个体诊所工作制度Word文档格式.docx

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讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。

三、危重患者抢救制度

（一）、制定诊所突发事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。

（二）对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者医护人员负责,非正常上班时间或特殊情况由值班医师负责，重大抢救事件应由诊所负责人负责.

（三）主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人　员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。

（四）在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。

医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。

在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。

未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。

（五）抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。

急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。

四、死亡病例讨论记录

一、死亡病例均须进行讨论，一般死亡病例应在病人死后一周内召开，特殊病例应即时讨论。

二、死亡病例讨论由诊所负责人组织,诊所所有医务人员参加。

　三、讨论记录由以经治医师书写，另立专页，并在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”。

四、内容包括：

1、讨论时间、地点、主持人和参加者的姓名、职务。

2、病人姓名、性别、年龄、入院日期、死亡日期、死亡原因、

最后诊断（包括尸检和病理诊断）。

3、参加者发言记录，重点记录诊断意见，死亡原因分析、抢救措

施意见，经验总结、国内外对本病在诊治上的先进成果和方法等。

4、主持人的总结意见。

5、参加讨论人员对讨论内容均有保密责任。

五、供应室工作制度

　1．及时供应诊所医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。

3．供应手续：

（1）诊所所需特殊器材，应预先准备。

（2供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。

（3）凡沾有脓血的器械，须由临床医务人员立即洗涤清洁，以免凝固损坏。

传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。

（4）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开者，一律不得再用。

4．对准备器材、敷料的要求：

（1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后　一律换洗。

（2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。

（3）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。

（4）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。

（5）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。

（6）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。

手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。

（7）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。

（8）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。

所有毛边应折在里面，无异物，大小适宜，使用前必须严格灭菌。

5．消毒灭菌工作：

（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。

（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。

放置玻璃器材时不得挤压。

消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。

灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。

定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。

（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手；

灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。

（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。

（5）凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后煮10分钟；

橡皮类则须待水温后放入煮10分钟。

（6）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱　镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。

六、差错事故登记报告处理制度

1．各科室内均应建立差错事故登记制度。

对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验。

2．发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。

3．对已发生的事故应严肃处理。

七、被服供应制度

1．负责对诊所各种医用被服进行清洗、消毒、缝补、干燥、烫平，按要求折叠，做好供应工作。

　3．对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理。

每年大清点一次。

4．被服消毒、洗涤、供应应做到有色的和无色的被服分开；

病员的被服和工作人员的工作服分开。

严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。

5．被服、工作服等破损时经缝纫组修补后方能发出。

八、请求报告制度

凡有下列情况，必须及时向诊所负责人或有关部门请求报告：

1．严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；

2．发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；

　3．收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；

4．增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；

5．工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；

6．参加院外进修学习，接受来院进修人员等

九、病案管理制度

1．诊所必须建立病案室，负责病案（门诊）的收集、整理和保管工作。

2．门诊病员应有完整的病案。

病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。

　3．本诊所医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。

对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。

诊所外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经诊所负责人批准，可以摘录病史。

4．住院病案原则上应永久保存。

十、医疗登记、统计制度

1．医院必须建立和健全登记、统计制度。

2．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。

临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。

值班医务人员应填写好病员流动情况和门诊登记。

3．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床　位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。

4．诊所应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。

5．诊所要按期完成各项统计报表，经诊所负责人审阅后，报卫生行政部门。

十一、抢救室工作制度

1．抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。

2．一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并　有明显标记，不准任意挪用或外借。

3．药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4．每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

5．无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

6．每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7．抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

8．每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。

十二、观察室制度

1．根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。

2．值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。

凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。

3．值班医师早晚各查床一次，重病随时。

主治医师每日查床　一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4．值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

5．值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。

6．值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。

十三、门诊工作制度

1．对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。

2．对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。

主治医师应定期检查门诊医疗质量。

3．门诊手术应根据条件规定一定范围。

医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

4．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。

5．门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。

尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

6．门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

　7．门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

十四、处方制度

1．医师处方权，由医师提出，诊所负责人批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。

2．药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。

凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

3．有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。

4．一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。

处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。

医师不得为本人及其家属开处方。

5．处方内容应包括以下几项：

诊所全称，门诊号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。

6．处方一般用钢笔书写，字迹要清楚，不得涂改。

如有涂改医师必须在涂改处签字。

一般用拉丁文或中文书写。

急诊处方应　在左上角盖“急”字图章。

7．药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。

如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。

未有规定之药品可采用通用名。

8．处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。

药品用量单位以克（ｇ）毫克（ｍｇ）毫升（ｍｌ）国际单位（ｉｎ）计算；

片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。

9．一般处方保存一年，到期登记后由诊所负责人批准销毁。

10．对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告诊所负责人或主管部门检查处理。

11．药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

十五、注射室工作制度

1．凡各种注射应按处方和医嘱执行。

对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。

　2．严格执行查对制度，对病员热情、体贴。

3．密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。

4．严