个体诊所工作制度Word文档格式.docx

1、讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等，确定性或结论性意见记录于病程记录中。三、危重患者抢救制度（一）、制定诊所突发事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。（二）对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者医护人员负责,非正常上班时间或特殊情况由值班医师负责，重大抢救事件应由诊所负责人负责.（三）主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。（四）在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、

2、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。（五）抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。四、死亡病例讨论记录一、死亡病例均须进行讨论，一般死亡病例应在病人死后一周内召开，特殊病例应即时讨论。二、死亡病例讨论由诊所负责人组织,诊所所有医务人员参加。三、讨论记录由以经治医师书写，另立专页，并在横行适中位置标明“死亡病例讨论记录”。四、内容包括：1、讨论时间、地点、主持人和参加者的姓名、职务。2

3、、病人姓名、性别、年龄、入院日期、死亡日期、死亡原因、最后诊断（包括尸检和病理诊断）。3、参加者发言记录，重点记录诊断意见，死亡原因分析、抢救措施意见，经验总结、国内外对本病在诊治上的先进成果和方法等。4、主持人的总结意见。5、参加讨论人员对讨论内容均有保密责任。五、供应室工作制度1及时供应诊所医疗器材、敷料，并保证绝对无菌。3供应手续：（1）诊所所需特殊器材，应预先准备。（2供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解、纠正和补换。（3）凡沾有脓血的器械，须由临床医务人员立即洗涤清洁，以免凝固损坏。传染病用过之物品，由各科室先行消毒后方可退还。（4）凡无菌日期超过一周或封口已被拆开

4、者，一律不得再用。4对准备器材、敷料的要求：（1）所有包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律换洗。（2）金属器械，每次清洗后擦油，以免生锈损坏。（3）各种针头应做到清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要符合要求。（4）玻璃类器皿应按规定冲洗清洁，严密灭菌。（5）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。（6）橡皮用品应保存于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。手套应定期检查上粉，凡质量变软或有粘连时，一律不得再用。（7）所有物品，必须挂牌标明品名、数量、成人或小儿使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。（8）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水。所有毛边应折在里面，无异物，大小适

5、宜，使用前必须严格灭菌。5消毒灭菌工作：（1）根据物品性质采用适当的灭菌方法，严格掌握无菌程序和时间。（2）采用高压蒸气灭菌法时，灭菌前须检查包布是否双层并无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压。消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待汽压表的指针下降至“0”处，方可打开锅门，以免发生危险。定期鉴定高压锅的灭菌效能，注意高压灭菌器的保养工作，每次（日）使用前要洗刷一次。（3）拿取无菌物品时，必须洗净双手；灭菌时，戴口罩、帽子，穿工作服。（4）已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。（5）凡不用高压灭菌的物品，则用煮沸法，如玻璃、搪

6、瓷类，应放入冷水中，待水煮沸后煮10分钟；橡皮类则须待水温后放入煮10分钟。（6）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所用消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。六、差错事故登记报告处理制度1各科室内均应建立差错事故登记制度。对所发生的差错事故应定期讨论，总结经验。2发生严重差错或医疗事故后应立即组织抢救，并报告医务科、院领导，对重大事故，应做好善后工作。3对已发生的事故应严肃处理。七、被服供应制度1负责对诊所各种医用被服进行清洗、消毒、缝补、干燥、烫平，按要求折叠，做好供应工作。3对布类物品必须逐件清点，办理交换手续，发现差错及时处理。每年大清点一次。4

7、被服消毒、洗涤、供应应做到有色的和无色的被服分开；病员的被服和工作人员的工作服分开。严格遵守操作规程和隔离消毒制度，防止交叉感染。5被服、工作服等破损时经缝纫组修补后方能发出。八、请求报告制度凡有下列情况，必须及时向诊所负责人或有关部门请求报告：1严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时；2发生医疗事故或严重差错，损坏或丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质时；3收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时；4增补、修改医院规章制度、技术操作常规时；5工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时；6参加院外进修学习，接受来院进修人员等九、病案管理制度

8、1诊所必须建立病案室，负责病案（门诊）的收集、整理和保管工作。2门诊病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。3本诊所医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。诊所外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经诊所负责人批准，可以摘录病史。4住院病案原则上应永久保存。十、医疗登记、统计制度1医院必须建立和健全登记、统计制度。2各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。临床各科要填写好病案首页、

9、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。值班医务人员应填写好病员流动情况和门诊登记。3医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。4诊所应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。5诊所要按期完成各项统计报表，经诊所负责人审阅后，报卫生行政部门。十一、抢救室工作制度1抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用。2一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记

10、，不准任意挪用或外借。3药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。5无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。8每次抢救病员完毕后，要做现场评论和初步总结。十二、观察室制度1根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。2值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时填写病历，随时记录病情及处理经过。3值班医师早晚各查床一次，重病随时。主治医师每日查床一次，及时修

11、订诊疗计划，指出重点工作。4值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。5值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。6值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。十三、门诊工作制度1对高烧病员、重病员、60岁以上老人及来自远地的病员，应提前安排门诊。2对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。3门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。4严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。5门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有

12、礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。6门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。7门诊医师要采用保证疗效，经济便宜的治疗方法，科学用药、合理用药，尽可能减轻病员的负担。十四、处方制度1医师处方权，由医师提出，诊所负责人批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。2药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。3有关毒、麻、限剧药处方，遵照“毒、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理。4一般处方以三日量为限，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效

13、，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。5处方内容应包括以下几项：诊所全称，门诊号，处方编号，年、月、日，科别，病员姓名，性别，年龄，药品名称、剂型、规格及数量，用药方法，医师签字，配方人签字，检查发药人签字，药价。6处方一般用钢笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。7药品及制剂名称，使用剂量，应以中国药典及卫生部（省、市、区卫生厅局）颁发的药品标准为准。如医疗需要，必须超过剂量时，医师在剂量旁重加签字方可调配。未有规定之药品可采用通用名。8处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写。药品用量单位以克（）毫克（）毫升（）国际单位（）计算；片剂、丸剂、胶囊剂以片、丸、粒为单位，注射剂以支、瓶为单位，并注明含量。9一般处方保存一年，到期登记后由诊所负责人批准销毁。10对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告诊所负责人或主管部门检查处理。11药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。十五、注射室工作制度1凡各种注射应按处方和医嘱执行。对过敏的药物，必须按规定做好注射前的过敏试验。2严格执行查对制度，对病员热情、体贴。3密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应及时进行处置，并报告医师。4严