中医肛肠主治医师考试试题.docx

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中医肛肠主治医师考试试题

中医肛肠主治医师考试历年真题总结

1、直肠手术可以采取骶尾入路的解剖根据是：

直肠后壁无腹膜遮盖。

2、先天发育缺陷所形成的肛门闭锁或肛门狭窄多发生于：

齿线。

3、肛管与直肠的交界线是：

齿线。

4、消痔灵四步注射法：

①痔上动脉区注射；②痔核粘膜下层注射；③痔核粘膜固有层注射；④洞状静脉区注射。

5、血热肠燥型肛裂方选：

凉血地黄汤。

6、直肠上、下静脉丛在肛门白线处互相交通。

7、枯痔钉疗法对Ⅱ、Ⅲ期内痔有效，但对痔体纤维化、质较硬的Ⅲ期内痔疗效较差。

8、槐角丸的主要功效是：

清热凉血、祛风润肠。

9、肛门内括约肌的主要作用是帮助排便。

10、肛提肌是由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌和坐骨尾骨肌四部分组成。

11、贯穿结扎时，缝合过深达到肌层，可能引起肛周脓肿。

12、枯痔钉疗法治疗的禁忌证：

各种急性疾病，严重的慢性疾病，肛门直肠急性炎症，腹泻，恶性肿瘤，有出血倾向者。

13、痔疮锭属于塞药法。

14、乙状结肠镜检查时，入镜15cm时可见直肠与乙状结肠交界部位。

15、在肛门部疾患中，肛裂的发病率仅次于痔疮。

16、肛裂的疼痛间歇期是指：

排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失的时期。

17、肛直环包括耻骨直肠肌、外括约肌深部、浅部、联合纵肌、内括约肌，其中以耻骨直肠肌为主。

该环宽2～3cm。

18、联合纵肌是直肠穿过盆膈（肛管直肠交界处）时，其纵肌层与肛提肌、耻骨直肠肌及其筋膜互相交错汇合而成。

19、"下尻五寸，别人于肛"指的是足太阳膀胱经的经别循行于后阴，可以用来治疗肛门疾病。

20、直肠全长大约12cm。

21、内痔脱出物呈颗粒状、桑椹状或结节状突起，有放射状沟纹，可见明显血管曲屈，暗红色或青紫色，粘膜易糜

烂出血；息肉痔脱出物多见于儿童，一般为单个，有长蒂，头圆，表面光滑，可活动，易出血，但多无射血、滴血；直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血；肛乳头肥大呈锥形或鼓槌状，灰白色，表面为上皮；直肠癌形状不规则，表面凹凸不平，质地坚硬，推之不动，触之易出血。

22、内痔出血导致严重贫血后，痔出血可减少。

23、腰俞麻醉用普鲁卡因或利多卡因的剂量是10～30ml。

24、若消痔灵注射位置过低，使药液向肛管扩散，会造成肛门周围水肿和疼痛。

25、行直肠脱垂注射术时，为防止刺破腹膜，进针应小于8cm。

26、硬化萎缩注射法操作时在齿线上0.5cm痔核上进针，针头向上以15°斜刺入黏膜下层，每个痔核注射0.3～

0.5ml，一般每次注射不超过3个痔核。

注射当天避免过多活动，不宜排便，每次注射间隔7天，防止注射部位过浅，以免引起黏膜溃烂，过深则易引起肌层组织发生硬化。

27、肛隐窝炎的临床表现：

自觉肛门部不适及肛门潮湿瘙痒；排便时肛门轻微疼痛，数分钟内消失，也可出现不排便时短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧；急性期常伴便秘，粪便常带有粘液，且常在粪便前流出，有时混有血丝。

28、治疗年老体弱，膀胱收缩无力引起的尿潴留，可应用金匮肾气丸。

29、肛门直肠的血液供应主要来自主要有直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉和骶中动脉4支。

直肠上动脉：

又称痔上动脉，分布于直肠上部各层及全部直肠粘膜。

直肠下动脉：

又称痔中动脉，供应直肠前壁肌层和直肠下部各层。

肛门动脉：

又称痔下动脉。

30、风、湿、热、燥、气虚、血虚，均与肛门直肠疾病有关。

31、便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通，或肠失温润，推动无力，导致大肠传到功能失常。

便秘实者病机在于：

邪滞胃肠、壅塞不通。

32、气钡双重造影对溃疡性结肠炎粘膜相的观察有很大价值。

33、溃疡性结肠炎结肠镜检查表现为：

①黏膜充血、水肿，血管纹理紊乱、模糊不清或消失；亦可见黏膜粗糙，呈颗粒状，附有脓性分泌物，质脆，易出血。

②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。

③缓解期可见溃疡缩小或消失，分泌物减少，黏膜充血水肿消退，结肠袋囊变浅或消失，假性息肉及桥形黏膜等。

X线检查表现为：

钡剂灌肠早期可见肠管边缘模糊，呈锯齿状或毛刺样，黏膜紊乱和（或）颗粒样改变，失去正常形态，结肠袋形加深，肠壁痉挛；晚期可见结肠袋消失，管壁强直呈水管状，管腔狭窄，肠管缩短。

钡剂灌肠及气钡双重造影不宜在急性期或病情加重时进行，以免引起结肠急性扩张。

黏膜组织学检查表现为：

活动期：

①固有膜内慢性炎细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。

②隐窝内急性炎细胞浸润。

③隐窝上皮细胞增生，杯状细胞减少。

④黏膜表层糜烂、溃疡形成和肉芽组织增生。

缓解期：

①中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少。

②隐窝大小、形态不规则，排列紊乱。

③腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。

④潘氏细胞化生。

34、克罗恩病的总死亡率为10％～15％。

35、黏膜下注射法适应Ⅰ、Ⅱ度直肠脱垂，直肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加疾病的患者禁用；直肠周围注射法的适应Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂，肠炎、腹泻、肛门周围急性炎症者禁用。

36、Ⅱ度直肠脱垂呈圆锥状，Ⅲ度直肠脱垂呈圆柱状。

37、80％的直肠癌位于手指可触及的部位。

38、肛管直肠癌的发病年龄多在40岁以上。

39、肛门直肠周围脓肿的病因病机是湿热下注、热盛肉腐、脾肾亏损。

40、脱肛的特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。

41、典型克罗恩病的临床三联征是：

腹痛、腹泻、体重减轻。

42、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型。

43、直肠癌的最常见症状是：

便血。

44、电烙法适用于较高位的小息肉，可在肛镜下或乙状结肠镜下操作，无蒂息肉可烧灼中央部，有蒂息肉可直接烧灼息肉根部。

45、多发性息肉的临床症状包括：

常伴腹痛腹泻、可有粘液血便、可伴贫血及体重减轻。

46、气滞血瘀型直肠息肉方选少府逐瘀汤。

47、直肠癌的病因病机是：

气滞、血瘀、痰凝、湿聚（湿热蕴结）、热毒（瘀毒内阻）、正气虚弱（脾肾阳虚）。

48、肛隐窝炎的疼痛特点是：

阵发性疼痛。

49、对直肠息肉的描述中不正确的是：

①是直肠内粘膜上的赘生物；②是常见的直结肠良性肿瘤；③分为单发性和多发性两类；④多发性息肉多见于青壮年。

50、脱肛的病因病机是：

气血未旺、气血衰退、气血亏损、中气不足、气虚下陷。

51、肛瘘挂线疗法的禁忌证：

①肛门周围有皮肤病；②瘘管仍有酿脓现象；③严重肺结核、梅毒或极度虚弱患者；④有癌变者。

52、便秘的病位在大肠，但常与脾、胃、肺、肝、肾功能失调有关。

53、排粪造影检查需拍摄排便的哪几个过程：

静坐、提肛、强忍、力排、力排后。

54、肛裂的病因病机包括：

阴虚津液不足、脏腑热结肠燥、粪便粗硬而排便用力过度或过猛、湿热蕴阻染毒。

55、克罗恩病的粪便检查可出现：

不消化食物、隐血试验阳性、粪中脂肪含量增加、有粘液及脓血。

56、肛管直肠癌一般多为：

腺癌。

57、便秘总以虚实为纲。

58、肛管癌可见：

早期呈疣状、肛门部突起包块、卫星转移结节、腹股沟淋巴结转移。

59、中医认为引起肛窦炎的病因主要：

饮食不节，过食辛辣醇酒；或虫积骚扰，湿热内生；或肠燥便秘，破损染毒。

60、高位多发性腺瘤宜采用：

直结肠切除术。

61、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎多选清热燥湿、凉血止血、敛疮生肌、解毒止痢及活血化瘀类药物。

62、溃疡性结肠炎又称：

慢性非特异性溃疡性大肠炎。

63、肛门直肠周围有5个间隙。

64、溃疡性结肠炎行钡剂灌肠造影，下列说法不正确的是：

（A）。

A．检查前给予流质饮食，清洁灌肠B．可发现有无肠梗阻及中毒性巨结肠

C．可鉴定有无肠穿孔D．有助于了解结肠受累范围和程度

E．可了解有无瘘管、息肉等并发症

65、炎症型肠病的病因病机不包括：

（C）。

A．感受外邪B．内伤七情C．饮食不节D．脾肾阳虚E．淤血内阻

66、排粪造影检查不能测量：

（E）。

A．肛直角B．肛上距C．肛管长度D．乙耻距E．结肠长度

67、对结肠传输试验的描述正确的是：

①检查前l连续3天不使用任何能增进或延缓胃肠道功能药物或食物，在自然排便条件下进行。

②口服不透X线标志物1粒（每粒20枚标志物，射片有1粒5片法和3粒1片、3片、5片法等），每24h摄腹部平片，每张腹部平片分脊柱左（左半结肠）、脊柱右（右半结肠）、盆腔（乙状结肠和直肠）三个区域。

③72小时排出量达80％以上为大肠传输功能正常，超过72小时（96小时以内）大肠存留4枚以上者为传输功能相对延缓，至120小时仍存4枚以上者为绝对延缓。

④长时间留在结肠为大肠传输缓慢，长时间留在直肠及及状结肠为出口梗阻。

68、对溃疡性结肠炎的血液检查描述正确的是：

①血常规多为轻、中度贫血，急性期多有中性粒细胞增多。

②血小板计数明显升高。

③血沉增快。

④血清溶菌酶浓度增加。

⑤急性期血清a1和a2球蛋白明显升高，r球蛋白降低。

⑥常有明显的电解质紊乱。

粪便检查：

①肉眼可见脓血黏液。

②涂片检查可发现大量红、白细胞或脓细胞，及多核巨噬细胞。

③培养为阴性。

69、对克罗恩病血液学检查的描述正确的是：

①白细胞、血小板计数以及急性反应性蛋白增加（如C反应蛋白、高敏C反应蛋白）。

②血沉增快。

③常有轻中度贫血。

④常有低蛋白血症和低白蛋白血症。

70、直肠癌晚期转移症状不包括：

（D）。

A．排尿不畅及疼痛、尿频（侵犯膀胱、尿道）

B．肝大、腹水及黄疸（转移至肝脏）

C．直肠内或骶骨部持续性剧痛，并向下腹部、腰部及下肢放射（侵犯骶前神经丛）

D．食欲不振、腹股沟淋巴结肿大、全身衰弱无力、贫血、水肿、极度消瘦（恶病质表现，而不是转移症状）

71、"阳结证，必因邪火有余，以至津液干燥。

"出自：

《景岳全书》。

72、患者男，58岁，便血半年就诊。

血色鲜红，伴便后肿物脱出。

鉴别此疾病首先应选用哪种方法：

（B）。

A．肛门指诊B．直肠镜检查C．X线气钡双重对比检查D．乙状结肠镜检查E．肛门望诊

73、患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便不尽感。

为确诊首先应行哪项检查手段：

（C）。

A．X线气钡双重对比B．直肠镜C．肛门指诊D．肛门望诊E．乙状结肠镜

74、直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：

充盈缺损。

75、伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大的陈旧性肛裂宜选用：

切开疗法。

不伴有结缔组织外痔、皮下瘘的陈旧性肛裂宜选用：

肛裂侧切术。

76、气滞瘀结型克罗恩病：

桃仁承气汤。

气滞血瘀型溃疡性结肠炎：

六磨汤。

77、枯痔散对表面鲜红色或青紫色的痔核疗效较好；灰皂散对表面微带灰白色的痔核疗效较好。

78、明确记载用砒霜作为枯痔法药物的是《魏氏家藏方》；提出枯痔疗法"枯、黑、干、硬、脱落"的病理变化的是陈实功的《外科正宗》。

79、"牡痔"是指外痔；"牝痔"是指内痔；"朐痒"是指肛瘘。

80、假膜性肠炎应用多种抗生素治疗后可出现高热，水样便，很快脱水，休克。

81、樱桃痔发生在齿线肛窦部附近，无便血。

肛裂又称钩肠痔。

82、《五十二病方》首次提出痔的分类，首次详细描述痔的割治疗法；《诸病源候论》首次提出"五痔"分类；《千金要方》在"五痔"基础上，又提出"燥湿痔、外痔"。

《金匮要略》提出以"赤小豆当归散"治疗"近血"。

83、气滞血瘀型锁肛痔方选桃红四物汤；气滞血瘀型息肉痔方选少腹逐瘀汤；气滞血瘀型钩肠痔方选六磨汤。

84、肛管癌性溃疡应与肛瘘鉴别。

85、肛裂常用的检查方法是：

肛门局部望诊。

肛瘘常用的检查方法是：

探针检查。

一期内痔常用的检查方法是：

肛镜检查。

86、湿热内蕴型溃疡性结肠炎方选：

白头翁汤。

湿热瘀阻型克罗恩病方选：

葛根芩连汤。

87、术后小便困难可用：

1％普鲁卡因10ml长强穴封闭。

术后疼痛可用：

1％普鲁卡因10ml中髎或下髎穴封闭。

术后肛门水肿可用：

朴硝30g煎水熏洗。

术后出血可用：

桃花散外敷。

88、子痔的好发部位是：

截石位1、6、9点。

89、静脉曲张性外痔最常合并的疾病是：

内痔。

结缔组织外痔最常合并的疾病是：

肛裂。

90、混合痔的内痔部分：

消痔灵注射法