医宗金鉴幼科杂病心法要诀Word下载.docx

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002

欲识小儿百病源，先从面部色详观，五部五色应五藏，诚中形外理昭然，

额心颏肾鼻脾位，右腮属肺左属肝，青肝赤心黄脾色，自为肺色黑肾颜，

青主惊风赤火热，黄伤脾食白虚寒，黑色主痛多恶候，明显浊晦轻重参，

部色相生为病顺，部色相克病多难，相生实者邪助病，相克虚者正难堪，

天庭青暗惊风至，红主内热黑难痊，太阳青惊人耳恶，印堂青色惊泻缠，

风气青惊紫吐逆，两眉青吉红热烦，鼻赤脾热黑则死，唇赤脾热白脾寒，

左腮赤色肝经热，右腮发赤肺热痰，承浆青惊黄呕吐，黑主抽搐病缠绵，

此是察色之大要，还将脉证一同参。

小儿之病，先从面部气色观之，详察五部之色，

则五藏之病自昭然可见矣，

五部者，额属心，颏属肾，鼻属脾，左腮属肝，右腮属肺也，

五色者，青为肝色，赤为心包，黄为脾色，自为肺色，黑为肾色也，

如面青主是惊风之证，面赤主火热，面黄主伤脾伤食，

面白主虚寒，面黑主痛，多是恶候，

总之五色明显为新病，其证轻，浊晦为久病，其证重，

部色相生为顺者，如脾病色黄，此正色也，若见红色，乃火能生土，故为顺也，

若见青色，乃木来克土，故为逆也，余病仿此，

若气血充实，又遇部色相生，纵有外邪助病，亦易为治疗，

若久病气血虚弱，又遇部色相克，则正气不支，每难治疗，

如天庭青暗主惊风，红主内热，黑则不治，

太阳青主惊风，青色入耳者死，印堂青主惊泻，

风池在眉下，气池在眼下，二处青主惊风，紫多吐逆，

两眉青主吉，红色主多烦热，

鼻赤主脾热，鼻黑则死，

唇赤主脾热，白主脾寒，

左腮发赤主肝经有热，右腮发赤主肺热痰盛，

承浆青主惊，黄主吐，黑主抽搐，

此皆察色之大要，再以脉证参之，庶治得其要矣。

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听声

003

诊儿之法听五声，聆音察理始能明，五声相应五藏病，五声不和五藏情，

心病声急多言笑，肺病声悲音不清，肝病声呼多狂叫，脾病声歌音颤轻，

肾病声呻长且细，五音昭著证分明，啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊，

煎不安心烦热，嗄声声重感寒风，有余声雄多壮厉，不足声短怯而轻，

多言体热阳府证，懒语身冷阴藏形，狂言焦躁邪热盛，谵语神昏病热凶，

鸭声在喉音不出，直声无泪命将倾，虚实寒热从声别，闻而知之无遁情。

小儿之病，既观其色，又当细听其声，

盖笑，呼，歌，悲，呻，五声，内应心肝脾肺肾五藏也，

五声不和，则知五藏有病之情矣，

知心属火病，则声急喜笑，

肺属金病，则声悲音浊，

肝属木病，则声狂叫多呼，

脾属土病，则声颤轻如歌，

肾属水病，则其声长细如呻吟，

有声有泪声长曰哭，有声无泪声短曰啼，

如啼而不哭，则气不伸畅，主腹痛，

哭而不啼，则气急心烦，将成惊也，

煎不安者，乃心经内热，故燥躁不宁也，

嗄声音哑也，声重声浊也，此为外感风寒也，有余之证其气实，

故声雄大而壮厉，

不足之证其气虚，故声怯弱而轻短，

多言与身热皆阳也，阳主府，故曰阳府证也，

懒语与身凉皆阴也，阴主藏，故曰阴藏证也，

狂言焦躁者，邪热盛也，

神昏谵语者，热乘于心，故曰病热凶也，

鸭声声在喉中而哑，气将绝也，

直声声无回转而急，气将散也，二者俱为不治之证，

医者果能以此察之，

则知表里藏府寒热虚实诸病之情态无所遁矣。

审病

004

审儿之病贵详参，要在安烦苦欲间，能食不食渴不渴，二便调和通秘勘，

发热无汗为表病，内热便作里看，安烦昼夜阴阳证，若欲冷暖定热寒，

能食不食胃壮弱，渴与不渴胃热干，便稠黏秽为滞热，尿清不赤乃寒占，

耳尻肢凉知痘疹，指梢发冷主惊痫，肚腹热闷乃内热，四肢厥冷是中寒，

眉皱曲啼腹作痛，风热来临耳热缠，腹痛须按软与，喜按不喜虚实参，

欲保赤子诚心辨，对证施方治不难。

小儿有病，贵乎详审，先问起居安烦苦欲何知，

次问饮食能食不食，渴与不渴，

又次问二便或通或柲，而后病源可识矣，

如发热无汗，此邪在表也，

内热便，此邪在里也，

安烦者，谓昼若烦热而夜安静，是阳旺于阳分，其病在阳，

若夜烦热而昼安静，是阳陷于阴分，其病在阴，

若欲者，喜冷恶热皆属阳病，故为热也，

喜热恶冷皆属阴病，故为寒也，

胃壮者能食，胃弱者不能食，

胃干燥者口渴，胃湿盛者口不渴，

至于大使稠黏，秽气难闻者，是内有滞热，从热化也，

小便清白不赤为虚寒，从寒化也，

若耳梢冷，尻骨冷，四肢发冷者，此痘疹欲发之候，

如单指梢发冷者，此惊痫将作之征，

肚腹热闷主内热，手足厥冷主中寒，

小儿无故皱眉，曲腰啼叫者，主内因腹痛也，

两耳常常发热者，主外因风热也，

然腹痛又当按其或软与，若喜接者为虚，不喜接者为实，

保赤者须诚心勘问，对证施治，庶随手奏效矣。

切脉

005

小儿过岁当切脉，位小一指定三关，浮脉轻取皮肤得，沉脉重取筋骨间，

一息六至平和脉，过则为数减迟传，滑脉如珠多流利，濇脉滞濇往来艰，

三部无力为虚脉，三部有力作实言，中取无力为孔脉，微脉微细有无间，

洪脉来盛去无力，数缓时止促结占，紧脉左右如转索，弦则端直张弓弦，

浮为在表外感病，沉为在里内伤端，数为在府属阳热，迟为在藏乃阴寒，

滑痰洪火微怯弱，弦饮结聚促惊痫，孔主失血濇血少，沉紧腹痛浮感寒，

虚主诸虚不足病，实主诸实有余看，疸疹欲发脉洪紧，大小不匀中恶勘，

一息三至虚寒极，九至十至热极炎，一二十一十二死，浮散无根沉伏难，

表里阴阳虚实诊，惟在儿科随证参。

过岁者一岁也，有疾则当切脉，但部位甚小，不能以三指诊之，

须用一指以定三关，三关者寸关尺也，

浮脉者，轻取皮肤之上即得，故曰浮也，

沉脉者，重按筋骨之问则见，故曰沉也，

一息者，人之一呼一吸也，

至者，脉之至数也，

一息六至为和平之脉，则曰无疾，

至数若过者，七至八至也，谓之数脉，

至数若减者，四至五至也，谓之迟脉，

滑脉如珠，往来流利，

濇脉滞洪，往来艰难，

三部者脉之浮沉中也，

浮中沉三部无力为虚，浮中沉三部有力为实，

芤脉者，中取无力，微脉者，按之微细，若有若无，

洪脉者，来时虽盛，去时无力，

促脉者，数而时止，结脉者，缓而时止，

紧脉者，左右如转索之象，

弦脉者，端直如张弓弦，此皆言脉之形象至数也，

浮脉病在表，外感风寒也，

沉脉病在里，内伤饮食也，

数脉病在六府，属阳也，

迟脉病在五藏，属阴也，

滑主痰盛，

洪主火热，

微主怯弱之证，

弦主停饮，

结主积聚，

促主惊痫，

芤主失血，

濇主血少，

沉紧主腹痛，

浮紧主感寒，

虚为不足，主诸虚，

实为有余，主诸实，

洪紧者，疽疹欲发也，

大小不匀者，中恶之证也，

一息三至是虚寒之极，

九至十至乃火热太甚，此诸脉所主之病也，

若一息只一至二至，或十一十二至者，皆死脉也，

浮散无根又沉浮，取之不应指者，皆难治之脉也，

凡病之阴阳表里虚实，虽可以诊脉而得，

惟临证时合望闻问三者，细为参考焉。

虎口三关部位脉纹形色

006

初生小儿诊虎口，男从左手女右看，次指三节风气命，脉纹形色隐隐安，

形见色变知有病，紫属内热红伤寒，黄主脾病黑中恶，青主惊风白是疳，

风关病轻气关重，命关若见病多难，大小曲紫伤滞热，曲青人惊走兽占，

赤色水火飞禹扑，黄色雷惊黑阴痫，长珠伤食流珠热，去蛇吐泻来蛇疳，

弓里感冒外痰热，左斜伤风右斜寒，针形枪形生痰热，射指射甲命难全，

纹见乙字为抽搐，二曲如伤冷传，三曲如虫伤硬物，水纹咳嗽吐泻环，

积滞曲虫惊鱼骨，形似乱虫有蛔缠，脉纹形色如参合，医者留神仔细观。

凡初生小儿有疾病者，须视虎口叉手处脉纹之形色，以决病之死轻重，

男先看左手次指内侧，女先看右手次指内侧，

指之三节，初节日风关，次节日气关，三节日命关，

其纹色红黄相兼，隐隐不见，则为平安无病，

若纹色紫属内热，红属伤寒，黄为伤脾，黑为中恶，青主惊风，白主疳证，

纹在风关主病轻，气关主病重，若过命关主病危难治，

又当视其纹形大小曲弯，

色紫者主伤食内热，色青者主人惊及走兽惊，色赤者主水火飞禽所惊，

黄主雷惊，黑主阴痫，

如指上纹形一点红色，名曰流珠纹，主内热，

圆长者名曰长珠形，主饮食伤，

上尖长下微大者，名日去蛇形，主伤食吐泻，

上大下尖长者，名日来蛇形，主湿热成疳，

弓反里者，形弯向中指，主感冒寒邪，

弓反外者，形弯向大指，主内热痰盛，

纹斜向左者，其纹斜向中指，主伤风，

纹斜向右者其纹斜向大指，主感寒，

针形者，直若悬针微短，

枪形者，直射如枪微长，皆主痰热透，

关射指射甲者，其纹直射指甲指端，主脾气大败，病危不起，

二者俱属不治，

乙字纹似乙字，主惊风抽搐，

二曲如，主伤生冷，

三曲如虫，主伤硬物，

水纹形似水字，主咳嗽，

环形联络如环，主疳病，

曲虫纹如弯虫，主积滞鱼骨，

纹如鱼刺，主惊热，

纹形如乱虫者，主蛔虫缠扰，

习幼科者，必以此形色合参，留衶诊察，始不误矣。

初生门

拭口附下胎毒法

拭口须用燕脂法，秽净方无口病生，古云末啼先取秽，只缘未察此中情。

婴儿初生，预用软棉裹指拭净口中不洁，继以燕脂蘸茶清擦口舌齿颊之间，

则不使一切口病生矣，

古云：

子未啼时先取秽血，此古人不详体察，

盖儿在胞衣之中，以脐蒂资生，胞中皆是氤氲精气，生长蒸化，

并无血脉，儿口之血，从何而来，此说不经，不可为训也。

甘草法

甘草之法自古称，能解诸毒性味平，浓煎频令儿吮服，免使胎毒蕴腹中。

甘草味甘，平和五藏解百毒之药也，四时皆可用，虚实皆可服，

取中指一节，用水煎浓，以棉缠指蘸水，令儿吮之，其毒自解。

黄连法

索禀胎热蕴于中，惟有黄连法最灵，水浸浓汁滴口内，脐粪胎毒自此清。

黄连清热解毒之要药也，凡夏月及四时看儿有胎热者，

恐热蕴于中致生他病，故宜用之，须取黄连数块，搥碎用汤浸出汁，

时时滴儿口中，以脐粪下为度，其毒自解矣。

朱蜜法

朱蜜镇神利肠冑，清热防惊大有功，胎热便秘皆堪用，禀赋怯弱慎而行。

朱砂镇心定惊，兼能除邪，蜂蜜解毒润肠，更能清热，

一镇一润，功效殊常，胎热便闭者，四时皆可用之，

取一大豆许研细水飞过，炼蜜调匀，乳汁化服最佳，

惟胎禀太弱者，不宜用也

豆豉法

怯弱之儿豆豉法，宣发胎毒功最良儿生冬月亦宜此，煎取浓汁当乳尝。

淡豆豉，轻腐宣发之药也。

凡怯弱之儿，或值冬月欲解胎毒者，

只将此药煎为浓汁，与儿三五口，其毒自开矣。

断脐

脐带剪下即用烙，男女六寸始合宜，烙脐灸法防风袭，胡粉封脐为避湿。

婴儿初生，先用剪刀向火烘热，剪断脐带，次用火器绕脐带烙之，

当以六寸为度，不可过为短长，短则伤藏，长则损肌断讫，

又用烙脐饼子安灸脐上，以防风邪外入，

随用胡粉散敷脐带间，用软绢新棉封裹之