

淡味渗湿、利水水肿，小便不利

3.升降浮沉

药物作用于人体上、下、表、里的四种趋向。

升：

上升举陷，趋向于上；

降：

下降平逆，趋向于下；

浮：

上行发散，趋向于表；

沉：

下行泄利，趋向于里。

升浮药：

解表、散寒、祛风、升阳、催吐作用；

沉降药：

清热、泻下、降逆、潜阳、止呕作用。

4.归经

某种药物对某些脏腑经络的病变具有选择性的治疗作用。

酸入肝；

苦入心；

辛入肺；

甘入脾；

咸入肾。

5.中药毒性

毒药：

广义指一切药物的总称。

《周礼》：

“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。

狭义指药物的偏性。

《类经》：

“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。

毒性是药物毒副作用大小的标志。

常见的中毒原因有剂量过大、误服伪品、炮制不当、制剂服法不当、配伍不当或者是患者的个体差异引起。

中药常见的毒、副作用：

马兜玲酸肾病（关木通、广防己、马兜玲、天仙藤、青木香等）。

乌头碱类中药的心脏毒性；

黄药子雷公藤、朱砂、雄黄等的肝毒性等。

但也可以合理应用有毒中药，以毒攻毒，如雷公藤治肾炎；

斑蝥治癌肿；

马前子治风湿痹痛；

砒霜治白血病等。

三.中药的用法

1.配伍

根据病情需要和药物性能、功用，有选择地将两种以上的药物合在一起应用。

七情配伍规律如下：

单行：

单用一种药物，不需要其它药物辅助，如独参汤。

相须：

两种功效相似的药物合用，能取得协同作用而互相促进疗效。

如石膏配知母、大黄配芒硝。

相使：

两种不同功效的药物合用，一药为主，一药为辅，辅药能增强主药的疗效。

如黄芪配茯苓、石膏配牛膝。

相畏：

两种药物合用后，一种药物能抑制另一种药物的烈性或毒性。

如半夏畏生姜。

相杀：

一种药物能消除另一种药物的毒性反应。

如绿豆杀巴豆毒；

防风杀砒霜毒。

相恶：

两种药物合用后，一种药物可以减弱或破坏另一种药物的功效。

如生姜恶黄芩；

人参恶莱菔子。

相反：

两药合用，能产生毒性或副作用。

如乌头反半夏。

2.配伍禁忌

十八反歌：

本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌；

藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

（注：

半夏、瓜蒌（天花粉）、贝母、白蔹、白芨反乌头。

海藻、大戟、甘遂、芫花反甘草。

人参、党参、沙参、玄参、丹参、苦参、细辛、芍药反藜芦。

）

3.中药煎服法

汤剂是中药最古老也最常用的一种服法。

古人对煎药的器具、火候、方法等，早就有了论述。

如《医学源流论》中就说道：

“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此。

”用中药治病无论是用单味药，还是用多味药配成的方剂，都需要进行一定的煎制，加水、酒或其他药液做成汤剂后，才能服用，因此汤剂的煎法是很有讲究的，它对药物的疗效有很大的决定作用。

　煎汤药的程序虽然简单，但其中包含的学问可大了，那么，怎么样煎才能有效的发挥药物的作用呢?

我们先从煎药的容器说起吧。

很多人都知道煎中药要用砂锅，而不能用铜、铝、铁等金属做的锅，这是为什么呢？

　用陶瓷砂锅煎药是因为它的性质稳定，不容易与药物起化学反应，另外，它传热慢、受热匀，不容易糊锅，而且价格便宜，所以选用陶瓷制的砂锅、瓦罐是最方便实用的。

如果没有砂锅和瓦罐，也可以用不锈钢、搪瓷制品或玻璃器皿代替。

但是不能用铜、铝、铁等金属容器，因为金属容器的化学性质不稳定，容易发生化学发应，影响药效甚至产生毒副作用。

患者服用后有可能出现恶心、呕吐等现象，加重病情。

　水是煎中药时最重要的因素之一。

通常只要是干净的水就行，井水、自来水都可以。

但加水的量就很重要，不同药剂的加水量是不大一样的，水少了，可能不足以煎煮出药物中的有效成分，而如果水多了，不但耽误时间，还会使汤液的浓度降低，同样会影响疗效，那么一剂汤药在煎制前加多少水才最好呢？

　　煎煮中药的水量是根据药物的性能、具体服用要求、药物的大小以及药味的多少来定的。

首先，在煎药前要用冷水充分浸泡20～30分钟，使药物完全被水渗透，便于有效成分的溶解，然后再加水煎煮。

加水量通常为药物的5～10倍。

或者加到高出药面2～3厘米左右就可以了。

如果医生有具体的要求，应遵医嘱。

　　煮汤药的时候长短也会直接影响药物的质量，那么一剂汤药一般要煮多长时间最好？

由于药物的质地不同，煎药的方法、程序也各有不同，比如说有些药要先煎后下，有些要另煎等等，这样做起来虽然是很讲究，但比较繁琐，如果不这样做会不会影响药物质量和它的治疗效果呢？

　　煎药时间要根据药物的性质来定。

通常头遍煎时，应在中药煮开后再熬20分钟左右为好，二遍煎的时间可以稍微短一些。

但也要视具体药物不同而有所差异。

比如一些解表药的煎煮时间就应该短一些，因为解表药大部分用的是植物的茎和叶的部分，质地疏松，吸水量大，所以煎的时间可以短一些。

芳香类的药物象藿香、佩兰、薄荷和一些鲜用的药物，由于挥发性较大，质地柔软，久煎容易丧失过多的有效成分，所以煎煮时间也要短，通常在其他药物快要煎好时再下，闻到药香味就可以了。

而一些矿物类、贝壳类或动物类的药物，象生石膏，磁石，还有象生牡蛎、生石决明这些药，由于质地比较坚硬，就需要先煎20分钟左右，再下其他的药物同煎。

另外，还有一些需要包煎的药物，比如种子类体积较小的、粉末状的、粘性的、容易烧焦的药物，或带毛刺，容易刺激嗓子或消化道的药物等，就应该用纱布包好之后再煎煮。

　中药的有效成分的溶出是治病的关键，所以人们都认为中药还是煎两遍好，头一遍就叫“头煎”，第二遍叫“二煎”。

这样可以使药物之间充分作用，有效成分溶出彻底，增强疗效。

通常把这两次煎出的药汤混在一起服用，总量大约300～500毫升，对于服中药困难的患者，可以少量多次的分服，或者是浓缩给药。

但是有些药，象解表类的就不能浓缩给药，而应煎多少服多少。

　煎中药的火力按大小有文火、武火之分，文火就是小火，武火就是大火、旺火，那么什么时候用文火，什么时候用武火呢？

　武火的火焰大，力道猛烈，可以使温度急速的上升，使药液很快的沸腾，但也容易烧焦；

而文火的火焰较小，力道比较温和。

所以煎药时，通常先用武火将药液烧开，再用文火慢慢的煎。

　　把中药煎好可不是件容易的事情，看了以上的介绍之后对您是不是有一点帮助呢。

最后让我们一起来做一下总结吧。

　煎煮中药应注意：

1．禁用铜、铁、铝等金属容器，以免影响药效。

2．加水量要适当，煎之前要浸泡，时间视具体情况而定。

3．注意特殊中药的煎煮方法，保证疗效。

4．变质或煎糊的中药切勿再服，以免中毒。

5．注意服药时间和方法，谨遵医嘱。

中药煎煮前不要清洗。

这是因为：

水洗可使药材的水溶性成分丢失：

由于不少药材中含有糖和甙类，可溶解于水中，经水洗后，将丢失一部分的有效成分，导致药效降低。

水洗可使粉末类药材丢失：

中药中又不少药材是粉末类的，也有的在配药时需研碎，如桃仁、龙骨、滑石粉等，如果用水洗，会造成这些药物的流失。

水洗可致部分药材辅料丢失：

由于有的药材在炮制过程中加入蜜、酒、胆汁等辅料，而这些辅料易溶于水中，若用水冲洗，可导致部分辅料丢失。

如常用药材中的胆南星、酒制大黄等。

因此，在煎煮中药之前，不宜用水冲洗药材，以免造成药材成分的丢失，影响药物的疗效。

关于中药最佳服用时间也有相关注意事项，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。

饭后服用：

大多数药物宜在饭后服用，尤其是补益药（如人参）、健胃药（如补脾益肠丸）和对胃肠刺激性较大的药物（如甘露消毒片）；

　空腹时服用：

驱虫药（如乌梅）和泻下药（如大承气汤）则空腹时服用较好；

睡前服用：

安神类中药应在睡前服用。

但不管是在饭前或饭后服药，都应有半小时至1小时的间隔，以免影响药效。

服药次数：

一般来说，中药通常需一天口服3次。

病情缓和者可每日口服2次；

而病情较重、较急者，可根据医师的指示，每隔4小时左右服药一次，夜晚也不停止，以使药力持续，有利于更快地缓解症状、减轻病情。

服药温度：

大多数中药宜乘温服下，发汗药须热服以助药力，而清热中药最好放凉后服用。

此外，有些中成药是不能吃的。

如没有标明生产日期与有效期的中成药，乃属伪劣药品，当然不能服用。

另外如果中成药在贮存保管不当，也会出现失效或产生毒性、毒性增加等问题，应该予以注意：

（1）片剂——片剂一般较光滑、质地坚硬，不易碎裂。

如果药片表面发毛、变色或药片松散、片与片相粘连、有虫絮或发霉，则应弃之勿用。

（2）颗粒剂（冲剂）——中成颗粒剂（冲剂）为矫味，大多加有糖。

好的颗粒剂颗粒干燥、不结块、无虫、无霉；

变质者可出现潮解、结块，虫蛀或散发霉味等现象。

（3）蜜丸——这是中成药的传统剂型，一般用铝塑或厚实的蜡壳包裹。

质量好的蜜丸应是铝塑或蜡壳无损、药丸色泽油润光亮一致、无虫口、无虫絮、无霉变异味、无酸性气味。

如果不是这样，说明已变质或已可能受污染，不要服用。

四、中药剂型

1、汤剂

汤剂是将药物配成方剂，按煎法要求加水煎煮后，去渣取汁服用。

特点是吸收快、作用强，能迅速发挥疗效，并可根据病情变化加减使用。

可用于内服、含漱、熏洗、灌肠。

2、散剂

散剂是将（一种或数种）药物碾研成均匀混合的干燥粉末。

特点是制作简便、节约药材、不易变质、便于携带等，但吸收较汤剂要慢。

用法分内服和外用。

末细量少的可直接冲服，或用汤剂、米汤等调服；

研成粗末者，加水煮沸后取汁服用，即煮散。

将药物研成极细粉末，外敷或掺散于疮面和患病部位。

3、丸剂

丸剂是将药物研成细末，用蜂蜜或水、米糊、面糊、酒、醋、药汁等作为赋型剂制成圆形固体剂型。

该剂型药力持久，吸收缓慢，体积小，服用、贮存、携带都很方便。

适用于慢性和虚弱性疾病。

类别及用法：

①蜜丸将药物细粉用炼制过的蜂蜜作赋型剂制成丸。

②水丸将药物细粉用冷开水或酒、醋，或其中部分药物煎汁等起湿润、粘合作用，制成的小丸。

③糊丸将药物细粉用米糊、面糊等制成丸剂。

④浓缩丸将药方中某些药物煎汁浓缩成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎，以水或酒、或方中部分药物煎出液制成丸剂。

4、膏剂

膏剂是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。

服用量小，外用可缓慢吸收，持久发挥疗效。

可以内服和外用。

5、丹剂

用含汞、硫磺等矿物药或贵重药物精炼而成的化合制剂。

剂量小，作用大，常用于急性病证。

如紫雪丹、红升丹等。

没有固定的剂型，可为丸、散、块状、锭状等，可内服和外用。

6、酒剂

是以酒为溶媒浸泡药物，或加温同煮，去渣取澄清浸出液，通称为“药酒”。

适用于体质虚弱、风湿痹痛、跌打损伤等证，阴虚火旺者禁用。

用法：

内服--体虚失养、风湿骨痛。

外用--消肿止痛、杀虫止痒。

7、片剂

片剂是将一种或多种药物经过粉碎加工和提炼，与辅料混合后，加压制成的圆片状剂型。

特点：

用量准确、体积小、成本低、贮运方便，是现代常用剂型之一。

适用于多种病证。

一般内服。

8、冲剂

是指将药物的细粉或提取物等制成的干燥颗粒剂。

服用方便、作用迅速、体积小、重量轻、易于运输