临床微生物学病例汇总Word格式文档下载.docx

1、 该女婴最可能患有：A.绿脓杆菌感染 B.麻疹 C.烫伤样皮肤综合征 D.猩红热 E.风疹 皮肤发红和易剥落是由于病原体能产生：A.葡萄球菌溶素 B.表皮剥脱毒素 C.致热外毒素D.弹性蛋白酶 E.毒素样物质 某中学10名学生在学校附近小卖部购买香肠面包为早餐，食用2小时后，先后出现低热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、头疼等症状，呕吐较重。经抗感染及补液和对症治疗后。病情迅速好转，所有患儿于2天内痊愈，无死亡病例。采集剩余面包应用ELISA技术检测出金黄色葡萄球菌肠毒素。1. 引起本病的病因是什么?有什么依据?2. 通过此事件我们应吸取什么教训? 患儿，男，11岁。因发热、眼睑水肿、血尿3天入

2、院。入院前3周因发热咽痛而肌内注射青霉素3天，症状消失。查体：体温39；实验室检查：尿红细胞+，颗粒管型35个高倍视野，ASO抗体800单位。疑诊为急性肾小球肾炎。思考题；1. 引起本病最可能的致病菌是什么?依据是什么?2. 该致病菌是如何传播的?患儿的这次临床表现与3周前发热咽痛是否有联系? 一位7岁男孩因突然高热（40.5）来看急诊。他母亲诉说儿子颈项强直，嗜睡，胸腹部出现红疹，逐渐融合成一片片淤斑，并出现喷射状呕吐。腰穿刺检查显示脑脊液混浊，有大量中性粒细胞和革兰阴性菌。 最可能感染的病原菌是：A.肺炎链球菌 B.流感嗜血杆菌 C.脑膜炎球菌D.破伤风梭菌 E.伤寒沙门菌 治疗首选药物是

3、：A.红霉素 B.磺胺药物 C.诺氟沙星 D.四环素 E.头孢曲松 目前预防该病发生应接种哪类疫苗：A.单价荚膜多糖疫苗 B.多价荚膜多糖疫苗 C.类毒素D.减毒口服活疫苗 E.基因工程疫苗 一个4岁女孩因发烧、游走性关节炎和心肌炎而入院，其父母陈述大约两周前，该女孩出现严重的喉痛，伴发烧和胃痛，但病情几天后自然地消退。入院前两天，她开始出现面部、颈部和四肢奇怪的运动。这些在检查中发现是无意识、无目的、不适当的运动，实验室检查显示白细胞增多，蛋白水平升高，血沉速度升高，常规血培养结果阴性，但患者血清中发现高滴度抗链球菌溶素“O”抗体。 该小孩最可能患的是A.急性风湿热 B.链球菌性的心内膜炎

4、C.破伤风 D.白喉 E.小儿麻痹症 患者出现心脏损害的主要原因是：A.链球菌溶素O介导的心脏组织的直接损伤 B.白喉毒素侵犯心肌细胞和神经细胞 C.破伤风痉挛毒素侵犯心瓣膜和神经细胞 D.由抗链球菌抗体与心瓣膜抗原结合引起的免疫损伤E.细菌在心瓣膜上生长繁殖 最易患该病的是：A.新生儿 B.与患者密切接触者 C.严重免疫缺陷者 D.人工瓣膜者 E.曾患过同样疾病的人 患者李某，男，28岁，有不洁性交史，以尿痛、尿道口有脓性分泌物就诊。1周前开始有尿道口瘙痒感，伴尿急、尿痛、尿道口发红，分泌物由浆液性逐渐变成黄色粘稠脓性。你对患者的初步诊断是什么？应如何进行微生物学检查？ 患者李某某，女，38

5、岁，因SLE并发肾功能衰竭而入院治疗，采用激素冲击疗法，连续应用激素1周。该患者的肾衰有所缓解，但却出现发热、咳嗽、气喘等呼吸系统症状，听诊肺部有啰音。 与该患者出现的呼吸道症状有关的是：A.SLE合并肺部感染 B.普通感冒 C.激素的副作用 D.医院感染 E.气管炎 若该患者咳痰为脓色、黏稠，可能感染的细菌是：A.金黄色葡萄球菌 B.化脓性链球菌 C.肺炎克雷伯菌 D.铜绿假单胞菌 E.肺炎链球菌 若该患者咳痰为铁锈色，可能感染的细菌是：A.铜绿假单胞菌 B.乙型溶血性链球菌 C.肺炎克雷伯菌 D.肺炎链球菌 E.金黄色葡萄球菌 一个23岁男子因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入

6、院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 病人最可能感染的病原体是：A.脑膜炎球菌 B.杜克嗜血杆菌 C.溶脲脲原体 D.淋病奈瑟菌 E.性病淋巴肉芽肿衣原体A.青霉素 B.头孢曲松与强力霉素联用 C.强力霉素D.磺胺增效剂-磺胺甲基异噁唑 E.万古霉素 该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致：A.荚膜 B.菌毛 C.外膜蛋白 D.IgA蛋白酶 E.脂多糖 A.轮状病毒 B.鼠伤寒沙门菌 C.肠致病型大肠杆菌D.肠产毒型大肠杆菌 E.肠出血型大肠杆菌 F.霍乱弧菌 G.痢疾志贺菌 H.空肠弯曲菌下述临床表现，最可能由上述哪种病原体

7、引起： 一幼儿日前在5岁生日时得到一只宠物龟,之后出现低热、寒颤、头痛、恶心、呕吐、腹泻，粪便培养查到革兰阴性杆菌，该菌有动力，不发酵乳糖，硫化氢试验阳性。 27岁女患者，新近从墨西哥返回，恶心、腹部绞痛、低热、大量水样泻。粪便标本查到可发酵乳糖的革兰阴性杆菌，此菌在伊红-美蓝琼脂上呈绿色。 9个月的婴儿出现严重水样泻及呕吐，病程持续5天，粪便标本未见致病菌、寄生虫及虫卵。 一名在印度某水电站工作的44岁工程师，突发大量水样泻，由于每小时约0.5L液体的丢失，患者很快出现紫绀及重度脱水症状，肠鸣音减弱，低血压，血容量减少，其排出物呈等渗，暗视野显微镜检查，发现逗点状微生物。 一个4岁女孩在随母

8、亲旅游中，吃小店出售的汉堡包，回家3天后，出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，有动力。 一名5岁女孩因高热，意识模糊而入院，查体发现病孩面色苍白，昏迷，时有惊厥，两瞳孔不等大，呼吸微弱，粪检有脓细胞4个，白细胞数16109/L，脑脊液正常。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，无动力。 患者，男，23岁。急性腹痛2天，每天脓血便10次左右，有明显里急后重感，肠鸣音亢进，体温38，血压正常，白细胞增高，未见阿米巴原虫。1. 可初步诊断为哪种疾病？2. 采用哪种方法能进行快速诊断？ 一名刚从海地移民到美国的5

9、岁男童因发热、腹泻、腹部痉挛及压痛而就诊。大便检查为粘液血便，镜下可见多形核白细胞，大便培养出革兰阴性杆菌，不发酵乳糖，无鞭毛。 最有可能的病原菌是：A.空肠弯曲菌 B.伤寒沙门菌 C.肠致病性大肠杆菌D.肠出血性大肠杆菌 E.痢疾志贺菌 病程第5日，婴儿出现微血管性溶血性贫血、急性肾功能衰竭和血小板减少。这种临床三联症被称为溶血性-尿毒症是起因于：A. 志贺毒素的作用 B.耐热肠毒素的反应 C.肠壁广泛性受损D.不耐热肠毒素的反应 E.细菌入血并释放内毒素 患儿溶血性尿毒综合征可因下列哪组病原菌感染所致：A.肠致病型大肠杆菌或痢疾杆菌 B.痢疾杆菌或肠出血型大肠杆菌C.伤寒沙门菌或痢疾杆菌

10、D.肠产毒型大肠杆菌或结肠弯曲菌E.溶血性弧菌或痢疾杆菌 4岁男孩在随母亲旅游中，进食小店卖的水果沙拉，回家2天后，出现严重腹部疼痛，腹泻次数不断增加，且多次便血，伴发热、呕吐，到医院急诊，检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。1最可能的病原菌是什么?2针对该病例应做哪些微生物学检查? 一男性病人，43岁，头晕，腹胀，剧烈腹泻水样便伴呕吐1天。无腹痛，无里急后重。疲倦面容，皮肤、唇舌干燥，眼窝内陷。血压80/60mmHg（正常值为120/80mmHg）。应首选进行如下何种检查来进行初步诊断：A.粪便常规 B.尿常规 C.取粪便标本立即进行直接悬滴检查D.取耳血立即进行直接悬滴检查 E

11、.碱性蛋白胨水接种 男性，30岁。主诉：突然发热，腹部绞痛，稀水样便。病史：病人前一天在朋友的晚会上吃了螃蟹（潜伏期1648小时）。心动过速，无脱水征象。弥漫性腹部压痛，肠鸣音增强。粪便中检出多形核白细胞。粪便在高盐培养基上分离出弧形或逗点状细菌，该菌神奈川（Kanagawa）试验阳性。问题： 最可能的病原菌是什么？ 应如何治疗？ 某患者因腹泻1天前来就诊。临床检查无腹痛，亦无里急后重感，体表凉；每天腹泻十几次，粪便外观呈稀水样，量多，逐渐呈灰白色水样便，伴呕吐；患者神志淡漠并感口渴。 此时需做何必要检查? 若TCBS平板上出现较大黄色菌落，如何进一步鉴定? 女，21岁，在欠发达地区工作，突发

12、剧烈腹泻，不久开始呕吐，每日腹泻10多次，大便呈米泔水样。机体一般情况迅速恶化。急送医院，检查：病人脱水，血压为70/50mmHg（正常时为：120/80mmHg），脉搏快但弱。医师诊断为霍乱，并立即给予抗菌补液治疗。病情得以逐步好转。 如何取样快速诊断证明病人为霍乱弧菌感染？ 如何进行病原菌的分离培养进一步证明是霍乱弧菌感 染？ 霍乱弧菌引起腹泻的毒力物质是什么？简述其结构。 该毒力物质引起腹泻脱水的关键机制是什么？ 某患者进食后发生恶心、呕吐、腹泻。 不应考虑的细菌是A.福氏志贺菌 B.伤寒沙门菌 C.大肠埃希菌 D.金黄色葡萄球菌 E.肺炎球菌 关于该菌生化反应，叙述错误的是A.在3%、

13、7%氯化钠中生长良好 B.在10%氯化钠中不生长C.无氯化钠的培养基中生长良好 D.神奈川现象阳性 E.碱性蛋白胨水可做该菌增菌培养 如果在患者粪便标本中分离到一种菌，革兰染色阴性；其生化反应结果是：氧化酶（+），蔗糖（-），动力（+），吲哚（+），脲酶（-）。则该菌可能是A.福氏志贺菌 B.霍乱弧菌 C.大肠埃希菌0157:H7 D.副溶血弧菌 E.蜡样芽胞杆菌 女性患者，酒店就餐后12h出现腹痛、腹泻多次并伴有呕吐，开始几次大便呈水样，后有黏液带血现象，询问病史，就餐时所吃食物主要是咸鱼、醉蟹等。拟诊断为何种病？请分析病因及论述该病原体的主要特性。 54岁，男性，农民。田里劳动时被竹签刺入左手掌，当时未作特殊处理，伤口表面慢慢结痂，但稍有肿胀。3 d后自觉乏力，张口进食有些阻力，头颈活动稍受限制，当地医院以落枕处理，给予针灸治疗。此后出现全身肌肉间歇性抽动，不久发展至不能张