肿瘤科常用化疗药物输注注意事项.docx

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肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

肿瘤科常用化疗药物输注注意事项

药名

溶媒

速度

输注注意事项

紫杉醇

注射液

0.9%NS

5%GS

5%GNS

3小时

1、治疗前口服地塞米松等进行预处理

2、使用紫杉醇专用输液器

3、容易发生过敏反应，输注前20分内＜15滴/分钟，严密监测生命体征

紫杉醇

脂质体

5%GS

3小时

1、使用专用振荡器振摇5分钟，待完全溶解

2、使用一次性输液器

3、只能用5%GS溶解

4、容易发生过敏反应，使用前30分钟要使用地塞米松等预处理；输注前20分内＜15滴/分钟，严密监测生命体征

紫杉醇

（白蛋白

结合型）

0.9%NS

30分钟

1、使用一次性输液器

2、药物配制指导：

①.在无菌操作下，每瓶用0.9%氯化钠注射液20ml分散溶解。

②.用无菌注射器将0.9%氯化钠注射液20ml沿瓶内壁缓慢注入，时间不应少于1分钟。

③.请勿将0.9%氯化钠注射液直接注射到冻干块/粉上，以免形成泡沫。

④.注入完成后，让药瓶静置至少5分钟，以保证冻干块/粉完全浸透。

⑤.轻轻地摇动药瓶或缓慢地将药瓶上下倒置至少2分钟，让瓶内所有冻干块/粉完全分散溶解，避免形成泡沫。

⑥.如产生泡沫，静止放置15分钟，直到泡沫消退。

多西他赛

0.9%NS

5%GS

1小时

1.滴注多西紫杉醇时10分钟滴速宜在每分钟20滴以内。

2.滴注多西紫杉醇时10分钟内应密切注意生命体征，测血压4次，此后也应注意过敏反应。

3.在多西他赛开始滴注的最初几分钟内有可能发生过敏反应。

如果发生过敏反应的症状轻微如脸红或局部皮肤反应则不需中止治疗。

发果发生严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg，支气管痉挛或全身皮疹/红斑，则需立即停止滴注并进行对症治疗。

对已发生严重不良反应的病人不能再次应用多西他赛。

顺铂

0.9%NS

5%GS

1-2小时

1.DDP给药前，一次给20%甘露醇125ml，DDP滴完后再用125ml，以达到利尿之目的。

一般每日液体总量3000~4000ml,输液从DDP给药前6~12小时开始，持续至DDP滴完后6小时为止

2.DDP在生理盐水中溶解较慢，可加温30℃左右振荡助溶，也可选用溶液制剂。

3.输注时需要避光

卡铂

5%GS

0.5-1小时

1.使用CBP时，虽不必水化，但应鼓励患者多饮水，排尿量保持在每日2000ml左右。

2.本品溶解后，应在8小时内用完，并避光。

3.本品只作静脉给药，应避免漏于血管外。

4.本品应避免与铝化物接触，也不宜与其他药物混合滴注。

5.用药前及用药期内应定期检查血像、肝肾功能等。

奥沙利铂

5%GS

2-6小时

1.患者在用药期间不应接触冷刺激，尽量用温水洗手、洗脚，喝温水等，防止冷刺激对末梢神经的刺激，引起手足麻木、脱屑，手套征，袜子征，甚至手足知觉丧失。

2.不要使用含铝的注射材料;

3.未经稀释不能使用;

4.不得用盐溶液配制或稀释该品;

5.不要与其它任何药物混合或经同一个输液通道同时使用，（特别是5-氟尿嘧啶，碱性溶液，氨丁三醇，和含辅料氨丁三醇的亚叶酸类药品）。

6.奥沙利铂输完后需冲洗输液管道。

7.如果配制的溶液中有任何沉淀物，都不能再使用，且应该按照法规要求对危险品的处理原则进行销毁。

奈达铂

0.9%NS

5%GS

1小时以上

1.60分钟以上静脉滴注完，给药后接着进行1000ml以上静脉输液

2.该品只作静脉滴注，应避免漏于血管外。

3.该品配制时，不可与其它抗肿瘤药混合滴注，也不宜使用氨基酸输液、pH5以下的酸性输液（如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等）。

4.该品忌与含铝器皿接触。

该品在存放及滴注时应避免直接日光照射。

多柔比星（阿霉素）

0.9%NS

30分钟以上

1.本品的肾排泄虽较少，但在用药后1~2日内可出现红色尿，一般都在2日后消失。

肾功能不全者用本品后要警惕高尿酸血症的出现;痛风患者，如应用阿霉尜，别嘌醇用量要相应增加。

2.用药前后要测定心脏功能、监测心电图、超声心动图、血清酶学和其他心肌功能试验;

3.应经常查看有无口腔溃疡、腹泻以及黄疸等情况，应劝病人多饮水以减少高尿酸血症的可能，必要时检查血清尿酸或肾功能。

4.本品可用于浆膜腔内给药和膀胱灌注，但不能用于鞘内注射。

5.在进行纵隔或胸腔放疗期间禁用本品，以往接受过纵隔放射治疗者，阿霉素的每次用量和总剂量亦应酌减。

6.外渗后可引起局部组织坏死，需确定静脉通畅后才能给药。

多柔比星脂质体

5%GS

30分钟以上

1.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。

禁止使用有沉淀物或其他杂质的器材。

起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。

有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。

2.本品用5%葡萄糖稀释后供静脉滴注的药液应立即使用。

除5%葡萄糖注射液外的其他稀释剂或任何抑菌剂都可能使本品产生沉淀。

稀释液不立即使用时应保存在2-8°C环境下，不超过24小时。

3.不得与其他药物混合使用。

未开封的药瓶应保存在2-8°C环境下，避免冷冻。

4.使用本品溶液时要谨慎，需戴手套。

如果药液与皮肤或粘膜发生接触，应立即用肥皂水清洗。

本品的运送和处理的方法与其他抗癌药物相同。

吡柔比星

5%GS

30分钟以上

1.吡柔比星难溶于氯化钠注射液，不宜以氯化钠注射液作为溶剂。

2.灌注后嘱患者仰俯卧及左右侧卧变换体位，使药液均匀接触膀胱各处粘膜，最后保持相应体位使药液浸泡患处，比如病灶在左侧壁，则左侧卧位。

灌注后保留药液至少30分钟，一般主张40-60分钟再去排尿以保证化疗时间，但不要超过2小时。

表柔比星（表阿霉素）

0.9%NS

30分钟以上

1.静脉给药，用注射用水稀释，使其终浓度不超过2mg/ml。

2.建议先注入生理盐水检查输液管通畅性及注射针头确实在静脉之后，再经此通畅的输液管给药。

以此减少药物外溢的危险，并确保给药后静脉用盐水冲洗

3.3.表柔比星注射时溢出静脉会造成组织的严重损伤甚至坏死。

小静脉注射或反复注射同一血管会造成静脉硬化。

建议以中心静脉输注较好

4.4.不可肌肉注射和鞘内注射，膀胱内给药：

表柔比星应用导管灌注并应在膀胱内保持一小时左右。

在灌注期间，患者应时常变换体位，以保证膀胱粘膜能最大面积地接触药物。

为了避免药物被尿液不适当的稀释，应告知患者灌注前12小时不要饮用任何液体。

医生应指导患者在治疗结束时排空尿液。

雷替曲塞

0.9%NS

5%GS

15分钟以上

1.建议本品不与亚叶酸钙、叶酸和维生素制剂联合用药以免发生相互作用，与其他细胞毒药物联合用药的安全尚未确立。

2.0.9%生理盐水或5%葡萄糖稀释后静脉滴注15min以上，只做单独给药，避免与其它药物混合使用。

稀释后应避光保存，在24小时内使用。

3.每小瓶含2毫克的雷替曲塞，应配制0.5毫克/毫升的溶液，注射入4毫升无菌水溶解并稀释入输液后静滴。

4.配制后的溶液在25°C室内光线下可稳定保存24小时。

该配置溶液也可冷藏（2至8°C）存储至24小时。

重新配制和稀释的溶液并不需要避光。

氟尿嘧啶（5-Fu）

5%GS

6-8小时

1.用药期间应严格检查血象。

避光置阴暗处保存，温度不应低于10℃，亦不宜超过35℃。

治疗期涂药范围有炎症，停药后炎症消退。

本品可引起严重的皮肤刺激，尤其在日光下。

2.该药还可经皮损内注射给药用于角化棘皮病、疣和汗孔角化病。

其主要副作用为注射期间有的烧感，继之有局部红斑、水肿甚至溃疡。

亚叶酸钙

0.9%NS

5%GS

1.5-2小时

1.可用生理盐水或葡萄糖注射液稀释配成输注液，配制后的输注液pH不得少于6.5。

输注液须新鲜配制。

2.本品应避免光线直接照射及热接触。

遮光，冷冻（2~10℃）保存。

过期药物不得应用。

伊立替康

0.9%NS

5%GS

30-90分钟

1.本品不能静脉推注，静脉滴注时间亦不得少于30分钟或超过90分钟。

2.患者应注意，在使用本品24小时内。

有可能出现头晕及视力障碍，因此建议当这些症状出现时请勿驾车或操作机器。

3.腹泻（用药24小时后发生）是本品的剂量限制性毒性反应，

依托泊苷（足叶乙甙VP16）

0.9%NS

30分钟以上

1.本品不宜静脉推注，静滴时间速度不得过快，至少半小时，否则容易引起低血压，喉痉挛等过敏反应。

2.不得作胸腔、腹腔和鞘内注射。

3.本品稀释后立即使用，若有沉淀产生严禁使用。

4.遮光，密闭保存。

培美曲塞

0.9%NS

10分钟以上

1.配置过程应无菌操作。

2.每支500mg药品用20mL0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解成浓度为25mg/mL的本品溶液，慢慢旋转直至粉末完全溶解。

完全溶解后的溶液澄清，颜色为无色至黄色或黄绿色都是正常的。

本品溶液的pH值为6.6-7.8。

且溶液需要进一步稀释。

3.静脉滴注前观察药液有无沉淀及颜色变化；如果有异样，不能滴注。

本品溶液配好后应用0.9%氯化钠注射液（不含防腐剂）稀释至100mL，静脉滴注超过10分钟。

配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室温（15-30°），无需避光，其物理及化学特性24小时内保持稳定。

按照上述方法配制的本品溶液，不含抗菌防腐剂。

不用部分丢弃。

本品只建议用0.9%的氯化钠注射液（不含防腐剂）溶解稀释。

本品不能溶于含有钙的稀释剂

4.本品联合顺铂用于治疗恶性胸膜间皮瘤的推荐剂量为每21天500mg/m2滴注本品超过10分钟，顺铂的推荐剂量为75mg/m2滴注超过2小时，应在本品给药结束30分钟后再给予顺铂滴注

吉西他滨

0.9%NS

30分钟

1.延长输液时间和增加给药频率都可能增加毒性，一般不超过1小时。

注射用药品溶液在使用前需检查是否存在不溶性颗粒物和是否褪色。

如果发现有颗粒物，则不能使用。

2.如果所制备溶液与眼镜接触，可能引起严重的刺激，应立即用水彻底冲洗眼镜。

如果持续刺激，应咨询医生。

如果溶液溅到皮肤上，应用水彻底冲洗

3.吉西他滨化疗与放射治疗的间隔至少4周。

如果患者情况允许可缩短间隔时间。

4.密闭，在干燥处保存。

环磷酰胺

0.9%NS

2小时

本品配置好溶剂稳定2-3小时，现配现用

长春新碱

0.9%NS

静脉快速冲入

1.用药过程中，出现严重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性肠梗阻、腹绞痛、心动过速、脑神经麻痹、白细胞过低、肝功能损害，应停药或减量。

2.注射时药液漏至血管外，应立即停止注射，以氯化钠注射液稀释局部，或以1％普鲁卡因注射液局封，温湿敷或冷敷，发生皮肤破溃后按溃疡处理。

3.防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护。

4..注入静脉时避免日光直接照射。

长春瑞滨（盖诺）

0.9%NS

5%GS

10分钟

1.对静脉刺激性强，注意防止外渗

2.6-10分钟内快速输注，输注后用生理盐水冲静脉通路

3.经盐水或葡萄糖水稀释的溶剂可室温保存24h.

4.2-8℃密闭保存

曲妥珠单抗（赫赛汀）

0.9%NS

首次输注时间约为90分钟。

如果患者在首次输注时耐受性良好，后续输注可改为30分钟。

维持治疗直至疾病发展。

1.应采用正确的无菌操作。

每瓶注射用曲妥珠单抗应由同时配送的稀释液稀释，配好的溶液可多次使用，曲妥珠单抗的浓度为21mg/ml,pH值约6.0。

配制成的溶液为无色至淡黄色的透明液体。

溶液注射前应目测有无颗粒产生和变