中医肛肠主治医师考试试题.docx

1、中医肛肠主治医师考试试题中医肛肠主治医师考试历年真题总结1、直肠手术可以采取骶尾入路的解剖根据是：直肠后壁无腹膜遮盖。2、先天发育缺陷所形成的肛门闭锁或肛门狭窄多发生于：齿线。3、肛管与直肠的交界线是：齿线。4、消痔灵四步注射法：痔上动脉区注射；痔核粘膜下层注射；痔核粘膜固有层注射；洞状静脉区注射。5、血热肠燥型肛裂方选：凉血地黄汤。6、直肠上、下静脉丛在肛门白线处互相交通。 7、枯痔钉疗法对、期内痔有效，但对痔体纤维化、质较硬的期内痔疗效较差。8、槐角丸的主要功效是：清热凉血、祛风润肠。9、肛门内括约肌的主要作用是帮助排便。10、肛提肌是由耻骨直肠肌、耻骨尾骨肌、髂骨尾骨肌和坐骨尾骨肌四部分

2、组成。11、贯穿结扎时，缝合过深达到肌层，可能引起肛周脓肿。12、枯痔钉疗法治疗的禁忌证：各种急性疾病，严重的慢性疾病，肛门直肠急性炎症，腹泻，恶性肿瘤，有出血倾向者。13、痔疮锭属于塞药法。14、乙状结肠镜检查时，入镜15cm时可见直肠与乙状结肠交界部位。15、在肛门部疾患中，肛裂的发病率仅次于痔疮。16、肛裂的疼痛间歇期是指：排便后数分钟到十余分钟内疼痛减轻或消失的时期。17、肛直环包括耻骨直肠肌、外括约肌深部、浅部、联合纵肌、内括约肌，其中以耻骨直肠肌为主。该环宽23cm。18、联合纵肌是直肠穿过盆膈(肛管直肠交界处)时，其纵肌层与肛提肌、耻骨直肠肌及其筋膜互相交错汇合而成。19、下尻五

3、寸，别人于肛指的是足太阳膀胱经的经别循行于后阴，可以用来治疗肛门疾病。20、直肠全长大约12cm。21、内痔脱出物呈颗粒状、桑椹状或结节状突起，有放射状沟纹，可见明显血管曲屈，暗红色或青紫色，粘膜易糜烂出血；息肉痔脱出物多见于儿童，一般为单个，有长蒂，头圆，表面光滑，可活动，易出血，但多无射血、滴血；直肠脱垂脱出物呈环状或螺旋状，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血；肛乳头肥大呈锥形或鼓槌状，灰白色，表面为上皮；直肠癌形状不规则，表面凹凸不平，质地坚硬，推之不动，触之易出血。22、内痔出血导致严重贫血后，痔出血可减少。23、腰俞麻醉用普鲁卡因或利多卡因的剂量是1030ml。24、若消痔灵注射位置过

4、低，使药液向肛管扩散，会造成肛门周围水肿和疼痛。25、行直肠脱垂注射术时，为防止刺破腹膜，进针应小于8cm。26、硬化萎缩注射法操作时在齿线上0.5cm痔核上进针，针头向上以15斜刺入黏膜下层，每个痔核注射0.3 0.5ml，一般每次注射不超过3个痔核。注射当天避免过多活动，不宜排便，每次注射间隔7天，防止注射部位过浅，以免引起黏膜溃烂，过深则易引起肌层组织发生硬化。27、肛隐窝炎的临床表现：自觉肛门部不适及肛门潮湿瘙痒；排便时肛门轻微疼痛，数分钟内消失，也可出现不排便时短时间阵发性刺痛，并波及臀部和股后侧；急性期常伴便秘，粪便常带有粘液，且常在粪便前流出，有时混有血丝。28、治疗年老体弱，膀

5、胱收缩无力引起的尿潴留，可应用金匮肾气丸。29、肛门直肠的血液供应主要来自主要有直肠上动脉、直肠下动脉、肛门动脉和骶中动脉4支。直肠上动脉：又称痔上动脉，分布于直肠上部各层及全部直肠粘膜。直肠下动脉：又称痔中动脉，供应直肠前壁肌层和直肠下部各层。肛门动脉：又称痔下动脉。30、风、湿、热、燥、气虚、血虚，均与肛门直肠疾病有关。31、便秘的基本病机是邪滞大肠，腑气闭塞不通，或肠失温润，推动无力，导致大肠传到功能失常。便秘实者病机在于：邪滞胃肠、壅塞不通。32、气钡双重造影对溃疡性结肠炎粘膜相的观察有很大价值。33、溃疡性结肠炎结肠镜检查表现为：黏膜充血、水肿，血管纹理紊乱、模糊不清或消失；亦可见黏

6、膜粗糙，呈颗粒状，附有脓性分泌物，质脆，易出血。病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡。缓解期可见溃疡缩小或消失，分泌物减少，黏膜充血水肿消退，结肠袋囊变浅或消失，假性息肉及桥形黏膜等。X线检查表现为：钡剂灌肠早期可见肠管边缘模糊，呈锯齿状或毛刺样，黏膜紊乱和(或)颗粒样改变，失去正常形态，结肠袋形加深，肠壁痉挛；晚期可见结肠袋消失，管壁强直呈水管状，管腔狭窄，肠管缩短。钡剂灌肠及气钡双重造影不宜在急性期或病情加重时进行，以免引起结肠急性扩张。黏膜组织学检查表现为：活动期：固有膜内慢性炎细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润。隐窝内急性炎细胞浸润。隐窝上皮细胞增生，杯状细胞减少。黏膜表层糜烂、溃疡

7、形成和肉芽组织增生。缓解期：中性粒细胞消失，慢性炎细胞减少。隐窝大小、形态不规则，排列紊乱。腺上皮与黏膜肌层间隙增宽。潘氏细胞化生。34、克罗恩病的总死亡率为1015。35、黏膜下注射法适应、度直肠脱垂，直肠炎、腹泻、肛周炎及持续性腹压增加疾病的患者禁用；直肠周围注射法的适应、度直肠脱垂，肠炎、腹泻、肛门周围急性炎症者禁用。36、度直肠脱垂呈圆锥状，度直肠脱垂呈圆柱状。37、80的直肠癌位于手指可触及的部位。38、肛管直肠癌的发病年龄多在40岁以上。39、肛门直肠周围脓肿的病因病机是湿热下注、热盛肉腐、脾肾亏损。40、脱肛的特点是直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。41、典型克罗恩病的临床

8、三联征是：腹痛、腹泻、体重减轻。42、肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型。43、直肠癌的最常见症状是：便血。44、电烙法适用于较高位的小息肉，可在肛镜下或乙状结肠镜下操作，无蒂息肉可烧灼中央部，有蒂息肉可直接烧灼息肉根部。45、多发性息肉的临床症状包括：常伴腹痛腹泻、可有粘液血便、可伴贫血及体重减轻。46、气滞血瘀型直肠息肉方选少府逐瘀汤。47、直肠癌的病因病机是：气滞、血瘀、痰凝、湿聚(湿热蕴结)、热毒(瘀毒内阻)、正气虚弱(脾肾阳虚)。48、肛隐窝炎的疼痛特点是：阵发性疼痛。49、对直肠息肉的描述中不正确的是：是直肠内粘膜上的赘生物；是常见的直结肠良性肿瘤；分为单发性和多发性两类；多发性息肉

9、多见于青壮年。50、脱肛的病因病机是：气血未旺、气血衰退、气血亏损、中气不足、气虚下陷。51、肛瘘挂线疗法的禁忌证：肛门周围有皮肤病；瘘管仍有酿脓现象；严重肺结核、梅毒或极度虚弱患者；有癌变者。52、便秘的病位在大肠，但常与脾、胃、肺、肝、肾功能失调有关。53、排粪造影检查需拍摄排便的哪几个过程：静坐、提肛、强忍、力排、力排后。54、肛裂的病因病机包括：阴虚津液不足、脏腑热结肠燥、粪便粗硬而排便用力过度或过猛、湿热蕴阻染毒。55、克罗恩病的粪便检查可出现：不消化食物、隐血试验阳性、粪中脂肪含量增加、有粘液及脓血。56、肛管直肠癌一般多为：腺癌。57、便秘总以虚实为纲。58、肛管癌可见：早期呈疣

10、状、肛门部突起包块、卫星转移结节、腹股沟淋巴结转移。59、中医认为引起肛窦炎的病因主要：饮食不节，过食辛辣醇酒；或虫积骚扰，湿热内生；或肠燥便秘，破损染毒。60、高位多发性腺瘤宜采用：直结肠切除术。61、中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎多选清热燥湿、凉血止血、敛疮生肌、解毒止痢及活血化瘀类药物。62、溃疡性结肠炎又称：慢性非特异性溃疡性大肠炎。63、肛门直肠周围有5个间隙。64、溃疡性结肠炎行钡剂灌肠造影，下列说法不正确的是：( A )。A检查前给予流质饮食，清洁灌肠 B可发现有无肠梗阻及中毒性巨结肠C可鉴定有无肠穿孔 D有助于了解结肠受累范围和程度E可了解有无瘘管、息肉等并发症65、炎症型肠病的

11、病因病机不包括：( C )。A感受外邪 B内伤七情 C饮食不节 D脾肾阳虚 E淤血内阻66、排粪造影检查不能测量：( E )。A肛直角 B肛上距 C肛管长度 D乙耻距 E结肠长度67、对结肠传输试验的描述正确的是：检查前l连续3天不使用任何能增进或延缓胃肠道功能药物或食物，在自然排便条件下进行。口服不透X线标志物1粒(每粒20枚标志物，射片有1粒5片法和3粒1片、3片、5片法等)，每24h摄腹部平片，每张腹部平片分脊柱左(左半结肠)、脊柱右(右半结肠)、盆腔(乙状结肠和直肠)三个区域。72小时排出量达80以上为大肠传输功能正常，超过72小时(96小时以内)大肠存留4枚以上者为传输功能相对延缓，

12、至120小时仍存4枚以上者为绝对延缓。长时间留在结肠为大肠传输缓慢，长时间留在直肠及及状结肠为出口梗阻。68、对溃疡性结肠炎的血液检查描述正确的是：血常规多为轻、中度贫血，急性期多有中性粒细胞增多。血小板计数明显升高。血沉增快。血清溶菌酶浓度增加。急性期血清a1和a2球蛋白明显升高，r球蛋白降低。常有明显的电解质紊乱。粪便检查：肉眼可见脓血黏液。涂片检查可发现大量红、白细胞或脓细胞，及多核巨噬细胞。培养为阴性。69、对克罗恩病血液学检查的描述正确的是：白细胞、血小板计数以及急性反应性蛋白增加(如C反应蛋白、高敏C反应蛋白)。血沉增快。常有轻中度贫血。常有低蛋白血症和低白蛋白血症。70、直肠癌晚

13、期转移症状不包括：( D )。A排尿不畅及疼痛、尿频(侵犯膀胱、尿道)B肝大、腹水及黄疸(转移至肝脏)C直肠内或骶骨部持续性剧痛，并向下腹部、腰部及下肢放射(侵犯骶前神经丛)D食欲不振、腹股沟淋巴结肿大、全身衰弱无力、贫血、水肿、极度消瘦(恶病质表现，而不是转移症状)71、阳结证，必因邪火有余，以至津液干燥。出自：景岳全书。72、患者男，58岁，便血半年就诊。血色鲜红，伴便后肿物脱出。鉴别此疾病首先应选用哪种方法：( B )。A肛门指诊 B直肠镜检查 CX线气钡双重对比检查 D乙状结肠镜检查 E肛门望诊73、患者女，53岁，便血半年余，血色暗红，有时有粘液，伴腹泻，里急后重，排便不尽感。为确诊

14、首先应行哪项检查手段：( C )。AX线气钡双重对比 B直肠镜 C肛门指诊 D肛门望诊 E乙状结肠镜74、直肠癌行X线气钡双重对比检查可见：充盈缺损。75、伴有结缔组织外痔、肛乳头肥大的陈旧性肛裂宜选用：切开疗法。不伴有结缔组织外痔、皮下瘘的陈旧性肛裂宜选用：肛裂侧切术。76、气滞瘀结型克罗恩病：桃仁承气汤。气滞血瘀型溃疡性结肠炎：六磨汤。77、枯痔散对表面鲜红色或青紫色的痔核疗效较好；灰皂散对表面微带灰白色的痔核疗效较好。78、明确记载用砒霜作为枯痔法药物的是魏氏家藏方；提出枯痔疗法枯、黑、干、硬、脱落的病理变化的是陈实功的外科正宗。79、牡痔是指外痔；牝痔是指内痔；朐痒是指肛瘘。80、假膜

15、性肠炎应用多种抗生素治疗后可出现高热，水样便，很快脱水，休克。81、樱桃痔发生在齿线肛窦部附近，无便血。肛裂又称钩肠痔。82、五十二病方首次提出痔的分类，首次详细描述痔的割治疗法；诸病源候论首次提出五痔分类；千金要方在五痔基础上，又提出燥湿痔、外痔。金匮要略提出以赤小豆当归散治疗近血。83、气滞血瘀型锁肛痔方选桃红四物汤；气滞血瘀型息肉痔方选少腹逐瘀汤；气滞血瘀型钩肠痔方选六磨汤。84、肛管癌性溃疡应与肛瘘鉴别。85、肛裂常用的检查方法是：肛门局部望诊。肛瘘常用的检查方法是：探针检查。一期内痔常用的检查方法是：肛镜检查。86、湿热内蕴型溃疡性结肠炎方选：白头翁汤。湿热瘀阻型克罗恩病方选：葛根芩连汤。87、术后小便困难可用：1普鲁卡因10ml长强穴封闭。术后疼痛可用：1普鲁卡因10ml中髎或下髎穴封闭。术后肛门水肿可用：朴硝30g煎水熏洗。术后出血可用：桃花散外敷。88、子痔的好发部位是：截石位1、6、9点。89、静脉曲张性外痔最常合并的疾病是：内痔。结缔组织外痔最常合并的疾病是：肛裂。90、混合痔的内痔部分：消痔灵注射法