中风患者的生活能力训练患者良姿位摆放、床上翻身、床椅转移优质PPT.ppt

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不良姿势会导致僵硬，限制关节活动范围和肌肉回缩，使中风致残情况加重。

患者在床上的姿势必须30-40mins进行调整和改变，交替使用不同的姿势，从仰卧位到侧卧位等等。

注意：

髋关节和肩关节的姿势是第一重要的。

两者必须保持向前，腿稍内旋，上肢外旋。

正确的操作和姿势摆放，不仅可以预防不必要的并发症，也有助于功能性活动的恢复，变不同的日常生活活动为“治疗”。

床上的卧与坐,仰卧位下图是最常用的姿势，可是如果没有特别注意，会导致压疮，最应该注意的是使患者处于抗痉挛的模式。

躺在床上,头转向患侧一个枕头放置于肩下面，保持肩部向前抬起。

上肢放在枕头上，肘和腕伸直。

掌心向下，大拇指和手指张开。

手的位置（手掌向上或向下）高于肩关节可以促进循环，预防手水肿。

一个枕头置于髋关节下面以防止骨盆缩回或向后降和腿向外旋（腿必须保持中立位）如果腿完全没有张力，放一个小枕头在膝关节下面，使它保持稍屈曲，避免腿外旋。

一个软枕头置于足底，防止下垂僵硬。

侧卧位-患侧卧位,不让患者翻身从而导致肩关节受限，这是出现“疼痛肩”的常见原因之一。

肩向前而臂外旋肘伸展手掌放在最高处患腿伸展，膝轻度屈曲健侧腿稍屈曲,侧卧位-非患侧卧位,患侧上肢向前置于枕头上肘、腕伸直，手指打开患侧下肢屈曲，并处于中间旋转位放在枕头上头部应予以支撑，但不向患侧屈曲PS:

对病人而言，主动的非患侧卧位比患侧卧位困难得多，在开始的时候病人需要更多的帮助。

开始的姿势是：

病人仰卧，双手紧握、向上抬起超过她的头，训练者帮助她弯患侧腿，然后控制躯干向非患侧旋转。

床上坐起,在允许下床之前，让病人坐在床上，姿势仍然很重要。

应该用枕头或纸板盒帮助支撑患者，以保持笔直的姿势，防止躯干向患侧屈。

躯干伸直（枕头在背后，不是在头部）双臀负重肩向前，上肢外旋，伸直中风病人半坐位容易导致病人滑向床的足端；

骶骨负重和磨擦皮肤会导致压疮。

床边坐位,完全把腿放在床边的坐姿是恢复运动功能的一个重要步骤。

这个姿势促使胸部扩张，呼吸较容易，刺激支撑和平衡反应的重建。

脚必须平放在地板上，膝和踝屈曲成90。

正确的负重基面不仅使身体控制较容易，同时给大脑以正确的触觉和感觉信息的输入。

从卧位到坐位,旋转肩部越过骨盆病人握住双手，手指交叉，腕及肘伸直，肩向前患者下肢屈曲，然后病人自己举起、放下双上肢或双肩向两侧活动,向健侧翻身,中风患者会发现向健侧转动身体比向患侧转更困难，必须一些帮助。

仰卧位，握住双手患侧腿屈曲，足放在床上鼓励患者向健侧看并将双上肢伸直转向该侧，这可以帮助身体转向健侧训练者可以给予一定的帮助,向患侧翻身,如有必要，向患侧翻身前，应将病人移到相应的床边，以便有更大的地方来翻身。

令患者屈腿，帮助患腿屈曲训练者将手放在她的骨盆上，告诉并帮助抬起臀部，向一侧移动骨盆,训练者控制患侧肢体，病人自己移动健侧肢体,或患者握住双手自己翻身。

从卧位到坐位,被动辅助运动病人转向健侧训练者一只手握住肩胛骨，另一只手帮病人把腿移到床边鼓励用健侧手在床边支撑,主动辅助运动,病人双下肢屈曲向健侧翻身，用手支撑，肘伸直，直到达到坐位训练者在骨盆处引导病人运动，将手放在肩部及髋部向下推完成坐位，双足平放在地上,由健侧坐起的运动顺序,病人用健侧手抓住患侧手腕用健侧腿将患腿移到床边（尽量自己移动）,抬头，用健肘支撑，移动患腿到床边,用健侧上肢支撑达到坐位,床椅转移,首次的转移主要是被动-辅助活动，开始要正确鼓励在转移中做主动的部分。

随着时间的推移，患者应该尽可能的不要帮助完成此项活动。

活动的顺序前一部分同床上坐起坐在床边，脚平放在地上,从床转移到椅,教病人向前倾斜在双脚上，而后站立，转身，再坐下。

训练者站在他的前面，抓住他的肩他的手放在训练者的肩上用训练者的膝支撑他的膝，特别是患膝训练者弯曲他的身体，从肩部拉他向前，患者借助拉力向前抬起臀部抬起臀部后，训练这向椅子转动患者。

病人不能完全站立。

在帮助下转移,病人紧握双手，身体向前倾斜，双手放在矮桌或椅子上患者足放平，脚后跟接触地板然后患者抬起臀部并旋转，移动到椅子上训练者可帮助患者抬起臀部,无帮助转移,肩向前患者向前倾斜在双脚上，站起来并转身，通过他的患侧转移部分体重然后患者坐在椅子上,