质量考核标准参考文档格式.doc
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技术
管理
37分
有科室业务培训、考核计划，每月开展业务学习、护理查房各一次，记录规范
每周2次晨会提问，记录规范
组织、参加危重病人抢救，按要求上报，并有记录
每周参加科主任查房或病历讨论一次，记录规范
每周开展护理质量检查，记录规范
6
各项护理技术操作符合要求，爱伤观念强
及时检查护理文书
教学
15分
护士三基考核有记录，每月完成；
每月组织教学查房一次，记录规范
8
认真执行护理部带教管理制度
有实习、进修生讲课计划、出科考试，并落实，按时完成
物资
18分
药品存放有序，毒、麻、抢救物品帐物相符
一次性医疗用品管理符合院感要求，做好节能降耗工作，禁止长明灯、长流水
大型医疗设备专人管理，定期维修、保养、正确使用
病区急救设备呈备用状态（氧气、吸引器）符合规范
易耗物资有节约管理措施，报废、补充及时，执行赔偿制度
护办室、治疗室、库房（2个）、更衣室、值班室物品整齐有序，标签清楚，环境整洁
总分
100
一、护士长工作质量考核标准（年终）
100分检查日期：
年月日检查者：
序号
评分细则
1
工作计划按时完成，有半年工作小结、年终总结，科室护士了解护士长月工作重点
检查记录，提问护士一人；
一项未完成扣1分，一人不知道扣1分。
2
按时参加护理部各种会议，及时准确传达护理部各项会议精神，并贯彻执行
10
特殊会议精神晚于3天扣1分；
一般会议精神晚于1周扣1分，提问护士2至3人。
科室质控组织健全，有质控措施，各质控组成员认真履行职责
无质控小组及质控措施不得分
每周有计划完成科内护理质量自查
查记录，填写不规范扣分1，不能反映问题扣3分。
每月召开护办会、工休会一次
查护士长手册，缺一项2分，发现问题不及时组织讨论，未解决扣1分。
全年护士长业务查房不少于10次
查房记录不足10次不得分
7
熟悉危重病人病情、治疗及护理措施，指导危重病人护理，按要求上报
15
抽查护士长，一项不熟悉扣1分。
对新入科的护士进行培训，考核合格后上岗
查培训考核记录，缺不得分，提问护士，回答不全扣1分。
9
出现差错事故，输液反应及时上报护理部，讨论分析、处理，其结果上报护理部
未及时上报扣5分，隐瞒不报不得分。
开展业务学习、组织护理查房、教学查房，完成科内各项培训工作，并督促护士参加护理部组织的各项培训
科内培训缺一项扣2分，护理部培训缺1人扣1分。
11
每月考核（理论、操作）护士。
每周晨会提问二次
查记录及原始材料，考核缺1人扣1分。
晨会提问缺1次扣0.5分。
12
组织本病区护理科研、论文撰写，主管护师每年1篇；
护士长每两年至少发表1篇
无论文不得分，少一篇扣1分
总分
得分
二、病区（科室）管理质量考核标准
100分检查日期：
年月日检查者：
优质
护理
13
公示优质护理服务规范内容，护士知晓并落实，有优质护理计划方案
科室有责任制整体护理岗位职责，工作流程
排班方式符合责任制整体护理，体现弹性排班
护士对工作满意度及医生对工作、病人满意度均≧90%
护士
仪表行为
着装整洁、佩戴胸卡
四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）
礼貌待人、服务热情、坚守岗位
四不（头发不过肩、不浓妆、不佩戴首饰、不穿高跟鞋）
病房、
走廊、
卫生间
40
护理规章制度健全、落实
病区安静、整洁、无噪音
床单元平、整、洁，床头柜物品摆放整齐，床下无杂物
床头卡填写正确，护理标志三统一
走廊、杂用间、楼梯清洁、整齐、无垢
卫生间清洁、无垢、无味、无阻塞
办公室、
治疗室、
库房等
35
办公室整洁、物品定位
治疗室、处置室清洁整齐，物品摆放有序，药柜药品标签醒目，无混放，高危药品标识醒目，独立放置
各种推车有保养措施、有记录
库房、被服、办公用品及表格分类存放，标签醒目
更衣室、值班室清洁整齐，物品摆放有序
总分（得分）
评分细则：
1.一处不符合扣1分2.≧90分合格3.科室缺如项目不扣分
三、护理技术操作质量考核标准
年月日检查者：
准备工作15
护士仪表、着装符合要求
用物准备齐全
操作前有评估,与病人交流、取得病人合作
病人体位正确、舒适
操作规程60
认真执行查对制度（三查八对）
无菌技术符合要求
操作步骤正确，执行护理技术操作过程
20
操作熟练，质量达标
爱伤观念强，动作轻稳
根据操作项目，正确观察疗效，及时记录
操作完毕病人及床单元处置正确
终末处置15
物归原位，处置正确
用物清洁、消毒处置正确
治疗室整齐、整洁
操作后洗手、记录
提问10
目的、告知程序回答正确
注意事项回答正确
评分细则：
1.每科随机（跟班）抽考护士现场操作2.一项不符规范扣2分3.≧90分合格
四、规章制度、岗位责任制落实质量考核标准
100分检查日期：
年月日检查者：
评价细则
规
章
制
度
护士知晓并落实护理核心制度：
1、查对制度、2、值班交接班制度
3、护理文件书写制度、4、消毒隔离制度
5、差错事故上报制度6、危重患人抢救上报制度
7、护理安全管理制度等
50分
每科考核4人执行情况
（护士长、主管护师、护师、
护士各一人）
岗
位
责
任
护士知晓并落实岗位职责
得分
五、临床教学管理质量考核标准
100分检查日期：
年月日检查者：
带教
老师
设置教学护士长或教学组长
教学组长、带教老师资质符合要求
带教老师仪表、行为、技术操作符合规范
分层
23分
病区有分层带教计划
各层次带教老师资质符合要求
中专生掌握本科室一般疾病护理常规及基本操作技能。
书写护理病历一份
专科生每科书写护理病历1－2份，有健康教育活动记录
本科生有教学查房、或专题讲座记录，护士长带教一周
临床
质量
35分
各科教学计划符合教学大纲及各专科特点，并按时落实
每月（批）安排教学查房，每周安排专科讲座，有记录
每月（批）有教学会议，有记录
有出科理论、操作考试记录（必考操作项目有示范）
对实习同学评价客观、真实，并及时做好鉴定送下一科室
带教组长准时参加教学老师会议，并反馈教学工作情况
实习
生
30分
严格遵守医院及科室规章制度
仪表、行为符合规范（上班不带手机或将手机调为振动）
有专人带教，做到放手不放眼
每周有周记，每科有读书笔记和专科讲座记录
出科前完成理论和操作考试
完成出科小结，并及时转送下一科（三个工作日内）
总分
注：
1.未落实“教学计划”及未做到“放手不放眼”一项扣10分2.一项不合格扣2分3.≥90分为合格
六、健康教育效果质量考核标准
标准分：
100分检查日期：
年月日检查者：
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