临床微生物学病例汇总Word格式文档下载.docx

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⒈该女婴最可能患有：

A.绿脓杆菌感染B.麻疹C.烫伤样皮肤综合征D.猩红热E.风疹

⒉皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生：

A.葡萄球菌溶素B.表皮剥脱毒素C.致热外毒素

D.弹性蛋白酶E.毒素样物质

某中学10名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐，食用2小时后，先后出现低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。

经抗感染及补液和对症治疗后。

病情迅速好转，所有患儿于2天内痊愈，无死亡病例。

采集剩余面包．应用ELISA技术检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。

1.引起本病的病因是什么?

有什么依据?

2.通过此事件我们应吸取什么教训?

患儿，男，11岁。

因发热、眼睑水肿、血尿3天入院。

入院前3周因发热咽痛而肌内注射青霉素3天，症状消失。

查体：

体温39℃；

实验室检查：

尿红细胞+++，颗粒管型3—5个／高倍视野，ASO抗体800单位。

疑诊为急性肾小球肾炎。

思考题；

1.引起本病最可能的致病菌是什么?

依据是什么?

2.该致病菌是如何传播的?

患儿的这次临床表现与3周前发热咽痛是否有联系?

一位7岁男孩因突然高热（40.5℃）来看急诊。

他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。

腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。

⒈最可能感染的病原菌是：

A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎球菌

D.破伤风梭菌E.伤寒沙门菌

⒉治疗首选药物是：

A.红霉素B.磺胺药物C.诺氟沙星D.四环素E.头孢曲松

⒊目前预防该病发生应接种哪类疫苗：

A.单价荚膜多糖疫苗B.多价荚膜多糖疫苗C.类毒素

D.减毒口服活疫苗E.基因工程疫苗

一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院，其父母陈述大约两周前，该女孩出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然地消退。

入院前两天，她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。

这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动，实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，血沉速度升高，常规血培养结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。

⒈该小孩最可能患的是

A.急性风湿热B.链球菌性的心内膜炎

C.破伤风D.白喉E.小儿麻痹症

⒉患者出现心脏损害的主要原因是：

A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤

B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞

C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞

D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤

E.细菌在心瓣膜上生长繁殖

⒊最易患该病的是：

A.新生儿B.与患者密切接触者

C.严重免疫缺陷者D.人工瓣膜者E.曾患过同样疾病的人

患者李某，男，28岁，有不洁性交史，以尿痛、尿道口有脓性分泌物就诊。

1周前开始有尿道口瘙痒感，伴尿急、尿痛、尿道口发红，分泌物由浆液性逐渐变成黄色粘稠脓性。

你对患者的初步诊断是什么？

应如何进行微生物学检查？

患者李某某，女，38岁，因SLE并发肾功能衰竭而入院治疗，采用激素冲击疗法，连续应用激素1周。

该患者的肾衰有所缓解，但却出现发热、咳嗽、气喘等呼吸系统症状，听诊肺部有啰音。

⒈与该患者出现的呼吸道症状有关的是：

A.SLE合并肺部感染B.普通感冒C.激素的副作用

D.医院感染E.气管炎

⒉若该患者咳痰为脓色、黏稠，可能感染的细菌是：

A.金黄色葡萄球菌B.化脓性链球菌C.肺炎克雷伯菌

D.铜绿假单胞菌E.肺炎链球菌

⒊若该患者咳痰为铁锈色，可能感染的细菌是：

A.铜绿假单胞菌B.乙型溶血性链球菌

C.肺炎克雷伯菌D.肺炎链球菌E.金黄色葡萄球菌

一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。

脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。

⒈病人最可能感染的病原体是：

A.脑膜炎球菌B.杜克嗜血杆菌C.溶脲脲原体

D.淋病奈瑟菌E.性病淋巴肉芽肿衣原体

A.青霉素B.头孢曲松与强力霉素联用C.强力霉素

D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑E.万古霉素

⒊该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：

A.荚膜B.菌毛C.外膜蛋白D.IgA蛋白酶E.脂多糖

A.轮状病毒B.鼠伤寒沙门菌C.肠致病型大肠杆菌

D.肠产毒型大肠杆菌E.肠出血型大肠杆菌

F.霍乱弧菌G..痢疾志贺菌H.空肠弯曲菌

下述临床表现，最可能由上述哪种病原体引起：

⒈一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻，粪便培养查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性。

⒉27岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。

粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。

⒊9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程持续5天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。

⒋一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。

⒌一个4岁女孩在随母亲旅游中，吃小店出售的汉堡包，回家3天后，出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。

入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。

常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，有动力。

⒍一名5岁女孩因高热，意识模糊而入院，查体发现病孩面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，呼吸微弱，粪检有脓细胞4个，白细胞数16×

109/L，脑脊液正常。

常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，无动力。

患者，男，23岁。

急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38℃，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。

1.可初步诊断为哪种疾病？

2.采用哪种方法能进行快速诊断？

一名刚从海地移民到美国的5岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。

大便检查为粘液血便，镜下可见多形核白细胞，大便培养出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，无鞭毛。

⒈最有可能的病原菌是：

A.空肠弯曲菌B.伤寒沙门菌C.肠致病性大肠杆菌

D.肠出血性大肠杆菌E.痢疾志贺菌

⒉病程第5日，婴儿出现微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。

这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是起因于：

A.志贺毒素的作用B.耐热肠毒素的反应C.肠壁广泛性受损

D.不耐热肠毒素的反应E.细菌入血并释放内毒素

⒊患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致：

A.肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌B.痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌

C.伤寒沙门菌或痢疾杆菌D.肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌

E.溶血性弧菌或痢疾杆菌

4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。

1．最可能的病原菌是什么?

2．针对该病例应做哪些微生物学检查?

一男性病人，43岁，头晕，腹胀，剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。

无腹痛，无里急后重。

疲倦面容，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷。

血压80/60mmHg（正常值为120/80mmHg）。

应首选进行如下何种检查来进行初步诊断：

A.粪便常规B.尿常规C.取粪便标本立即进行直接悬滴检查

D.取耳血立即进行直接悬滴检查E.碱性蛋白胨水接种

男性，30岁。

主诉：

突然发热，腹部绞痛，稀水样便。

病史：

病人前一天在朋友的晚会上吃了螃蟹（潜伏期16～48小时）。

心动过速，无脱水征象。

弥漫性腹部压痛，肠鸣音增强。

粪便中检出多形核白细胞。

粪便在高盐培养基上分离出弧形或逗点状细菌，该菌神奈川（Kanagawa）试验阳性。

问题：

⒈最可能的病原菌是什么？

⒉应如何治疗？

某患者因腹泻1天前来就诊。

临床检查无腹痛，亦无里急后重感，体表凉；

每天腹泻十几次，粪便外观呈稀水样，量多，逐渐呈灰白色水样便，伴呕吐；

患者神志淡漠并感口渴。

⒈此时需做何必要检查?

⒉若TCBS平板上出现较大黄色菌落，如何进一步鉴定?

女，21岁，在欠发达地区工作，突发剧烈腹泻，不久开始呕吐，每日腹泻10多次，大便呈米泔水样。

机体一般情况迅速恶化。

急送医院，检查：

病人脱水，血压为70/50mmHg（正常时为：

120/80mmHg），脉搏快但弱。

医师诊断为霍乱，并立即给予抗菌补液治疗。

病情得以逐步好转。

⒈如何取样快速诊断证明病人为霍乱弧菌感染？

⒉如何进行病原菌的分离培养进一步证明是霍乱弧菌感染？

⒊霍乱弧菌引起腹泻的毒力物质是什么？

简述其结构。

⒋该毒力物质引起腹泻脱水的关键机制是什么？

某患者进食后发生恶心、呕吐、腹泻。

⒈不应考虑的细菌是

A.福氏志贺菌B.伤寒沙门菌C.大肠埃希菌

D.金黄色葡萄球菌E.肺炎球菌

⒉关于该菌生化反应，叙述错误的是

A.在3%、7%氯化钠中生长良好B.在10%氯化钠中不生长

C.无氯化钠的培养基中生长良好D.神奈川现象阳性

E.碱性蛋白胨水可做该菌增菌培养

⒊如果在患者粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性；

其生化反应结果是：

氧化酶（+），蔗糖（-），动力（+），吲哚（+），脲酶（-）。

则该菌可能是

A.福氏志贺菌B.霍乱弧菌C.大肠埃希菌0157:

H7

D.副溶血弧菌E.蜡样芽胞杆菌

女性患者，酒店就餐后12h出现腹痛、腹泻多次并伴有呕吐，开始几次大便呈水样，后有黏液带血现象，询问病史，就餐时所吃食物主要是咸鱼、醉蟹等。

拟诊断为何种病？

请分析病因及论述该病原体的主要特性。

54岁，男性，农民。

田里劳动时被竹签刺入左手掌，当时未作特殊处理，伤口表面慢慢结痂，但稍有肿胀。

3d后自觉乏力，张口进食有些阻力，头颈活动稍受限制，当地医院以落枕处理，给予针灸治疗。

此后出现全身肌肉间歇性抽动，不久发展至不能张