历年真题汇总妇产科主治医师考试试题及答案真题解析.docx
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历年真题汇总妇产科主治医师考试试题及答案真题解析
A.黏膜下子宫肌瘤
B.浆膜下子宫肌瘤
C.肌壁间肌瘤
D.阔韧带肌瘤
E.子宫颈肌瘤
75.最易浮现蒂扭转肌瘤是：
试题答案：
B
题解：
浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
76.最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：
试题答案：
A
题解：
浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。
黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。
（77~78题共用备选答案）
A.某些性葡萄胎
B.完全性葡萄胎
C.侵蚀性葡萄胎
D.绒毛膜
E.胎盘部位滋养细胞肿瘤
77.绒毛水泡状变化，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：
试题答案：
C
题解：
侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛构造，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。
绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或各种宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其她组织，组织出血坏死，但找不到绒毛构造。
78.坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛构造：
试题答案：
D
题解：
侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛构造，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死。
绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或各种宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径2～10cm。
镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其她组织，组织出血坏死，但找不到绒毛构造。
79.最常用功血为
A.黄体功能不全
B.子宫内膜脱落不全
C.排卵期出血
D.排卵型月通过多
E.无排卵性功血
试题答案：
E
题解：
机体内外任何因素，均可通过大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑-垂体-卵巢轴之间互相调节，使卵巢功能失调并影响子宫内膜周期性变化，导致月经不调。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%患者属于无排卵性功血。
80.人工流产术后10天阴道出血仍较多，一方面考虑
A.子宫穿孔
B.子宫复旧不良
C.吸宫不全
D.子宫内膜炎
E.宫颈裂伤
试题答案：
C
题解：
某些胚胎组织残留子宫腔内引起术后持续阴道少量或大量出血。
必要时行清宫术，刮出物送病检，注意防止感染。
81.与子宫内膜癌癌前病变关系最密切是
A.子宫内膜囊腺型增生过长
B.子宫内膜腺瘤型增生过长
C.分泌期子宫内膜
D.萎缩型子宫内膜
E.增生期子宫内膜
试题答案：
B
题解：
子宫内膜增生过长分类如下：
①简朴型增生过长，即腺囊型增生过长。
内膜局部或所有增厚，或呈息肉样增生。
腺体数目增长，腺体增生有轻至中度构造异常。
②复杂型增生过长，即腺瘤型增生过长。
腺体高度增生，数目明显增多，浮现背靠背，细胞核大、深染，有核分裂，但无不典型性变化。
③不典型增生过长，即癌前期病变。
腺上皮浮现不典型增生变化，此类变化已不属于功血范畴。
82.女，50岁。
近半年月经不规则，量时多时少，时有头痛、头晕、阵发性潮热，情绪不稳定。
妇科检查：
子宫正常大小，双侧附件无异常。
最也许诊断是
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
试题答案：
C
题解：
更年期综合征重要体现为：
月经紊乱、生殖器官萎缩、性功能减退。
乳房萎缩、盆底松弛、尿道缩短、黏膜变薄，易重复发作膀胱炎。
阵发性潮热、出汗、心率加快、血压波动。
精神过敏、情绪不稳定，不能自我控制等。
骨质疏松、腰背酸痛，易发生骨折。
头晕、头痛、倦怠、失眠及性格、行为、情绪变化等。
83.关于排卵性功能性出血治疗，下列哪项是对的
A.排卵期出血可从月经第1天起服雌激素
B.排卵型月通过多用大量雌激素止血
C.内膜脱落不全用氯菧酚胺（克罗米酚）治疗
D.黄体功能不全可在体温升高第3天起用HCG治疗
E.黄体功能不全亦可给甲基睾丸素治疗
试题答案：
D
题解：
排卵型功能性出血治疗为：
下次月经前10～14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg。
作用是调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使黄体及时萎缩，内膜及时完整脱落。
还可促卵泡发育和排卵，以利于正常黄体形成。
基本体温上升后3天起注射HCG～3000U肌注，隔日一次，共5次，有刺激及维持黄体功能作用。
84.宫内节育器取器适应证，错误是
A.带器妊娠者
B.筹划再生育者
C.绝经1年者
D.放置期限已满规定更换者
E.放置初期有少量阴道出血
试题答案：
E
题解：
取器适应证：
①因不良反映、治疗无效或浮现并发症者；②改用其她避孕办法或绝育者；③带器妊娠者；④筹划再生育者；⑤放置期限已满规定更换者；⑤绝经1年者。
取器时间：
①月经干净后3～7天；②持续阴道流血者，应服抗炎药物3天后再取出；③带器妊娠可于人工流产手术同步取出
85.口服避孕药后月经第9天不规则出血，对的解决办法是
A.加服少量雌激素
B.需及时停药
C.加服少量孕激素
D.加服少量雄性激素
E.加倍服药
试题答案：
A
题解：
月经前中期出血，多因雌激素局限性，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，也许因孕激素局限性，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。
86.尖锐湿疣病原体是
A.白色念珠菌
B.苍白螺旋体
C.革兰阴性双球菌
D.人乳头瘤状病毒
E.人免疫缺陷病毒
试题答案：
D
题解：
尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常用性传播性疾病。
由人类乳头瘤状病毒（HPV）引起，发病与机体免疫状态关系密切，HPV喜温暖潮湿，故外生殖器为易感部位。
多见于性活跃中、青年。
87.患者女，26岁。
停经60天后阴道出血11天。
检查：
子宫正常大小，质软，宫颈黏液见典型羊齿叶状结晶。
应考虑为
A.先兆流产
B.卵巢性闭经
C.异位妊娠
D.无排卵性功血
E.黄体萎缩不全所致出血
试题答案：
D
题解：
无排卵性功血可发生在妇女各个时期，多见于青春期和更年期。
特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少，甚至大量出血。
宫颈黏液结晶检查经前浮现羊齿状结晶提示无排卵。
88.不是治疗子宫内膜异位症药物是
A.安宫黄体酮
B.雌二醇
C.达那唑
D.LH-RH类似药
E.甲基睾丸素
试题答案：
B
题解：
治疗子宫内膜异位症药物有：
炔诺酮（妇康片）、甲地孕酮（妇宁片）、甲孕酮（安宫黄体酮）、异炔诺酮、达那唑可直接抑制卵巢甾体激素合成，使子宫内膜萎缩导致短暂闭经。
89.关于女用短效口服避孕药不良反映，对的是
A.类早孕反映是由于孕激素刺激胃粘膜所致
B.服药期间在月经周期前半期发生不规则少量出血
C.雌激素局限性引起
D.白带增多是孕激素作用成果
E.体重增长系孕激素引起钠水潴留成果
试题答案：
B
题解：
避孕药副反映有：
类早孕反映，胃黏膜被雌激素刺激引起恶心、头晕、食欲不振等。
阴道不规则流血（突破性出血）多见于服用短效避孕药者。
月经前中期出血，多因雌激素局限性，可加服炔雌醇0.005～0.015mg；若在后半期出血，也许因孕激素局限性，可加服避孕片1／2～l片，至22天服完。
月通过多、经期延长多见于使用长效剂型者。
90.闭经是指月经停止
A.至少3个月
B.至少6个月
C.至少12个月
D.至少2年
E.停经时间超过2次周期
试题答案：
B
题解：
闭经是常用症状，可分为原发性和继发性两种。
前者指年龄超过16岁，第二性征已发育；或年龄超过14岁，第二性征尚未发育，且无月经来潮者。
继发性闭经则指以往曾建立正常月经，此后因某种病理性因素而月经停止6个月，或按自身本来月经周期计算停经3个周期以上者。
91.子宫内膜异位症拟定诊断最有效辅助检查办法是
A.B超检查
B.腹腔镜检查
C.宫腔镜检查
D.子宫输卵管碘油造影
E.诊断性刮宫
试题答案：
B
题解：
子宫内膜异位症必要时进行B超检查、腹腔镜检查、组织病理学检查方能确诊。
特别是腹腔镜检查和活组织检查方能最后确诊和拟定分期。
92.如下治疗错误是
A.黄体功能不全行孕激素代替疗法
B.更年期功血以调节月经周期，减少血量为原则
C.更年期功血止血予以大剂量雌激素
D.青春期功血以止血，调节周期，促卵巢功能恢复为原则
E.青春期功血调节月经周期予以雌、孕激素序贯疗法
试题答案：
C
题解：
无排卵性功血青春期少女应以止血和调节周期为主，促使卵巢恢复功能及排卵；更年期妇女止血后以调节周期、减少出血量为原则。
更年期患者调节周期应于月经周期后半期服用甲羟孕酮，每日8～10mg，连服10天以调节周期，3个周期为一种疗程。
若疗效不满意，可配伍雄激素。
有排卵性功血可给孕激素和绒毛膜促性腺激素。
93.最适当哺乳期妇女避孕办法是
A.紧急避孕药
B.短效口服避孕药
C.长效口服避孕药
D.安全期避孕
E.阴茎套避孕
试题答案：
E
题解：
阴茎套俗称避孕套，用优质乳胶制成男用避孕工具。
使用以便，效果好，且能避免交叉感染，制止精子进入阴道，达到避孕目。
哺乳期妇女禁用避孕药。
94.女性，15岁。
于14岁初潮，行经第1天疼痛最剧，持续2～3天缓和，伴恶心呕吐。
肛门检查：
子宫正常大小，双侧附件（－），应诊断为
A.青春期功能失调性子宫出血
B.更年期功能失调性子宫出血
C.更年期综合征
D.原发性痛经
E.继发性痛经
试题答案：
D
题解：
疼痛多自月经来潮后开始，最早出当前经前12小时，行经第1天疼痛最剧，常为下腹阵发性绞痛和腰骶部痛。
持续2～3天缓和。
有时伴发恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，甚至晕厥。
妇科检查无异常发现。
95.关于人工流产吸宫术并发症，对的是
A.空气栓塞为常用并发症
B.子宫穿孔是子宫位置及大小检查不清所致
C.人工流产综合征是由于心脏病引起
D.术后闭经都是由于宫颈粘连所致
E.术后持续阴道出血重要由于感染所致
试题答案：
B
题解：
子宫穿孔是手术流产严重并发症之一，可由各种手术器械引起，如探针、子宫颈扩张器、吸管、刮匙、及胎盘钳等。
96.关于短效口服避孕药开始服用时间下列哪项是对的
A.月经第1天
B.月经第3天
C.月经第5天
D.月经第7天
E.月经干净后
试题答案：
C
题解：
复方短效口服避孕药月经第5天开始，每晚服1片，连服22天，不能间断。
97.关于宫内节育器避孕原理，错误是
A.宫内节育器放置于子宫内，不会引起非细菌性异物反映
B.可产生明显吞噬细胞活动，抑制受精卵和胚胎正常发育
C.可损伤子宫内膜而产生前列腺素
D.带铜节育器可妨碍受精卵着床
E.带孕酮节育器可使宫颈黏液变稠
试题答案：
A
题解：
避孕原理是多方面，重要是子宫内膜长期受异物刺激引起一种无菌性炎性反映，白细胞及巨噬细胞增多，子宫液构成也有变化，使受精卵着床受阻。
引起抗生育作用。
98.上述病例应如何解决
A.及时输血
B
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